《評註產科心法》~ 原序

1. 原序

蓋醫之一道，為司命之司，原非容易，但能存心濟人，博考群書，臨症體察，以人性命為重，雖未能有聖賢之學，而虛實寒熱、表裡陰陽辨釋明白，用藥得當，自不致於誤人。而產科一症，尤宜謹慎守法。略一錯誤，則胎不保，甚至產母亦傷，能無怨乎？至於產後，總屬氣血空虛，丹溪先生云：雖有他症，以末治之。此誠千古格言，自當遵前賢制方選用，斷不可以杜撰誤人。

如無憂散、佛手散、生化湯之類，千古不磨，毋庸苟且。每見今人，醫產全不合法，一味杜撰好奇，名為生化，實非生化之意。設遇體厚者，僥倖得愈。體薄者，禍必立至。至於產後汗出，須防元陽外越；泄瀉，即防中氣下脫；喘急，更防惡露上逆。此皆產後極忌之處。而產後發熱，常有之也。

緣下元空虛，陰虛生內熱，只須四物湯加童便，熱即退也。間有瘀血不行者，有經風者，有停滯者，有蒸乳者，各審其因而藥之。風感者用歸芎，補血之中加黑荊芥一味足矣。蓋產時體虛，百節開張，腠理不固，易入易出，若表其汗，則元陽外越，未有不死者也。其停滯者，只於理脾之藥加穀芽、陳皮可矣。

蓋脾虛則不運化，宜用陽藥以助脾溫胃，即運化矣。須知產後有邪，總宜補中兼消，未有消而不補之理。有等初學無傳之輩，放膽竟用柴、芩、羌、防、山楂、神麯之劑，以治傷寒之病，忘卻產後之身，至輕者變重，重者即死，誤人不淺，真可畏怕也。況中風症乃血虛者多，《內經》謂治風先治血，血行風自滅。

張景岳先生師其意，發有非風之論，此皆醫平人而言，尚謹慎如此，而況產後肝血空虛，虛生內風，更可知矣。夫天地有好生之德，吾儕寧不慎重於斯，而以人性命為兒戲哉？予每見而憐焉。因《產科心法》纂選成書，此吾數十年來用之效驗，悟於心而應於手，且簡而不繁。

俾產家觀之為準繩，則性命得以安痊。醫家一有準繩，則舉手無錯誤矣。噫！圓通之士，始可與言斯道耶。

乾隆四十五年歲次庚子仲春月休寧樸齋汪喆纂並序

白話文：

[原序]

醫學這條路，作為掌管生命的職業，本來就不簡單，但只要我們用心幫助他人，廣泛閱讀各種醫書，面對病情時細心觀察，把病人的生命安全放在第一位，就算達不到聖賢的學識境界，也能清楚辨別虛實、寒熱、表裡、陰陽的差異，用藥恰當，自然不會誤導他人。尤其在產科這個領域，更應該謹慎遵循規則。一旦失誤，不僅胎兒可能保不住，甚至產婦的生命也會受到威脅，怎麼可能沒有怨言呢？產後的護理，大體上都是氣血空虛的情況，丹溪先生曾說：即使出現其他症狀，也應當把這視為次要問題來處理。這確實是千百年來的金玉良言，我們理應遵循前人的方子選擇使用，絕不能胡亂創作誤導他人。

像無憂散、佛手散、生化湯這類方子，歷久彌新，不可隨便改動。常看到現在的一些醫生，在產科治療上完全不遵守規範，一味地創意求新，雖然名義上叫做「生化」，實際上卻遠離了生化的真正意涵。對於體質較好的產婦，這種方法也許可以僥倖治好；但對於體質較弱的產婦，災難往往會立即降臨。產後出汗，必須防範元氣外泄；如果出現腹瀉，就要防範中氣下陷；呼吸急促，更要防範惡露上沖。這些都是產後極需注意的地方。產後發燒，是常見的情況。

由於下焦空虛，陰虛會導致內熱，只需服用四物湯加上童便，熱度就會退去。偶爾會遇到血塊無法排出、感受風邪、消化不良或是乳房淤積的產婦，針對不同原因，選擇相應的治療方式。對於感受風邪的產婦，用歸芎補血，再加入一味黑荊芥就夠了。因為產婦體虛，全身的關節都比較鬆弛，皮膚肌腠不夠牢固，容易受風，如果再發汗，元氣就會外泄，產婦很可能因此喪命。對於消化不良的產婦，只需在調理脾胃的藥物中加入穀芽和陳皮即可。

因為脾胃虛弱，消化功能就會下降，應該使用溫陽藥物以助脾溫胃，消化功能自然會改善。要知道，產後若有邪氣，總是要在補中兼消，不可能單純消邪而不補氣。有些初學醫術、缺乏經驗的醫生，大膽地使用柴胡、黃芩、羌活、防風、山楂、神麴等藥材，用以治療感冒，卻忘記產婦身體的特殊性，結果輕微的病情會變得嚴重，嚴重的病情可能直接致命，對人的誤導深重，真是令人害怕。況且，中風的病例，多半是因為血虛，《內經》指出，治療風邪應先治血液，血液流通，風邪自然消失。

張景嶽先生沿襲這一理論，提出了「非風」的論點，這是對普通人的治療而言，尚且如此謹慎，更何況產後肝血空虛，虛弱產生內風，情況更加明顯。天地之間有著愛護生命的美德，我們怎能不慎重對待，反而拿病人的生命當作遊戲呢？每次看到這種情況，我都感到十分同情。因此，我編纂了《產科心法》，這是我幾十年來實際應用並且有效驗證的經驗，心中有所感悟，手頭就能靈活運用，而且簡單不繁瑣。

讓產婦家庭以此為標準，這樣他們的生命安全才能得到保障。醫生一旦有了明確的標準，就可以避免犯錯。啊！只有那些思維圓融通達的人，才適合談論這條道路吧。

乾隆四十五年（1780年），庚子年的春天，休寧樸齋汪喆編纂並序]