《評註產科心法》~ 下集 (7)

1. 呃逆

此症，乃傷寒失下症有之，今產婦脾胃虛，或食熱物，冷熱相摶亦有之，或寒凝於中。寒者用丁香、肉桂，熱者橘皮竹茹湯加柿蒂主之，或灸期門穴自止也。

橘皮竹茹湯

廣皮（二錢），竹茹（一錢），甘草（五分）

薑棗引煎服，或香附一錢。

白話文：

這個病症，原本是感冒未妥善治療的情況下會出現，現在產婦因脾胃虛弱，或是食用了熱性食物，導致體內冷熱交雜也會產生這種情況，或者是體內寒氣凝結。對於體寒的人，我們可以使用丁香、肉桂來治療，體熱的人則使用橘皮竹茹湯加上柿蒂來處理，或者透過灸療期門穴也能達到治療的效果。

以下是橘皮竹茹湯的配方：

廣皮（約6克），竹茹（約3克），甘草（約1.5克）

將這些材料與薑和棗一同煎煮後服用，也可加入香附（約3克）。

2. 產後身痛

一身痛者，因產時百節開張，血脈空虛，不能榮養筋骨也。又有敗血乘虛流注於經絡致痛。大意按之痛者，非風寒則瘀滯。若按之不痛，喜附熱者，虛寒也。如血不足以流通者，四物湯加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，補兼運行。如或喜按畏寒者，用四物湯加人參、白朮、黑姜，補養自安。

有外感風寒，則發寒熱而頭身痛，或鼻塞口出火氣，斯為外感，用古拜散加歸、芎、黑薑、秦艽以溫散。如散後痛未盡止，乃氣血虛致榮衛未和，用八珍湯補之，此散後補之大法也。

古拜散

荊芥穗一味，炒黑為末，生薑湯調下一二錢，量人虛實用。本方加當歸即清魂散，更穩。此方產後受風，筋脈引急，或搐抽口噤，或昏憒不省人事，頭身痛，發寒熱。果是風者，一二劑即愈。蓋產後空虛之人，又何必羌、防、柴、葛之重表耶？如破船重載，焉得不沉。

四物湯（見前），八珍湯（見前）。

白話文：

[產後身體疼痛]

產後全身疼痛的情況，通常是因為生產時全身的關節會較為鬆弛，導致血液和氣脈空虛，無法充分滋養筋骨所致。此外，也可能有舊血趁虛進入經絡，引起疼痛。如果按壓感到疼痛，原因可能為風寒或瘀血阻滯。若按壓不痛，但偏好暖和的環境，這可能是虛弱且寒涼的症狀。對於血液不足，無法順利流通的情況，可使用四物湯加上黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，既能補充也能促進血液循環。若患者偏好按壓且畏寒，可用四物湯加上人參、白朮、黑薑，以達到滋補和安神的效果。

如果受到風寒侵襲，會出現寒戰、發燒和頭身疼痛，或是鼻塞、口中有熱氣等現象，這就是外感風寒，可用古拜散加上當歸、芎、黑薑、秦艽以溫暖和散寒。若服用後疼痛仍未完全消失，可能是氣血虛弱導致營衛失調，可使用八珍湯進行滋補，這是風寒後補養的重要方法。

古拜散

使用單一味的荊芥穗，炒黑後研磨成粉末，用生薑湯調服一至二錢，根據個人體質調整用量。本方加上當歸即為清魂散，效果更佳穩定。此方適用於產後受到風邪影響，導致筋脈緊繃，或抽搐、口噤，或昏迷、失去意識，以及頭身疼痛、寒戰發燒的情況。若是風邪引起的，服用一兩劑即能康復。產後身體虛弱的人，無需使用羌活、防風、柴胡、葛根等強烈的表藥，就像一艘破損的船再加重負荷，豈能不沉沒。

