《評註產科心法》~ 上集 (9)

1. 吐血

孕婦吐血，或因感風熱者，必咳嗽。嗽久見血，用香蘇飲加黃芩、象貝，以清散風，去咳止血，必不吐也。或胎熱胃火上衝而吐者，但用安胎飲加黃芩、麥冬，其生地只用小者，胎涼血自歸原。或因食煎炒炙煿之物，致胃火上逆而吐血者，用清胃散去丹皮加麥冬、黃芩主之。若本體虛弱，素有血症者，用六味地黃湯加地骨皮、釵石斛、麥冬、牛膝，其虛火自安。

白話文：

懷孕期間婦女吐血，可能是因為感染風熱，導致咳嗽。咳嗽時間久了，就可能咳出血，這時可以用「香蘇飲」加上黃芩、象貝，來清散風熱，止咳止血，這樣就不會再吐血了。

如果懷孕婦女是因為胎熱胃火上衝而吐血，則只用「安胎飲」加上黃芩、麥冬，而生地只用少量，讓胎兒降溫，血液自然回歸正位。

如果懷孕婦女是因為食用煎炒炙煿的食物，導致胃火上逆而吐血，則可以用「清胃散」去除丹皮，加上麥冬、黃芩治療。

如果懷孕婦女本身體質虛弱，原本就有血症，則可以用「六味地黃湯」加上地骨皮、石斛、麥冬、牛膝，來平息虛火。

安胎飲（見胎動），六味地黃湯（見前）

（加味），香蘇飲

蘇葉（一錢），香附（八分），陳皮（七分），甘草（五分），荊芥（八分），蔓荊子（一錢五分），秦艽（一錢二分），川芎（三分），防風（五分）

水煎服。

清胃散加減

生地（三錢），連翹（一錢二分），黃連（三分），麥冬（二錢），黃芩（五分），象貝（一錢）

煎服。

白話文：

懷孕期間如有胎動，可服用安胎飲。安胎飲配方為六味地黃湯加上香蘇飲。香蘇飲包含蘇葉、香附、陳皮、甘草、荊芥、蔓荊子、秦艽、川芎、防風，水煎服。若出現上火症狀，可服用清胃散加減，配方包括生地、連翹、黃連、麥冬、黃芩、象貝，水煎服。

2. 便血

孕婦大便見血，亦是血熱妄行。大凡血症，上行為逆，下行為順，宜服生地四物湯加麥冬、槐米、赤芍、甘草主之。如系臟毒，加金銀花必自愈。

白話文：

懷孕期間，如果大便帶血，也屬於血熱妄行。一般來說，血症往上走是逆行，往下走是順行。這種情況應該服用生地四物湯，並加入麥冬、槐米、赤芍、甘草治療。如果屬於臟腑毒素引起的出血，再加入金銀花，一定可以痊癒。

3. 大便燥結

孕在腹中，總有胎熱。大便燥者多，切勿臨圊用力努掙，多有因此而小產者，為用力努傷胎氣，致兒隨下，亦有掙傷胞衣而墜下者。蓋胎被氣迫下，氣愈迫而大便愈難出，只宜服生地四物湯加松子、黑芝麻，或麥冬、栝蔞，並以菜油或生麻油沖湯飲之，皆以潤腸之意。而大黃滑利之藥，皆忌服。

白話文：

懷孕期間，肚子裡總是容易有胎熱，導致便秘的情況很常見。孕婦上廁所時千萬不要用力努掙，因為很多人就是因為用力過猛而導致流產。這是因為用力會傷到胎氣，讓胎兒跟著往下掉，甚至還會把胎盤弄傷而墜落。

這是因為胎兒被氣往下壓，氣壓得越強，大便就越難排出。建議服用生地四物湯，再加上松子、黑芝麻，或麥冬、栝蔞，並用菜油或生麻油沖湯飲用，都是為了潤腸通便。而像大黃這種滑利瀉下的藥物，懷孕期間都應該避免服用。

4. 孤漿

娠婦六七個月，暴下黃汁水，或如膠或如豆汁，多者升許，名曰孤漿，並非產也。然每每胎動腹痛，皆氣血元虛，若認為產，心慌神張，則胎必依而墜矣。急服黃耆糯米湯可保胎，服。人參者更妙。方用黃耆六兩，糯米半升，水七升，煮汁三升，分作四服，日三夜一，盡服完為妙。

