《評註產科心法》~ 原序

1. 原序

蓋醫之一道，為司命之司，原非容易，但能存心濟人，博考群書，臨症體察，以人性命為重，雖未能有聖賢之學，而虛實寒熱、表裡陰陽辨釋明白，用藥得當，自不致於誤人。而產科一症，尤宜謹慎守法。略一錯誤，則胎不保，甚至產母亦傷，能無怨乎？至於產後，總屬氣血空虛，丹溪先生云：雖有他症，以末治之。此誠千古格言，自當遵前賢制方選用，斷不可以杜撰誤人。

如無憂散、佛手散、生化湯之類，千古不磨，毋庸苟且。每見今人，醫產全不合法，一味杜撰好奇，名為生化，實非生化之意。設遇體厚者，僥倖得愈。體薄者，禍必立至。至於產後汗出，須防元陽外越；泄瀉，即防中氣下脫；喘急，更防惡露上逆。此皆產後極忌之處。而產後發熱，常有之也。

白話文：

行醫是攸關性命的大事，並不容易。但只要真心濟世，廣泛研讀醫書，細心觀察病人，以性命為重，即使沒有聖賢般的學問，只要能清楚辨別虛實寒熱、表裡陰陽，用藥得當，就不會誤診。尤其是婦產科，更要謹慎守法，稍有差錯，就會危及胎兒，甚至產婦也會受傷，難道不會招致怨恨嗎？

產後婦女體質虛弱，氣血不足，正如丹溪先生所言：「雖有他症，以末治之。」這句話是千古不變的真理，我們應該遵循前賢的醫方，嚴謹用藥，不可隨意杜撰，誤人子弟。

像「無憂散」、「佛手散」、「生化湯」等經典方劑，歷經千古而不衰，絕不能隨便改動。現在有些人，在婦產科的醫治上完全不按規矩，只顧著杜撰新奇的藥方，卻冠以「生化」之名，實際上並非真正的生化之法。遇到體質強壯的病人，或許能僥倖治癒，但體質虛弱者，後果不堪設想。

產後容易出現汗出、泄瀉、喘急等症狀，分別要預防元陽外泄、中氣下脫、惡露上逆，這些都是產後需要格外注意的地方。產後發熱也是常見的症狀。

緣下元空虛，陰虛生內熱，只須四物湯加童便，熱即退也。間有瘀血不行者，有經風者，有停滯者，有蒸乳者，各審其因而藥之。風感者用歸芎，補血之中加黑荊芥一味足矣。蓋產時體虛，百節開張，腠理不固，易入易出，若表其汗，則元陽外越，未有不死者也。其停滯者，只於理脾之藥加穀芽、陳皮可矣。

蓋脾虛則不運化，宜用陽藥以助脾溫胃，即運化矣。須知產後有邪，總宜補中兼消，未有消而不補之理。有等初學無傳之輩，放膽竟用柴、芩、羌、防、山楂、神麯之劑，以治傷寒之病，忘卻產後之身，至輕者變重，重者即死，誤人不淺，真可畏怕也。況中風症乃血虛者多，《內經》謂治風先治血，血行風自滅。

白話文：

產婦若下元虛弱，容易陰虛內熱，只需要在四物湯中加入童尿，就能退熱。但也可能出現瘀血、風寒、停滯或乳汁鬱積等狀況，需要根據症狀分別用藥。例如風寒入侵，可以用當歸、川芎，並加入黑荊芥補血即可。產後體虛，百脈疏通，腠理脆弱，容易感受外邪，若出汗過多，元氣外泄，甚至可能危及生命。停滯者可以用理脾藥物，並加入穀芽和陳皮幫助消化。

產後虛弱，需要補中益氣，並兼顧消解外邪，絕不能單純使用清熱藥物。一些初學者不了解產後特殊的體質，誤用柴胡、黃芩、羌活、防風、山楂、神麴等清熱解表藥物治療傷寒，導致病情加重甚至死亡，不可不慎。中風大多是血虛所致，《內經》中提到治療風寒要先補血，血行暢通，風寒自然消失。

張景岳先生師其意，發有非風之論，此皆醫平人而言，尚謹慎如此，而況產後肝血空虛，虛生內風，更可知矣。夫天地有好生之德，吾儕寧不慎重於斯，而以人性命為兒戲哉？予每見而憐焉。因《產科心法》纂選成書，此吾數十年來用之效驗，悟於心而應於手，且簡而不繁。

俾產家觀之為準繩，則性命得以安痊。醫家一有準繩，則舉手無錯誤矣。噫！圓通之士，始可與言斯道耶。

乾隆四十五年歲次庚子仲春月休寧樸齋汪喆纂並序

白話文：

張景岳先生沿襲了這個觀點，提出了“非風之論”，這都是醫治普通人時所說的話，尚且要如此謹慎，何況產婦產後肝血虛空，虛生內風，更應該謹慎小心。天地有生生不息的德行，我們這些醫生難道不應該對此慎重以待，而拿人命當兒戲嗎？我每次看到這樣的狀況都感到非常憐憫。因此我編纂了《產科心法》這本書，這是我數十年來臨床經驗的總結，是用心領悟，並在實踐中得到驗證的，而且內容簡潔明了，不繁瑣冗長。

希望產婦們以此為準繩，就能平安健康。醫生們有了準繩，就能在行醫時避免犯錯。唉！只有通達事理的人，才能理解這門學問啊！

乾隆四十五年庚子年二月，休寧樸齋汪喆撰寫並作序