《評註產科心法》~ 上集 (8)

1. 娠妊傷寒

凡遇傷寒必保胎，莫與尋常一樣猜，最穩只宜香蘇飲，分經加味變通來。

香蘇飲

香附，紫蘇，陳皮，甘草，砂仁

如太陽經加防風，荊芥，秦艽，陽明經加葛根、知母，少陽經加柴胡、黃芩、人參。

白話文：

【妊娠感冒處理】

凡是遇到懷孕期間的感冒情況，必須要特別注意保護胎兒，不能像對待一般人那樣隨意估計病情。最安全穩妥的治療方式是使用香蘇飲，但應根據不同經絡症狀進行藥材的增減調整。

【香蘇飲配方】

主要成分包括香附、紫蘇、陳皮、甘草和砂仁。

如果影響的是太陽經絡，可額外添加防風、荊芥、秦艽；如果是陽明經絡，則可加入葛根和知母；若是少陽經絡，則適合添加柴胡、黃芩和人參。

2. 瘧疾

（即是少陽症，邪在半表半裡之間）

此症乍寒乍熱，過時神清。有一日一發者，有隔日一發者，始則亦宜香蘇飲表之。如待寒熱分明，始用小柴胡湯和解之，切勿早用柴胡。若汗多宜加人參，如熱盛寒少而有汗，可加石膏、知母以涼散退熱，勿致熱傷胎氣，早為留意。

小柴胡湯

柴胡，人參，茯苓，陳皮，甘草

白話文：

這段文字談的是瘧疾，也就是中醫所說的少陽病，病邪位於身體表面與內部的交界處。

這種病症會忽冷忽熱，但過了發作時間，精神就會恢復正常。有的人一天發作一次，有的則是每隔一天發作一次。初期可以使用香蘇飲來調理身體。等到冷熱症狀明顯時，才開始使用小柴胡湯來和解身體，千萬不要太早使用柴胡。如果出汗很多，可以在藥方中加入人參。如果熱度很高，冷感較輕且有出汗的情況，可以再加入石膏和知母來降溫散熱，避免高熱影響到胎兒，需要及早注意。

以下為小柴胡湯的成分：

柴胡，人參，茯苓，陳皮，甘草。

3. 泄瀉

感寒濕者水瀉，食生冷而不化者溏瀉，皆用神朮散以治之。

神朮散

製蒼朮（一錢五分），厚朴（八分，炒），陳皮（八分），甘草（五分），藿香（一錢），砂仁（五分）

加姜一片煎服（或加茯苓大腹皮）。

白話文：

當患者因為感受寒氣與濕氣導致拉肚子像流水一樣，或是食用了生冷的食物而無法消化導致的大便稀軟，這些情況都可以使用神朮散來治療。

神朮散的配方如下：製造過的蒼朮1錢5分、厚朴8分（需先炒過）、陳皮8分、甘草5分、藿香1錢、砂仁5分。

服用時，加入一片薑一起煎煮後飲用（也可以根據情況加入茯苓和大腹皮）。

4. 痢疾

瀉輕而痢重，痢則裡急後重，下痢紅白，稠黏臭穢，此積物與熱結聚腸胃，氣閉不通，宿滯不去。不愈，初宜葛芍湯，次用消積，再用香連丸。總以能食者輕，食減者重，絕食噤口者死。

葛芍湯

葛根（二錢），赤芍藥（三錢），廣皮（一錢五分），苦參（一錢），陳茶葉（二錢）

煎服。不已，再加山楂（三錢，炒），神麯（一錢，炒），或檳榔（五分）。

香連丸

廣木香（一兩，焙），川黃連（五錢，焙）

神麯和為丸，每服二錢，米飲湯下。止後隨服生地四物湯，以調血分。

白話文：

[關於痢疾]

痢疾的症狀比一般的腹瀉嚴重，患者會感到腹部緊迫，有強烈的排便感，排泄物通常呈現紅白相間的粘稠狀態，且散發惡臭，這是因為食物殘渣與熱毒在腸胃中積聚，導致氣機閉塞，無法正常運行，使腸道內的宿便無法排出。如果病情持續未見好轉，治療上應先使用葛芍湯來緩解症狀，接著用以消積導滯的藥方，最後可服用香連丸進行調理。大體來說，若病人仍能進食，病情較輕；若食慾減退，病情則較嚴重；若完全不能進食，甚至閉口不語，則可能危及生命。

