《評註產科心法》~ 上集 (7)

1. 孕悲

孕婦無故悲泣，為臟躁也。用大棗湯，或竹茹湯治之，自愈。

大棗湯

小麥（三兩），甘草（三兩），大黑棗（十枚）

水六碗，煎三碗，分三四次服。

淡竹茹湯

人參（一錢），茯苓（一錢），半夏（五分，泡），麥冬（五錢），甘草（五分），竹茹（一錢五分）

加棗姜，煎服。（此方心虛、虛煩、驚悸，皆可治。）

白話文：

懷孕期間，沒有原因就一直哭泣，這是臟躁的表現。可以用大棗湯或淡竹茹湯治療，就能自然痊癒。

2. 尿血

（加味逍遙散，見下集乳癰門）

孕婦血尿，不必驚慌，方用續斷湯。或膠地湯。如怒動肝火，用加味逍遙散。若食火炙熱物，用加味清胃散。有血熱流滯於脬，即為血淋，用葵子一升，研細，水煮二升，分三次服。

清胃散

黃連，生地，連翹，升麻，麥冬

續斷湯

白話文：

懷孕期間出現血尿不用緊張，可以服用續斷湯或膠地湯。如果因為生氣而導致肝火旺盛，則用加味逍遙散。若食用燥熱的食物，則用加味清胃散。如果血熱停滯在膀胱導致血尿，則可以用葵子研磨成粉末，水煮服用。

川續斷（五錢），赤芍藥（五錢），生地（一錢），當歸（五錢）

共為末，每空心，蔥白煎湯調服二錢。

膠地丸

阿膠（二兩，蛤粉炒為末），大生地（二兩，酒蒸熟杵膏）

二味為丸，如桐子大每服七十丸，空心米飲下。此方極穩且補血，如急時，每樣二錢，水煎服。

白話文：

川續斷（五錢）、赤芍藥（五錢）、生地（一錢）、當歸（五錢），混合研磨成粉末，每次飯前用蔥白煎湯沖服二錢。

膠地丸

阿膠（二兩，用蛤粉炒成粉末），熟地黃（二兩，用酒蒸熟後搗成膏狀），兩種藥材混合製成丸藥，如桐子般大小，每次服七十丸，飯前用米湯送服。此方效果穩定且補血，如果急需用藥，每味藥材取二錢，水煎服用。

3. 乳泣

有孕在腹，乳自出，名曰乳泣。泣多，恐生子難養，緣內血不足以養胎也。乃氣血虛弱，不能統攝，多服八珍湯以助其血，子遂能育，所謂醫有贊育之功。

八珍湯（見前胎漏）

白話文：

懷孕時乳房自行分泌乳汁，這叫做「乳泣」。如果乳泣太多，恐怕會使孩子不好養育，因為母體內部血液不足來供應胎兒的需求。這是因為氣血衰弱，無法控制住乳汁，所以才會出現這種情況。可以服用「八珍湯」來幫助增加血液，這樣就能讓孩子健康成長。「八珍湯」的配方可以在前面提到的「胎漏」處找到。 注：以上是根據古文中描述的情況進行了簡要的轉述和解讀，並非完全按照原意直譯。如有任何疑問或不確定的地方，請向專業醫生尋求諮詢。

4. 胎不長

婦人月經不行，已六七個月，從前月事准，今又無病，腹不見大，脈見微滑，但不甚旺，此胎不長也。是以常有十二三個月而生者，此產母血氣不旺，法當助其血氣，補其脾胃，即胎長腹大而生。補脾用五味異功散，培血用八珍湯。如有別疾，隨症加減。《集驗方》用鯉魚尺許，煮食其汁，胎能長。

《指掌方》用黃耆湯、白朮丸，皆能長胎，均助脾胃、補衝任之法。

五味異功散（即六君子除半夏）

白話文：

婦人月經已經六七個月沒有來了，以前月事都很準時，現在也沒有生病，肚子也沒有變大，脈象微滑，但氣息不很旺盛，這是胎兒不長的原因。因此，常常有婦女懷孕十二三個月才生，這是因為產婦的氣血不足，需要幫助她們補充氣血，補益脾胃，這樣胎兒才能長大，肚子也會隨著變大而生產。補脾胃可以用五味異功散，培補氣血可以用八珍湯。如果婦女還有其他疾病，可以根據病症加減藥物。

