《評註產科心法》~ 下集 (1)

1. 臨產事宜方論

大凡婦人生子，乃天地造化，皆自然之理，不必心慌驚怕，切勿性急坐草，總宜忍痛，為第一要訣。蓋胎至十月滿足，兒身轉動，常有試痛，並未正產，只宜服保胎無憂散一二劑。多有服此藥而孕復安，隔十日半月始產者，切勿略覺腹痛，即呼收生穩婆。此等人每一進門，極其性急，若候半日，即便動手。

或被挖破胎胞，水即流出，誤事者眾。或兒身未轉，性急坐草，用力太早，每每倒生、橫生傷胞壞事，其禍大矣。且待瓜熟蒂落，如大富大貴之子，自有好時辰下地，何必人力為之？只在忍痛自耐，如可食即食粥以助力，可臥則靜臥以養神，必要坐直眠直立直，使兒易於轉身，切勿因腹痛而鞠腰按摩。其穩婆不過待兒出腹，托按結臍等事用之，名曰接生。

白話文：

一般來說，婦人生孩子是天地造化，都是自然規律，不用過於緊張害怕，更不要著急催生。最重要的就是忍耐疼痛。因為胎兒到了十個月足月，孩子會開始轉動，經常會有些試痛的表現，這還不是真正的生產，只需要服用「保胎無憂散」一兩劑就好。很多人服用此藥後，孕婦恢復安穩，十天半個月後才生產。切記，不要一感覺到肚子痛就立刻喊來接生婆。這些人一進門就非常著急，等上半天就開始動手，甚至把胎膜弄破，羊水流出來，造成很多意外。或者孩子還沒轉好，就急著催生，用力過早，很容易導致倒生、橫生，傷到胎兒，後果很嚴重。應該等到孩子瓜熟蒂落，就像富貴人家的小孩，自然有好的時辰出生，何必急於人工干預？只要忍住疼痛，能吃就喝點粥補充體力，能躺就靜靜休息養神，必要時保持坐直、睡直、站直，讓孩子更容易轉身，不要因為肚子痛就彎腰按摩。接生婆的作用只是在孩子出生後，托住孩子、綁好臍帶等，叫做接生。

未有在腹中能為力者也。或早喚來，令其遠坐以待生，不可令其動手探摸。房中宜靜，不可喧鬧。傍人不可交頭接耳，免使產婦心疑。面前不可多人，不過本家一二攙扶者。如夏月炎熱，人多更熱，恐俾產婦受熱氣。冬月天寒，房中宜置火盆，不可被凍。直待腰腹痛一陣緊一陣，漸漸痛急，有似大小便俱出之狀，是其時也。

斯時坐盆，背後用有力婦人抱住，稍一用力，兒即出矣。如或來遲，再用穩婆看漿水血水俱到，兒身扶正，無物牽絆，或煎佛手散與服，活胎助血，若系交骨不開，即進加味歸芎散。若血水去多，胞中子腸乾澀，隨服八珍湯即生。此數藥宜預備在家，切不可妄用催生等藥。有等老產婦，腸中寬展，兒易轉身，常有腰腹一痛，即時生下，絕不費力。

白話文：

懷孕期間，孕婦肚子裡的孩子還沒有足夠的力量出生。生產時，要及早將產婦叫醒，讓她坐在遠處等待分娩，不要讓她動手觸摸。生產的房間要保持安靜，不可喧鬧。旁人也不要交頭接耳，以免讓產婦心生疑慮。房間裡也不要太多人，只需要家人一兩個人扶著她即可。如果是在夏天，天氣炎熱，人多會更熱，恐懼會讓產婦中暑。如果是在冬天，房間裡要放置火盆，不可讓產婦受凍。等到產婦腰腹疼痛越來越強烈，痛感越來越急，感覺像要大小便一起出來的時候，就是生產的時機了。

這個時候，讓產婦坐在盆子上，後面用有力的婦女抱住她，稍微用力，孩子就會出來。如果產婦生產時間過久，就需要穩婆觀察，看漿水和血水是否都流出來，確認孩子的姿勢是否正確，沒有被任何東西牽絆。如果需要，可以煎服佛手散，活血促進胎兒出生。如果產婦骨盆關閉，就需要服用加味歸芎散。如果血水流失太多，孩子腸子乾燥，可以服用八珍湯幫助孩子出生。這些藥物要提前準備好，切不可隨意使用催生藥物。有一些年紀大的產婦，腸道比較寬敞，孩子容易轉身，她們通常會在腰腹一陣疼痛後就立刻生下孩子，不需要費力。

