《評註產科心法》~ 下集 (7)

1. 呃逆

此症，乃傷寒失下症有之，今產婦脾胃虛，或食熱物，冷熱相摶亦有之，或寒凝於中。寒者用丁香、肉桂，熱者橘皮竹茹湯加柿蒂主之，或灸期門穴自止也。

橘皮竹茹湯

廣皮（二錢），竹茹（一錢），甘草（五分）

薑棗引煎服，或香附一錢。

白話文：

這種病症，可能是傷寒導致的腹瀉，也可能是產婦脾胃虛弱，或者吃了熱性食物，寒熱交雜引起，也可能是寒氣凝結在體內。寒症可用丁香、肉桂治療，熱症則用橘皮竹茹湯加柿蒂治療，也可以灸期門穴，直到症狀消失。

橘皮竹茹湯的配方是：廣皮二錢，竹茹一錢，甘草五分，用薑棗引煎服用，也可以加一錢香附。

2. 產後身痛

一身痛者，因產時百節開張，血脈空虛，不能榮養筋骨也。又有敗血乘虛流注於經絡致痛。大意按之痛者，非風寒則瘀滯。若按之不痛，喜附熱者，虛寒也。如血不足以流通者，四物湯加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，補兼運行。如或喜按畏寒者，用四物湯加人參、白朮、黑姜，補養自安。

有外感風寒，則發寒熱而頭身痛，或鼻塞口出火氣，斯為外感，用古拜散加歸、芎、黑薑、秦艽以溫散。如散後痛未盡止，乃氣血虛致榮衛未和，用八珍湯補之，此散後補之大法也。

白話文：

全身疼痛的原因，可能是因為生產時全身關節張開，導致血脈空虛，無法滋養筋骨。也有可能是因為血液衰敗趁虛而入，流注到經絡引起疼痛。如果按壓疼痛的地方，不是風寒就是瘀血阻塞。如果按壓不痛，喜歡靠近熱源，就可能是虛寒。如果血液不足以流通，可以用四物湯加上黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，補血並促進血液循環。如果喜歡按壓卻怕冷，可以用四物湯加上人參、白朮、黑薑，補養身體。

如果外感風寒，就會發寒發熱，頭身疼痛，或者鼻子塞住，嘴巴裡吐出熱氣，這就是外感，可以用古拜散加上當歸、川芎、黑薑、秦艽來溫散寒氣。如果散寒後疼痛仍未完全消退，就代表氣血虛弱導致營衛不和，可以用八珍湯來補益，這是散寒後補益的常用方法。

古拜散

荊芥穗一味，炒黑為末，生薑湯調下一二錢，量人虛實用。本方加當歸即清魂散，更穩。此方產後受風，筋脈引急，或搐抽口噤，或昏憒不省人事，頭身痛，發寒熱。果是風者，一二劑即愈。蓋產後空虛之人，又何必羌、防、柴、葛之重表耶？如破船重載，焉得不沉。

四物湯（見前），八珍湯（見前）。

白話文：

古拜散以炒黑後的荊芥穗一味，用生薑湯調服，劑量根據病人虛實調整。加入當歸則成為清魂散，效果更穩定。此方適用於產後受風導致的筋脈引急、抽搐口噤、昏迷不省人事、頭身疼痛、發寒發熱等症狀。如果是風邪引起的，一兩劑就能痊癒。因為產婦體虛，不需要用羌活、防風、柴胡、葛根等重表藥，就像破船不能承載太多重量一樣，否則會沉沒。

四物湯和八珍湯的內容請參考前面。

3. 產後腰痛

產後未有不傷腎者，腰痛皆是腎虛，當用六味地黃湯加杜仲、續斷、肉桂，或食豬腰子補之。又有腎中之氣不足者，用八珍湯加杜仲、續斷、肉桂大補。又或風冷客於下部，必上連脊背，下連腿膝，乃用獨活寄生湯，甚加附子以溫散。然只可服一二劑，不可多服。痛稍可，隨用前方補之。予制清腰湯服之，頗當。

白話文：

產婦生產之後，沒有不傷腎的，腰痛都是因為腎虛引起的。應該要服用六味地黃湯，再加入杜仲、續斷、肉桂，或者吃豬腰子來補腎。

如果腎氣不足，則要用八珍湯，再加入杜仲、續斷、肉桂來大補。

如果風寒入侵下半身，必定會向上連到脊背，向下連到腿膝，就要服用獨活寄生湯，嚴重的話可以再加入附子來溫散寒氣。但是只能服用一兩劑，不可多服。疼痛稍減後，就要改用前述的補腎方劑。我還特製了清腰湯，效果不錯。

六味湯（見前不語症），八珍湯（見前臨產門）。

獨活寄生湯

當歸（三錢），獨活（三分），桑寄生（一錢），秦艽（五分），茯苓（一錢），牛膝（一錢），甘草（三分），威靈仙（一錢），細辛（二分），肉桂（五分，或官桂一錢），狗脊（一錢五分）

白話文：

六味湯和八珍湯的配方分別在前面的不語症和臨產門章節中已有記載。

獨活寄生湯的配方是：當歸三錢，獨活三分，桑寄生一錢，秦艽五分，茯苓一錢，牛膝一錢，甘草三分，威靈仙一錢，細辛二分，肉桂五分或官桂一錢，狗脊一錢五分。

姜二片，水煎服。

清腰湯

黑料豆（五錢），狗脊（一錢），寄生（一錢），川斷（一錢），杜仲（二錢），肉桂（五分），丹參（一錢）

加青鹽二分，水煎服。

白話文：

「取兩片薑，用水煎煮後飲用。

清腰湯

黑豆（五錢），狗脊（一錢），寄生（一錢），川斷（一錢），杜仲（二錢），肉桂（五分），丹參（一錢）

再加入青鹽二分，用水煎煮後飲用。」

4. 產後驚悸

心慌驚悸或目不轉睛，語言健忘，此由心血空虛，神不守舍，當補心神為主。安神定志丸、歸脾湯並進，或佐以訒庵養心湯，其諸症自愈。

安神定志丸

茯神，茯苓，遠志，人參（各一兩），石菖蒲，龍齒（煅各五錢）

白話文：

如果出現心慌、心悸，或者眼睛不停地眨，以及健忘等症狀，這都是因為心血不足，心神失守所導致。應以補益心神為主。

可以服用安神定志丸和歸脾湯，或是配合養心湯一起服用，這些症狀自然就會消失。

安神定志丸

• 茯神、茯苓、遠志、人參（各一兩）
• 石菖蒲、龍齒（煅各五錢）

為末，蜜丸桐子大，辰砂為衣，每服二錢，開水下。

歸脾湯（見前血崩）。

養心湯

人參，炙黃耆，茯神，茯苓，夏曲（各一錢），當歸（二錢），川芎，遠志，柏子仁（去油，各五分），肉桂，炙甘草（各三分），五味子（二分）

水煎服。

白話文：

最後，將藥材製成蜜丸，每個蜜丸如桐子般大小，以辰砂包裹，每次服用二錢，用開水送服。

歸脾湯（詳細配方見前文血崩部分）。

養心湯：

人參、炙黃耆、茯神、茯苓、夏曲（各一錢）、當歸（二錢）、川芎、遠志、柏子仁（去油，各五分）、肉桂、炙甘草（各三分）、五味子（二分）

水煎服用。