《集驗方》中記載，用尺許長的鯉魚煮湯喝，可以幫助胎兒長大。

《指掌方》中記載，黃耆湯和白朮丸都可以幫助胎兒長大，它們都是通過補益脾胃、補益衝任二脈的方法來達到目的。

五味異功散就是六君子湯去掉了半夏。

人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮

加薑棗煎服。（此方除陳皮加四物湯，即八珍湯）

黃耆湯

黃耆，白朮，茯苓，麥冬，人參，陳皮，甘草

薑棗煎服。

白朮丸

白朮，當歸，阿膠，地黃，川芎，牡蠣，川椒

蜜為丸。

白話文：

人參、白朮、茯苓、甘草和陳皮，加入薑棗煎服。這個方子除了陳皮之外，還可以加入四物湯，這樣就成為八珍湯。

黃耆湯的藥材包括黃耆、白朮、茯苓、麥冬、人參、陳皮和甘草，加入薑棗煎服。

白朮丸的藥材包括白朮、當歸、阿膠、地黃、川芎、牡蠣和川椒，用蜜做成丸狀。

5. 熱病防損胎

（解毒湯：黃芩、黃連、黃柏、梔子）

孕婦或感傷寒，或染時令火症，燒熱昏昏不退，急用涼藥清解，以保其胎，如三黃、解毒、芩、連、羚羊，惟犀角傷胎之物，不宜用。如不解，至胎損腹中，不得下，孕婦昏憒，斯時極難著手，須驗產母之舌。如面赤舌青，其子已損，急用平胃散加朴硝，服下立出。但死胎不得不下，下之又恐氣隨下脫，不下又難保產母。

白話文：

當懷孕的人感染感冒或者患上當時流行的疾病，出現發燒昏迷的情況，應該立即使用冷性藥物來清除病邪，保護胎兒的安全。像黃芩、黃連、黃柏等這些具有清熱作用的草藥都可以使用，但是犀牛角這種會對胎兒造成危害的東西不能用。

如果病情沒有得到緩解，導致胎兒在肚子裡受損而無法排出，懷孕的人也變得神志不清，這個時候非常棘手，必須要檢查母親的舌頭。如果是臉色紅脅舌苔呈綠色，表示孩子已經受到損害，應立刻服用「平胃散」加上一些芒硝，這樣就能讓胎兒馬上生下來。

然而，胎兒死亡後不得不進行流產手術，但是如果進行了流產手術可能會使懷孕者的生命安全受到威脹；如果不進行流產手術則很難確保懷孕者的生命安全。

倘面青舌赤，及面舌俱青而口吐白沫者皆兩命難存，不可為也。設遇胎下面轉赤，尚有一息之存，隨即以參耆歸地救之，間可活十中一二。

熱入血分，不用犀角。經曰：有故無殞，亦無殞也。第不可過劑耳。

平胃散

蒼朮（二錢），厚朴（一錢五分），陳皮（一錢五分），甘草（八分）

加朴硝（五錢），煎服。又方：獨用朴硝三四錢，童便一盅和熱酒調服，即下。但下後即如產後溫補，若仍作熱症醫，即錯矣。

熱病傷胎，下後即用溫補，是促其母死耳。（徐評）

白話文：

如果患者面色青紫、舌頭發紅，或是面色和舌頭都呈青色並伴隨口吐白沫，那就幾乎沒救了，不要再治療了。如果遇到胎兒面部轉紅，還有一線生機，可以馬上用人參、黃芪、當歸、生地來救治，或許能挽回十個病人中的一兩個。

熱邪入侵血分，不要用犀角。古籍記載：有原因的死亡，就沒有意外的死亡，反之亦然。只是用藥不要過量而已。

平胃散

蒼朮（二錢）、厚朴（一錢五分）、陳皮（一錢五分）、甘草（八分）

加入芒硝（五錢），煎煮服用。另外一種方子：單用芒硝三到四錢，加入一盅童子尿和熱酒調勻服用，即可通便。但通便後就要像產婦一樣溫補身體，如果還用治療熱症的藥物，那就錯了。

熱病傷及胎兒，通便後就用溫補藥物，會加速母親的死亡。（徐氏評注）