此皆平時小勞，臨產瓜熟，天生自然，並無難事，此概以初產者而言也。既產矣，不必問是男是女。猶恐望子之切，一或生女，防致氣惱，惱則產後多病。產時與人參湯飲之，貧者桂圓湯亦好，但不可移動。服湯之後，然後輕輕扶上床，床上須將被絮新墊枕之，勿使低頭眠，恐瘀血不得下行。

隨與溫粥食之，夜間用老成婦人伴眠，日間房中亦宜作伴，蓋產婦心虛易驚。室內宜靜，俾安睡養神，外人來者不許入房。次日即服生化湯一二劑，去瘀生新，則產後無病。宜避風、少言語、戒氣惱。食清粥水泡飯，七日後煮白鯗魚淡食，十日後煮爛老母雞，二十日食火腿，或燒爛豬肚，滿月方食鮮肉。三五日間不可梳頭，如要洗面，只可令人繞手巾揩之，切勿用力勞動，恐致蓐勞之患。

白話文：

這些都是平常的輕微勞累，等到生產時，就像瓜熟蒂落，自然而然就會生出來，並沒有什麼難事，這主要是針對初產婦而言。生完孩子之後，不必過問是男是女，就怕你太渴望生兒子，萬一生了女兒，會因此生氣，生氣就會導致產後多病。生產時可以喝人參湯，家境不好的人喝桂圓湯也行，但是千萬不能移動。喝完湯之後，再輕輕扶上床，床鋪要鋪上新的被子枕頭，不要讓她低頭睡覺，以免瘀血無法排出。

接著要給她吃溫粥，晚上要請老經驗的婦人陪伴她睡覺，白天房間裡也要有人作伴，因為產婦心神不定容易驚嚇。室內要保持安靜，讓她安心睡覺養神，不允許外人進入房間。第二天就要服用生化湯一到兩劑，去除瘀血，促進新血生成，這樣產後就不會生病。要注意避風、少說話、不要生氣。吃清粥、泡飯，七天後煮白鯗魚清淡地吃，十天後煮爛老母雞，二十天可以吃火腿，或者燉爛豬肚，滿月後才能吃鮮肉。三五天內不要梳頭，如果要洗臉，只能讓人用毛巾輕輕擦拭，切忌用力勞動，以免造成「蓐勞」的病症。

如此謹慎調護，則終身少病。茲或產後有故，該服之方列明於後，各審其因而藥之，不可錯誤。緣產科雖前人頗多方書，未免太繁，皆博而難約。吾故揀其要者，簡而易者，書中以是病附是方，使用方者一目瞭然。

保胎無憂散

此方孕婦於八九個月先服一二劑，臨月再服二三劑。若月分雖足，腹中似痛，總宜服此藥，則易產，並可以免產後余患。若未及時痛者，服則即安，可稱古之仙方。

生黃耆（一錢五分），當歸（一錢五分），川芎（八分），白芍（八分，酒炒），甘草（五分），羌活，厚朴（薑汁炒），枳殼（麩炒），艾葉（各五分），大腹皮（五分，此予加者），荊芥穗（六分），菟絲子（一錢五分），川貝母（一錢）

白話文：

如果能這樣謹慎地調養身體，就能終身少生病。現在假如產婦產後出現狀況，應該服用哪些藥方，我已經列在後面了，大家要根據自身情況選擇藥物，不可弄錯。因為過去的產科醫書雖然很多，卻過於繁雜，內容廣泛但不好總結。所以我特意挑選了重要的、簡單易行的內容，在書中以病症對應藥方，讓使用者一目了然。

這個藥方叫做無憂散，孕婦在懷孕八九個月時先服用一兩劑，臨近分娩時再服用二三劑。如果月份已足，但肚子感覺疼痛，也應該服用此藥，這樣可以更容易生產，並且可以避免產後併發症。如果還沒開始疼痛，服用後也能讓身體安穩，可謂是古代的仙方。

藥方成分：黃耆一錢五分，當歸一錢五分，川芎八分，白芍八分（酒炒），甘草五分，羌活、厚朴（薑汁炒）、枳殼（麩炒）、艾葉（各五分），大腹皮五分（這是額外添加的），荊芥穗六分，菟絲子一錢五分，川貝母一錢。

