《評註產科心法》~ 上集 (7)
上集 (7)
1. 孕悲
孕婦無故悲泣，為臟躁也。用大棗湯，或竹茹湯治之，自愈。
大棗湯
小麥（三兩），甘草（三兩），大黑棗（十枚）
水六碗，煎三碗，分三四次服。
淡竹茹湯
人參（一錢），茯苓（一錢），半夏（五分，泡），麥冬（五錢），甘草（五分），竹茹（一錢五分）
加棗姜，煎服。（此方心虛、虛煩、驚悸，皆可治。）
白話文：
【孕期憂鬱】
如果孕婦莫名奇妙地感到悲傷哭泣，這可能是一種稱為「臟躁」的症狀。可以使用大棗湯，或是淡竹茹湯來治療，通常服用後會自然痊癒。
大棗湯
小麥（約90克），甘草（約90克），大黑棗（10顆）
將六碗水煮至剩三碗，分成三四次飲用。
淡竹茹湯
人參（約3克），茯苓（約3克），半夏（約1.5克，需浸泡），麥冬（約15克），甘草（約1.5克），竹茹（約4.5克）
加入棗和薑一同煎煮，然後服用。（此方對於心虛、虛煩、驚悸等症狀，都有療效。）
2. 尿血
（加味逍遙散，見下集乳癰門）
孕婦血尿，不必驚慌，方用續斷湯。或膠地湯。如怒動肝火，用加味逍遙散。若食火炙熱物，用加味清胃散。有血熱流滯於脬，即為血淋，用葵子一升，研細，水煮二升，分三次服。
清胃散
黃連，生地，連翹，升麻，麥冬
續斷湯
川續斷（五錢），赤芍藥（五錢），生地（一錢），當歸（五錢）
共為末，每空心，蔥白煎湯調服二錢。
膠地丸
阿膠（二兩，蛤粉炒為末），大生地（二兩，酒蒸熟杵膏）
二味為丸，如桐子大每服七十丸，空心米飲下。此方極穩且補血，如急時，每樣二錢，水煎服。
白話文：
【尿血】
（加味逍遙散的使用方式，詳情請參考後面的乳癰章節）
懷孕的女性出現血尿的情況，不用過度緊張，可以服用續斷湯。或者膠地湯。如果因為情緒波動導致肝火旺盛，可以使用加味逍遙散。要是吃了太多燥熱的食物，則應選擇加味清胃散。如果血液過熱在膀胱部位滯留，就會形成血淋，這種情況下，可以用一升的葵花籽，研磨成粉末，再用水煮至剩下兩升，分三次服用。
清胃散配方
黃連，生地，連翹，升麻，麥冬
續斷湯配方
川續斷（五錢），赤芍藥（五錢），生地（一錢），當歸（五錢）
以上藥材混合磨成粉，每天早晨空腹時，用蔥白煎湯調服兩錢。
膠地丸配方
阿膠（二兩，需先用蛤粉炒至粉末狀），大生地（二兩，需先用酒蒸熟再搗成膏狀）
以上兩種材料製成丸狀，大小如桐子，每次空腹時服用七十粒，用米湯吞服。這個處方非常安全且能補血，如果急用，可取每種藥材兩錢，用水煎煮後服用。
3. 乳泣
有孕在腹，乳自出，名曰乳泣。泣多，恐生子難養，緣內血不足以養胎也。乃氣血虛弱，不能統攝，多服八珍湯以助其血，子遂能育，所謂醫有贊育之功。
八珍湯（見前胎漏）
白話文：
【乳泣】
若懷有身孕時，乳房會自行分泌乳汁，這種現象稱為「乳泣」。如果乳汁分泌過多，可能表示母體的營養不足，對胎兒的養育不利，因為母體內部的血液量可能不足以充分滋養胎兒。這通常是由於氣血虛弱，無法有效控制和調節身體機能所導致的。建議服用「八珍湯」來補充血氣，有助於胎兒的健康成長，這正是醫生能輔助孕育生命的功能所在。
「八珍湯」的詳細內容可參考先前的「胎漏」一章。
4. 胎不長
婦人月經不行，已六七個月，從前月事准，今又無病，腹不見大，脈見微滑，但不甚旺，此胎不長也。是以常有十二三個月而生者，此產母血氣不旺，法當助其血氣，補其脾胃，即胎長腹大而生。補脾用五味異功散，培血用八珍湯。如有別疾，隨症加減。《集驗方》用鯉魚尺許，煮食其汁，胎能長。
《指掌方》用黃耆湯、白朮丸，皆能長胎，均助脾胃、補衝任之法。
五味異功散（即六君子除半夏）
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮
加薑棗煎服。（此方除陳皮加四物湯，即八珍湯）
黃耆湯
黃耆，白朮，茯苓，麥冬，人參，陳皮，甘草
薑棗煎服。
白朮丸