四物湯（見前文），八珍湯（見前文）。

3. 產後腰痛

產後未有不傷腎者，腰痛皆是腎虛，當用六味地黃湯加杜仲、續斷、肉桂，或食豬腰子補之。又有腎中之氣不足者，用八珍湯加杜仲、續斷、肉桂大補。又或風冷客於下部，必上連脊背，下連腿膝，乃用獨活寄生湯，甚加附子以溫散。然只可服一二劑，不可多服。痛稍可，隨用前方補之。予制清腰湯服之，頗當。

六味湯（見前不語症），八珍湯（見前臨產門）。

獨活寄生湯

當歸（三錢），獨活（三分），桑寄生（一錢），秦艽（五分），茯苓（一錢），牛膝（一錢），甘草（三分），威靈仙（一錢），細辛（二分），肉桂（五分，或官桂一錢），狗脊（一錢五分）

姜二片，水煎服。

清腰湯

黑料豆（五錢），狗脊（一錢），寄生（一錢），川斷（一錢），杜仲（二錢），肉桂（五分），丹參（一錢）

加青鹽二分，水煎服。

白話文：

產後的婦女幾乎都會傷到腎臟，所以產後腰痛主要是因為腎虛引起的。對於這種情況，我們可以使用六味地黃湯，並加入杜仲、續斷和肉桂來調理，或者食用豬腰子來補腎。

另外，如果腎臟的氣力不足，則應使用八珍湯，同樣加入杜仲、續斷和肉桂，以達到強烈的滋補效果。

再者，如果下身受到風寒侵襲，疼痛感會向上延伸至脊背，向下延伸至腿膝。這種情況下，我們可以使用獨活寄生湯，必要時還可以加入附子來溫暖和散寒。但是，這種藥湯只能服用一兩劑，不能過量服用。一旦疼痛稍微緩解，就可以改用前面提到的補藥。

我制定了一個清腰湯，效果不錯。

六味湯和八珍湯的配方之前已經提過。

獨活寄生湯的配方如下：當歸三錢，獨活三分，桑寄生一錢，秦艽五分，茯苓一錢，牛膝一錢，甘草三分，威靈仙一錢，細辛二分，肉桂五分(或官桂一錢)，狗脊一錢五分。用水煎煮，加入兩片薑一同服用。

清腰湯的配方為：黑料豆五錢，狗脊一錢，寄生一錢，川斷一錢，杜仲二錢，肉桂五分，丹參一錢。加入二分的青鹽，用水煎煮服用。

4. 產後驚悸

心慌驚悸或目不轉睛，語言健忘，此由心血空虛，神不守舍，當補心神為主。安神定志丸、歸脾湯並進，或佐以訒庵養心湯，其諸症自愈。

安神定志丸

茯神，茯苓，遠志，人參（各一兩），石菖蒲，龍齒（煅各五錢）

為末，蜜丸桐子大，辰砂為衣，每服二錢，開水下。

歸脾湯（見前血崩）。

養心湯

人參，炙黃耆，茯神，茯苓，夏曲（各一錢），當歸（二錢），川芎，遠志，柏子仁（去油，各五分），肉桂，炙甘草（各三分），五味子（二分）

水煎服。

白話文：

【產後焦慮】

產後可能出現心慌、焦慮，甚至目光呆滯，言語記憶力減退的情況。這些都是因為產後心血空虛，精神無法集中所導致。治療上應以補充心神為主，可服用安神定志丸與歸脾湯，或輔以訒庵養心湯，這樣多種症狀自然會得到改善。

安神定志丸

藥方成分包括茯神、茯苓、遠志、人參（各一兩）、石菖蒲、龍齒（煅燒過的，各五錢）。將這些藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成像桐子一樣大的丸子，再以辰砂作為外層包裝。每次服用兩錢，用開水送服。

歸脾湯（此處省略具體藥方，詳見先前的「血崩」篇）。

養心湯

藥方包含人參、炙黃耆、茯神、茯苓、夏曲（各一錢）、當歸（二錢）、川芎、遠志、柏子仁（去油，各五分）、肉桂、炙甘草（各三分）、五味子（二分）。將所有藥材用水煎煮後服用。