白話文：

懷孕六七個月時，突然流出黃色的液體，有的像膠，有的像豆漿，量多者甚至可以裝滿斗，這叫做「孤漿」，並非要生產。然而，這種情況下，胎兒經常會動，肚子也會疼痛，這是因為氣血虛弱所致。如果誤以為要生產，而心慌意亂，胎兒就會因此而墜落。此時要緊急服用黃耆糯米湯來保胎，服用人參效果更佳。

**方劑：**黃耆六兩，糯米半升，水七升，煮至三升，分作四服，每天服用三次，晚上服用一次，直至服用完畢為佳。

5. 誤服傷胎之藥

薛立齋曰：妊婦誤服毒藥胎動不安者，急服甘草、黑豆、竹葉，濃煎以解之。予謂毒藥者，即《內經》婦人身重，毒之如何。此必有他病，而用胎中所忌之藥，致胎動也，非真有信砒毒耳。

《素·六元正紀大論》曰：婦人重身，毒之何如？曰：有故無殞，亦無殞也。蓋藥所以去其病，病去則胎自安。雖大毒之藥，何傷胎之有哉！苟藥不中病，雖通草、滑石等平淡之藥，亦足以傷其胎。是醫者之過，非藥之過也。若汪氏之說，全失經文之旨矣。（徐評）

白話文：

薛立齋說：懷孕婦女誤服毒藥，胎兒不安動，要趕快服用甘草、黑豆、竹葉，濃煎服用來解毒。我認為，毒藥指的是《內經》中提到的婦女懷孕後身體重，毒藥如何影響她？這必定是婦女本身有其他疾病，而誤服了懷孕忌用的藥物，導致胎兒不安，並非真的服用了砒霜等劇毒。

《素問·六元正紀大論》中說：婦女懷孕後身體重，毒藥如何影響她？回答說：有原因就不会有損傷，也就不會造成損傷。因為藥物是用来治病的，病好了，胎儿自然就安稳了。即使是剧毒的藥物，又怎么会伤害胎儿呢？如果藥物不对症，即使是通草、滑石等平淡的藥物，也足以伤害胎儿。這是醫生用藥不當，不是藥物本身的過錯。像汪氏的說法，完全沒有理解经文的本意。（徐評）

淡竹葉欠妥。若誤服熱藥致胎動者，綠豆汁飲之最妙。（徐評）

白話文：

對於使用淡竹葉有誤，如果因誤服熱性藥物導致胎動不安的情況，最妙的方法是服用綠豆汁。

6. 心痛

《大全》曰：娠妊心痛，乃風邪痰飲交結。予謂肝氣不暢者多。若傷於絡，則乍作乍安，名曰厥痛。若胎動下血，乃傷觸子臟也，用安胎飲或火龍散、手拈散。輕者一味砂仁湯，使氣調自安。若果真心痛，指甲青，朝發暮死，夕發旦死，無能為力。然此症懷孕者少，蓋心真痛為寒冷入心，水克心，火滅也。而懷妊者必有胎熱，當之不致寒水上凌於心。

心者君主之官，端拱無為，豈能為痛，痛者，乃肝胃之氣不暢，或風邪痰飲交結之故也。（徐評）

白話文：

《大全》曰：懷孕期間心痛，乃是風邪和痰飲互相交結所致。我認為多半是肝氣不暢。如果傷到經絡，就會時而發作時而安穩，稱為厥痛。如果胎動伴隨出血，就是傷到了胎兒的臟腑，可以用安胎飲、火龍散、手拈散治療。輕微者可用單味砂仁湯，使氣調和自然安穩。

如果真的心痛，指甲發青，早上發病晚上死亡，晚上發病早上死亡，就無力回天了。然而這種症狀在懷孕婦女身上很少見，因為真心痛是因寒冷入侵心臟，水克制心火，導致心火熄滅。而懷孕婦女一定會有胎熱，因此不會出現寒水上凌於心。

心臟是人體的君主器官，端坐不動，無所作為，怎麼會疼痛呢？疼痛是由於肝胃之氣不暢，或者風邪痰飲互相交結所致。（徐評）

火龍散

川楝子，茴香（各一錢），艾葉（一錢五分，鹽水炒）

煎服。

手拈散

延胡索（五分），五靈脂，草果，乳香，沒藥（各一錢）

共為末，每服一錢。

白話文：

火龍散

川楝子、茴香（各一錢），艾葉（一錢五分，用鹽水炒過）。

將以上藥材煎水服用。

手拈散

延胡索（五分），五靈脂、草果、乳香、沒藥（各一錢）。

將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢。