《評註產科心法》~ 下集 (2)

1. 臨產事宜方論

生黃耆（一錢五分），當歸（一錢五分），川芎（八分），白芍（八分，酒炒），甘草（五分），羌活，厚朴（薑汁炒），枳殼（麩炒），艾葉（各五分），大腹皮（五分，此予加者），荊芥穗（六分），菟絲子（一錢五分），川貝母（一錢）

以上十三味，加老薑二片，水煎服。

此方全用撐法。當歸、白芍養血活血者也，厚朴去瘀血者也。用之撐開血脈，俾惡露不致填塞。羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐。太陽經脈最長，太陽治則諸經皆治。枳殼疏理結氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑而無阻滯之虞。艾葉溫暖子宮，撐動子宮則胞胎靈動。貝母、菟絲最能滑胎順氣，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣。

加黃耆撐扶元氣，元氣旺則轉動有力也。生薑通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣。甘草協和諸藥，俾左宜右有，而全其撐法之神也。（徐評）

佛手散

當歸（四錢），川芎（一錢二分）

水煎，酒沖服。

臨產催生，無過此方之妙。大抵漿水未行宜無憂散，胞水已破或延時不生，必用佛手散。若去血太多恐血瀝乾，兒難以轉身，方用八珍，大補氣血以助生機，萬無一失。

八珍湯

人參（一錢），白朮（一錢，土炒），茯苓（一錢），炙草（三分），熟地（三錢），當歸（五錢），白芍（一錢），川芎（一錢）

加薑棗，水煎服。或加丹參（三錢），乳香（五分），益母草（二錢）。冬月寒天加炮姜（一錢）。若嘔者，生薑、砂仁。如胎上逼，加淮牛膝（三錢）。

加味歸芎湯（治交骨不開如神）

當歸（五錢），川芎（二錢，體虛者減半），自敗龜板（三錢，或灼過者。）

亦可用童便炙婦人頭髮一握（肥皂煎水洗淨燒灰存性）。水煎服下片時，交骨即開。

此方用者少。蓋交骨不開，有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石粉塗入產門內，或以兩指緩緩撐開。更有冬寒受冷不開者，急以熱湯傾盆內熏之，得暖即開，皆宜速治，勿致傷胎。

白話文：

臨產事宜方論

一款方劑，以生黃耆、當歸、川芎、白芍（酒炒）、甘草、羌活、厚朴（薑汁炒）、枳殼（麩炒）、艾葉、大腹皮、荊芥穗、菟絲子、川貝母等十三味藥材，再加老薑二片，水煎服用。此方運用「撐」的原理，透過藥物作用，促進血液循環，疏通經絡，溫暖子宮，使胎兒順利娩出。當歸、白芍滋養血液，活絡血脈；厚朴去除瘀血；羌活、荊芥疏通太陽經脈；枳殼疏通氣結；艾葉溫暖子宮；貝母、菟絲子滑利胎氣；黃耆扶助元氣；生薑溫中止嘔，協調其他藥物的作用。

另一款催生方劑「佛手散」，用當歸、川芎水煎，以酒沖服。適用於破水或生產延遲的情況。若出血過多，則需使用八珍湯，補益氣血。

八珍湯的組成包括人參、白朮（土炒）、茯苓、炙甘草、熟地、當歸、白芍、川芎，加薑棗水煎服用。可根據情況加丹參、乳香、益母草等藥材，冬天則加炮薑；嘔吐者加生薑、砂仁；胎位不正者加淮牛膝。

最後一種方劑「加味歸芎湯」，用於治療產婦骨盆關節無法張開的情況。方劑包含當歸、川芎（體虛者減半）、龜板（或炙烤過）。若此法無效，可考慮以麻油和滑石粉塗抹產道，或以手指緩緩撐開，冬天則可用熱水熏蒸。需注意及時處理，避免損傷胎兒。