《評註產科心法》~ 上集 (9)

1. 吐血

孕婦吐血，或因感風熱者，必咳嗽。嗽久見血，用香蘇飲加黃芩、象貝，以清散風，去咳止血，必不吐也。或胎熱胃火上衝而吐者，但用安胎飲加黃芩、麥冬，其生地只用小者，胎涼血自歸原。或因食煎炒炙煿之物，致胃火上逆而吐血者，用清胃散去丹皮加麥冬、黃芩主之。若本體虛弱，素有血症者，用六味地黃湯加地骨皮、釵石斛、麥冬、牛膝，其虛火自安。

安胎飲（見胎動），六味地黃湯（見前）

（加味），香蘇飲

蘇葉（一錢），香附（八分），陳皮（七分），甘草（五分），荊芥（八分），蔓荊子（一錢五分），秦艽（一錢二分），川芎（三分），防風（五分）

水煎服。

清胃散加減

生地（三錢），連翹（一錢二分），黃連（三分），麥冬（二錢），黃芩（五分），象貝（一錢）

煎服。

2. 便血

孕婦大便見血，亦是血熱妄行。大凡血症，上行為逆，下行為順，宜服生地四物湯加麥冬、槐米、赤芍、甘草主之。如系臟毒，加金銀花必自愈。

3. 大便燥結

孕在腹中，總有胎熱。大便燥者多，切勿臨圊用力努掙，多有因此而小產者，為用力努傷胎氣，致兒隨下，亦有掙傷胞衣而墜下者。蓋胎被氣迫下，氣愈迫而大便愈難出，只宜服生地四物湯加松子、黑芝麻，或麥冬、栝蔞，並以菜油或生麻油沖湯飲之，皆以潤腸之意。而大黃滑利之藥，皆忌服。

4. 孤漿

娠婦六七個月，暴下黃汁水，或如膠或如豆汁，多者升許，名曰孤漿，並非產也。然每每胎動腹痛，皆氣血元虛，若認為產，心慌神張，則胎必依而墜矣。急服黃耆糯米湯可保胎，服。人參者更妙。方用黃耆六兩，糯米半升，水七升，煮汁三升，分作四服，日三夜一，盡服完為妙。

5. 誤服傷胎之藥

薛立齋曰：妊婦誤服毒藥胎動不安者，急服甘草、黑豆、竹葉，濃煎以解之。予謂毒藥者，即《內經》婦人身重，毒之如何。此必有他病，而用胎中所忌之藥，致胎動也，非真有信砒毒耳。

《素·六元正紀大論》曰：婦人重身，毒之何如？曰：有故無殞，亦無殞也。蓋藥所以去其病，病去則胎自安。雖大毒之藥，何傷胎之有哉！苟藥不中病，雖通草、滑石等平淡之藥，亦足以傷其胎。是醫者之過，非藥之過也。若汪氏之說，全失經文之旨矣。（徐評）

淡竹葉欠妥。若誤服熱藥致胎動者，綠豆汁飲之最妙。（徐評）

6. 心痛

《大全》曰：娠妊心痛，乃風邪痰飲交結。予謂肝氣不暢者多。若傷於絡，則乍作乍安，名曰厥痛。若胎動下血，乃傷觸子臟也，用安胎飲或火龍散、手拈散。輕者一味砂仁湯，使氣調自安。若果真心痛，指甲青，朝發暮死，夕發旦死，無能為力。然此症懷孕者少，蓋心真痛為寒冷入心，水克心，火滅也。而懷妊者必有胎熱，當之不致寒水上凌於心。

心者君主之官，端拱無為，豈能為痛，痛者，乃肝胃之氣不暢，或風邪痰飲交結之故也。（徐評）

火龍散

川楝子，茴香（各一錢），艾葉（一錢五分，鹽水炒）

煎服。

手拈散

延胡索（五分），五靈脂，草果，乳香，沒藥（各一錢）

共為末，每服一錢。