《評註產科心法》~ 下集 (6)
下集 (6)
1. 乳癰
（乳內吹外吹）
婦人乳疾，必發寒熱。兒在腹中，七八個月乳忽紅腫，名曰內吹。產後有硬塊者，或乳不通，宿乳積成，或被子含口中乳氣貫入，名為外吹。俱防生癰，宜服栝蔞散，外敷香附餅自可消散。又有婦人肝氣鬱怒者，並用前方加柴胡（三分），白芍（一錢俱酒炒），橘葉（十片）煎服，以早為消散，或服逍遙散亦可。
栝蔞散
栝蔞（一個敲碎），明乳香（二錢）
水煎，沖酒服。
香附餅
香附（四兩，炒為末），麝香（三分）
二味共為末，另用蒲公英（二兩），銀花（三錢）。
酒煮去渣，以此藥酒調香附末燉熱，敷患處，內服栝蔞散，自可消散。予常令煎麥芽、橘葉水洗乳，亦妙。
逍遙散
當歸（二錢），白芍（一錢，炒），柴胡（三分，酒略炒），茯苓（一錢五分），白朮（一錢，炒），甘草（五分，炙），薄荷（五分），加姜（二片）
煎服此方，加丹皮、炒黑山梔，名加味逍遙散，平肝火也。
2. 產後心腹諸痛
心腹痛各有不同，有瘀血凝結，有飲食停滯者，有風冷客進者，《指掌》分為各類，未免煩衍。吾總歸一門，大抵初痛總宜服生化湯，去瘀生新，二三劑，當有痛即止矣。如或瘀積小腹不散，轉側若刀錐刺痛者，手不可按，痛而不移者，用失笑丸主之，佐花蕊石散二錢，瘀行痛止。如感風寒者，必口鼻氣冷。
停食者，必吞酸滿悶。二此者俱用二香散主之。若中氣虛寒，腹中冷痛，必喜熱物熨之，喜手按而痛稍緩，用理中湯加肉桂溫之。如小腹氣從下逆，沖而上痛，連心腹者，忽聚忽散，此皆瘕氣也，另用橘核丸主之。如小腹有塊，手不可按者，瘀血壅滯，名曰兒枕痛，並用失笑丸。
若瘀不散，久防生腸癰，即於後編查看，審細治之。
生化湯（見前玉門不閉或加肉桂），失笑丸見前包衣不下），花蕊石散見前）。
二香散
香附（二錢），廣木香（一錢），砂仁（五分），陳皮（五分），炙草（五分），炮姜（一錢），生薑（一片）
水煎服。
理中湯
橘核丸
橘核（鹽酒炒，二兩），小茴香，川楝子（煨去肉），桃仁（炒去皮尖，雙仁不用），香附，山楂核（炒）
以上各一兩為末，紅花、廣木香各（五錢）為末，神麯（三兩），打糊為丸，每服三錢，開水下。
3. 腹內癰
產後積瘀，每生內癰，人所罕識。其流腿股而生者，外出毒也。此外科可治，然無大害。積於內而生大小腸癰者，內科產科之事也，不可不知。往往穿臍而出，或內爛斷腸而死者，人只知為腹痛而死，而不知腸癰之為害。予治愈者多人，因著於編以補發前人之所未發，並使後之產科知之以救人耳。
其症當按其腹內痛處，有硬塊在臍邊，按之愈痛者是也。若硬塊堅，未成膿也。尺脈必不數。日夜痛無休歇，方用牡丹皮散，服數劑必散。如尺脈已數，按之塊稍軟，內必腸鳴，二便不甚流利，間或痛一止，少頃又痛，此癰已成，膿毒無出路。小腸癰必穿臍而出，勢已危矣。
以大劑人參補之，或可十中救一。然性命雖保，而終身亦不能生育矣。倘不知治法，則尿從臍出，必死無救。其大腸癰者，便難出，治不如法，或不與出毒，毒必爛腸，腸傷必瀉，上不飲食而嘔惡，口中有一股濁穢之氣，此腸爛穿必死。予治驗有案，附於卷尾。
若瘀流腿股或腰臀，則痛如錐刺，手不可近，亦防生疽，宜服桃仁湯早散之。腸癰初起，小腹痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。若已成，小腹堅硬而腫，六脈洪數者險。或尺部獨數，可治。潰後腥臭，不進食不受補者，不治也。初服丹皮散，不消，再進桃仁湯或薏苡仁湯。
如不消去，以排膿湯。如未穿，與陳皮葵根湯即穿。膿出後，仍在微痛，予制海浮湯三服，毒未盡者則去，已盡者易於收口。三服後，即宜服四物、八珍、十全大補等湯補之。不然，毒雖去內尚虛，防有食少、面黃、盜汗、無力、神倦、不寐一派虛象出矣。並忌房事年餘，食物、氣惱俱宜謹慎。
丹皮，苡仁，茯苓，生黃耆，生甘草，桃仁，白芷（以上各一錢），當歸（三錢），川芎（一錢），官桂（五分），木香（三分），人參（一錢，無力者以黨參五六錢代之）
水二碗，食前煎服。
苡仁，栝蔞仁（各三錢），丹皮，白芍（各一錢），桃仁（二錢去皮尖研）
水煎，空心服。
排膿湯
生黃耆（三錢），當歸（三錢），銀花，川芎，甲片（炒敲碎），栝蔞仁，白芷（各一錢），甘草（五分）
水煎空心服。
廣皮（二錢），生黃耆（五錢），當歸（二錢），皂角（二錢），蜀葵花根（一兩，切片）
水三碗，酒一杯煎，分二次服。
海浮湯
明乳香（二錢），沒藥，浙貝，茯苓（各一錢五分），生黃耆（三錢酒炒），炙草（五分）
水煎服。