葛芍湯的配方

葛根（6克）、赤芍藥（9克）、廣皮（4.5克）、苦參（3克）、陳茶葉（6克）

將以上藥材煎煮後服用。如果症狀仍未改善，可再加入山楂（9克，炒過）、神麯（3克，炒過）、或是檳榔（1.5克）。

香連丸的配方

廣木香（30克，烘焙過）、川黃連（15克，烘焙過）

將神麯與以上藥材混合製成藥丸，每次服用約6克，以米湯送服。待病情穩定後，可改服生地四物湯，以調節血液循環。

5. 鬼胎

人之臟腑安和，心正無思，精神健旺，氣血充實，安得有妖魅之邪乘之？惟體本柔弱，精神或亂，或獨居靜室而多驚疑，則邪氣交侵而受，或夢與鬼交，而成經閉腹大，正如懷子一般。但其婦必面色青黃不澤，脈細澀，或大或小，兩手兩樣。變更無定，或作寒熱之狀，攢眉不樂之形，此由肝脾憤郁之氣，非胎也。

治用雄黃丸攻之，而以各經見症之藥輔助元氣。前賢又有斬鬼丹，極妙之用，消去，隨服桂附八味，或服六君子湯、歸脾湯，以補正心脾，自無他患。虞氏曰：此肝腎相火，發為白淫，流入子宮，結為此胎，是本婦之精結，非真有鬼交也。

古人論鬼胎云，皆由其人陽氣不足，此語誠然。蓋陽衰失其沖和之令，致陰氣凝聚，宛若胎形，陰氣愈凝，其腹愈大。用藥振其陽氣，其胎即化為烏有。或不治，待其人陽氣自旺，其胎亦消。曾見一婦，懷妊日久而不產，一日大便出氣，而皤皤大腹，竟因是而消，此即鬼胎者也。（徐評）

雄黃丸

明雄黃，鬼臼，丹砂（水飛，各五錢），延胡索（七錢），麝香（一錢），半夏（一兩，姜炒），川芎（七錢）

共為末，蜜丸，空心服三十丸。

斬鬼丹

吳茱萸，川芎，秦艽，柴胡，芫花（醋煮），殭蠶，巴豆霜，巴戟天

蜜丸，酒下七丸出惡物愈。

桂附八味（見前小便不通），六君子見前乳泣異功散加半夏），歸脾湯見前胎漏）。

白話文：

[鬼胎]

如果一個人的臟腑運行正常，心態正面無雜念，精神飽滿，氣血充足，怎麼會有妖魔鬼怪的邪氣侵入呢？只有當身體本來就虛弱，精神混亂，或是獨自一人在靜室中常常感到驚恐疑惑，這時邪氣就會趁機侵入，或者是在夢中與鬼魂發生性行為，進而導致月經停閉，腹部逐漸膨脹，就像是懷孕一樣。但是這樣的婦女臉色一定會呈現青黃無光澤，脈象細澀，或是忽大忽小，左右手的脈象不同，變化不定，或出現寒熱交錯的症狀，皺眉不悅的神情，這是因為肝脾鬱悶所產生的氣，並不是真的懷孕。

治療上會使用雄黃丸來排除邪氣，同時輔以對應各個經絡症狀的藥物，以補充元氣。前輩賢者又有斬鬼丹，極為有效，能消除鬼胎，之後服用桂附八味或六君子湯、歸脾湯，以補充心脾的正氣，就不會再有其他問題。虞氏說：這是肝腎相火發作，導致白淫的現象，流進子宮，結成鬼胎，這是婦女自身的精氣結成，並不是真的與鬼魂發生性行為。

古人討論鬼胎，認為都是因為這個人的陽氣不足，這種說法確實如此。因為陽氣衰弱，失去了調和的平衡，導致陰氣凝聚，就像胎兒的形狀，陰氣越凝聚，腹部就會越大。使用藥物振奮陽氣，鬼胎就會消失無蹟。或者即使不治療，等到這人的陽氣自然旺盛，鬼胎也會消散。曾經有一名婦女，懷孕很久卻沒有生產，有一天大便後排出大量氣體，結果原本大大的腹部竟然因此消了下去，這就是所謂的鬼胎。(徐評)

雄黃丸

配方包含明雄黃，鬼臼，丹砂(需用水飛)，延胡索，麝香，半夏(需用薑炒)，川芎。

全部研磨成粉，用蜂蜜製成丸狀，空腹時服用三十粒。

斬鬼丹

配方包含吳茱萸，川芎，秦艽，柴胡，芫花(需用醋煮)，殭蠶，巴豆霜，巴戟天。

用蜂蜜製成丸狀，用酒送服七粒，可以排出邪氣，病情就會好轉。

桂附八味 (可參考前面的小便不通部分)，六君子湯(可參考前面的乳泣異功散加半夏)，歸脾湯(可參考前面的胎漏部分)。