《評註產科心法》~ 上集 (10)

1. 胸腹痛

張仲景曰：懷孕腹痛，當歸芍藥散治之。此益氣血也。然或有宿痰，或風冷觸犯，或氣或食，統以香附、砂仁、蘇梗、生薑四味極穩。

當歸芍藥散

當歸，白芍，茯苓，白朮，澤瀉，川芎

水煎服。或為末，每服二錢。

2. 腰痛

大凡腰痛皆屬腎虛，在妊中最宜急治。蓋胞胎繫於帶脈，帶脫則胞下墜矣。古方用青娥散治之，予常以熟地、杜仲合保胎丸多效。

青娥丸

杜仲（四兩，姜炒），補骨脂（一兩，鹽炒），核桃肉（二兩）

為末蜜丸，酒下。

3. 痰臌似胎案

昔於庚辰歲，海寧萬家渡金姓，娶妻十載未孕，忽月事過期，長安醫者謂之孕，遂以熟地阿膠苓朮之類補安。延至十月，尚不見產。腹日大，婦日病，及至十五月，人不起床，食不過喉，腹大異常。偶一腹痛，即腸鳴如踏水車之響，門外俱聞其聲。危急之甚，斯時喆因朱敷文、吳大成兄相請在彼，邀往診之。

其人已奄奄一息，諸醫袖手待斃。有曰鬼胎，曰經阻。予診之，六脈滑大無倫，按之堅實，乃曰非孕也，此痰臌也。由思多傷脾，脾不為胃行其津液而化痰。初誤為孕，服滋膩寒涼之藥，致痰不行，積久而成斯症。若不攻之，必無生理。隨用二陳湯加南星、厚朴、檳榔、三稜、莪朮、桂、姜，二三劑即下行，病家恐致痢，急復請。視脈稍和，所下者赭色成塊，挑開內白色。

予曰：此血裹痰也。即於前方加大黃、礞石。又數劑，日下二三十行，腹漸消而進糜粥矣。十日後，轉用薑桂六君子湯、枳實理中丸、煎丸並進，而病人起矣。眾皆敬服。彼時若再姑息不攻，安得不脹死？所以藥貴得當，何妨破格用之？以救此垂危之人，因存是案以備後人之用。

喆讀吳菱山先生辨疑書中治一婦，乃痰飲血癥症，為前醫作胎之誤，與此症相似。

滑本胎脈，若至滑大無倫，按之堅實，非胎之脈明矣。奈何諸醫之不悟也。見所下赭色，而痰裹於內，即於前方又加大黃攻瘀，礞石攻痰，此所謂隨機應變不泥於方也。