白朮，當歸，阿膠，地黃，川芎，牡蠣，川椒
蜜為丸。
白話文：
【胎兒發育緩慢】
有位婦女的月經已經停了六七個月，以前她的月經都很正常，現在身體也沒有什麼病痛，但是肚子並未明顯增大，診脈時雖可見到微微的滑脈，但脈象不是很旺盛，這表示胎兒的成長發育較慢。因此，偶爾會出現懷孕十二三個月才生產的情況，這主要是因為產婦本身的血氣不足。對於這種情況，應該採用增強血氣和調理脾胃的方法來促進胎兒的發育，使肚子逐漸增大，最終順利生產。可以使用「五味異功散」來補脾，或使用「八珍湯」來滋養血液。如果還有其他疾病，則應根據病情適度調整藥方。
《集驗方》中提到，食用煮熟的鯉魚汁液，也有助於胎兒的發育。
《指掌方》則建議使用「黃耆湯」或「白朮丸」，這些方法都能幫助胎兒成長，主要都是通過調理脾胃和滋補血液的方式來達到目的。
【五味異功散】（即六君子湯去掉半夏）
配方成分包括：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮。服用時需加上薑和棗一同煎煮。（此方去掉陳皮，再加入四物湯，即成為八珍湯）
【黃耆湯】
配方成分包括：黃耆、白朮、茯苓、麥冬、人參、陳皮、甘草。服用時需加上薑和棗一同煎煮。
【白朮丸】
配方成分包括：白朮、當歸、阿膠、地黃、川芎、牡蠣、川椒。製作為丸劑時需用蜂蜜混合。
5. 熱病防損胎
（解毒湯：黃芩、黃連、黃柏、梔子）
孕婦或感傷寒，或染時令火症，燒熱昏昏不退，急用涼藥清解，以保其胎，如三黃、解毒、芩、連、羚羊，惟犀角傷胎之物，不宜用。如不解，至胎損腹中，不得下，孕婦昏憒，斯時極難著手，須驗產母之舌。如面赤舌青，其子已損，急用平胃散加朴硝，服下立出。但死胎不得不下，下之又恐氣隨下脫，不下又難保產母。
倘面青舌赤，及面舌俱青而口吐白沫者皆兩命難存，不可為也。設遇胎下面轉赤，尚有一息之存，隨即以參耆歸地救之，間可活十中一二。
熱入血分，不用犀角。經曰：有故無殞，亦無殞也。第不可過劑耳。
平胃散
蒼朮（二錢），厚朴（一錢五分），陳皮（一錢五分），甘草（八分）
加朴硝（五錢），煎服。又方：獨用朴硝三四錢，童便一盅和熱酒調服，即下。但下後即如產後溫補，若仍作熱症醫，即錯矣。
熱病傷胎，下後即用溫補，是促其母死耳。（徐評）
白話文：
【預防熱病導致胎兒受損】
(解毒湯成分：黃芩、黃連、黃柏、梔子)
懷孕的女性如果不幸感染風寒，或是感染季節性的火熱疾病，持續高燒不退，應立即使用清涼藥物來降低體溫，以保護胎兒的安全，例如可用黃芩、黃連、黃柏等清熱解毒的藥材。然而，犀角是會傷害胎兒的物質，因此不宜使用。若病情未能得到控制，導致胎兒在子宮內受損，無法順利出生，孕婦也會陷入昏迷狀態，這時候處理起來非常棘手，必須查看產婦的舌象。
若產婦面色紅潤，但舌頭卻呈青色，這表示胎兒已經死亡，此時應立即使用平胃散加上朴硝，服用後胎兒會立刻排出。但是，死胎必須要排出，否則可能會導致產婦元氣大傷，但若排出又擔心會造成產婦氣虛。如果產婦面色和舌頭都呈現青色，並伴有口吐白沫的情況，則表示產婦和胎兒的生命都危在旦夕，無法挽救。若胎兒已經排出，但產婦面色轉紅，只要還有一絲生氣，應立即使用人參、黃耆、當歸、熟地等補血補氣的藥材來救治，有可能能救活其中的一兩個。
當熱邪侵入血分，不要使用犀角。古書上說：「有故無殞，亦無殞也」，意思是說，只要藥物適量，就不會對胎兒造成傷害，但用量不可過多。
【平胃散配方】
蒼朮（二錢）、厚朴（一錢五分）、陳皮（一錢五分）、甘草（八分）
再加上朴硝（五錢），煮水服用。另一種方法是單獨使用朴硝三到四錢，加入一杯熱酒和童便調和後服用，也能達到同樣的效果。但服用後，應立即像產後一樣溫補，若仍然按照熱病來治療，就會犯錯了。
若是因熱病導致胎兒受損，在胎兒排出後，應立即使用溫補藥物，否則會加速母親的死亡。
(徐評)