以上十三味，加老薑二片，水煎服。

此方全用撐法。當歸、白芍養血活血者也，厚朴去瘀血者也。用之撐開血脈，俾惡露不致填塞。羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐。太陽經脈最長，太陽治則諸經皆治。枳殼疏理結氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑而無阻滯之虞。艾葉溫暖子宮，撐動子宮則胞胎靈動。貝母、菟絲最能滑胎順氣，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣。

加黃耆撐扶元氣，元氣旺則轉動有力也。生薑通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣。甘草協和諸藥，俾左宜右有，而全其撐法之神也。（徐評）

佛手散

白話文：

佛手散

上方由十三味藥材組成，再加上兩片老薑，用水煎服。

此方藥性皆以「撐」法為要。

• 當歸、白芍具有養血活血之效，厚朴則能去瘀血，三者合用可撐開血脈，防止惡露阻塞。
• 羌活、荊芥能疏通太陽經脈，將背後一撐。太陽經脈最長，治療太陽經脈即能帶動其他經脈，故能達到整體調治效果。
• 枳殼能疏理結氣，將面前一撐，避免胎氣郁結，造成阻滯。
• 艾葉溫暖子宮，撐動子宮則胞胎活潑靈動。
• 貝母、菟絲最擅長滑胎順氣，將胎氣全面一撐，使之自然活潑。

再加黃耆來撐扶元氣，元氣充足則氣血流通有力。

生薑通神明去穢惡，散寒止嘔，能撐扶正氣，安定胃氣。

甘草協調各藥性，使藥性相輔相成，達到最佳的撐法效果。 （徐評）

當歸（四錢），川芎（一錢二分）

水煎，酒沖服。

臨產催生，無過此方之妙。大抵漿水未行宜無憂散，胞水已破或延時不生，必用佛手散。若去血太多恐血瀝乾，兒難以轉身，方用八珍，大補氣血以助生機，萬無一失。

八珍湯

人參（一錢），白朮（一錢，土炒），茯苓（一錢），炙草（三分），熟地（三錢），當歸（五錢），白芍（一錢），川芎（一錢）

加薑棗，水煎服。或加丹參（三錢），乳香（五分），益母草（二錢）。冬月寒天加炮姜（一錢）。若嘔者，生薑、砂仁。如胎上逼，加淮牛膝（三錢）。

白話文：

要催生時，可以用當歸四錢、川芎一錢二分，水煎後加酒服用。這個方子效果很好，幾乎是催生的最佳選擇。一般來說，如果產婦的羊水還沒破，可以服用無憂散；如果羊水已經破了，或者產婦遲遲生不出來，就要用佛手散。如果產婦出血太多，擔心血會流光，孩子難以出生，就需要用八珍湯，補氣補血，幫助孩子順利出生，確保萬無一失。八珍湯的配方是：人參、白朮、茯苓、炙草、熟地、當歸、白芍、川芎各一錢，加薑棗水煎服。如果需要，還可以加入丹參、乳香、益母草。冬天寒冷時，可以加炮姜。如果產婦嘔吐，可以加入生薑、砂仁。如果胎位不正，可以加淮牛膝。

加味歸芎湯（治交骨不開如神）

當歸（五錢），川芎（二錢，體虛者減半），自敗龜板（三錢，或灼過者。）

亦可用童便炙婦人頭髮一握（肥皂煎水洗淨燒灰存性）。水煎服下片時，交骨即開。

此方用者少。蓋交骨不開，有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石粉塗入產門內，或以兩指緩緩撐開。更有冬寒受冷不開者，急以熱湯傾盆內熏之，得暖即開，皆宜速治，勿致傷胎。

白話文：

加味歸芎湯可以治療產婦骨盆閉合，效果神奇。藥方包括當歸五錢、川芎二錢（體虛者減半）、龜板三錢（可先用火烤過）。也可以用童子尿浸泡婦人頭髮一把（用肥皂水洗淨燒成灰保留灰燼），煎水服用。服下藥後不久，骨盆就會打開。

這個方子用的人不多，因為產婦骨盆閉合的原因很多，可能是鎖骨問題，也可能是血虛導致血液無法流通，需要穩婆用麻油調和滑石粉塗抹產道，或者用兩根手指慢慢撐開。還有些是因為冬天受寒導致骨盆閉合，可以用熱水澆淋產婦的腹部，等到溫暖了就會打開。這些情況都需要快速治療，避免傷害到胎兒。