《評註產科心法》~ 下集 (5)
下集 (5)
1. 產後不語
此症因心腎虛而不交，脾虛不能運動食本。縱有微邪，皆由元氣不足所致。右方七珍散，其中菖蒲、細辛、防風須酌用，如果因風邪閉之，則暫服一劑，再察其病源、兼症治之。若思慮傷脾，倦怠食少者，服歸脾湯。若氣血兩虛，內熱者，用八珍湯。若脾虛生痰，嘔啞少食者，用六君子湯。
或水虧生熱，面赤火浮者，用六味地黃湯。如法按經調理自然易愈。倘妄行祛風攻痰，或用香散之藥，則去之遠矣。
七珍散
生地（一兩），川芎（五錢），石菖蒲（五錢），細辛（一錢），防風（五錢），辰砂（五錢，研飛過），人參（五錢）
共末，每服二錢，薄荷湯調下。
歸脾湯（見血崩），八珍湯（見臨產），六君子湯（見血暈）。
六味地黃湯
大熟地（三錢），山萸肉（二錢），淮山藥（二錢），牡丹皮（一錢），茯苓（一錢五分），澤瀉（一錢）
水煎服。
2. 產後發熱
產婦發熱，緣因血虛，宜四物湯加黑姜，苦溫治之，則熱自退。如不應，更加童便少許沖服，熱自然退。但童便性寒，不可多用。又有脾虛傷食，皆能發熱。又有胃虛發熱者，法當調其飲食，理其脾胃，用五味異功散補之。如傷食，加神麯、穀芽。更有躁熱，面目赤色，煩渴引飲，其派洪大，重按全無，此虛極假熱也，宜服耆歸補血湯，重者用十全大補湯，或再加附子，收其浮散之陽，熱必自退。若誤醫風熱，一用涼散之藥，無不立見危殆，豈非醫殺之乎？
3. 乍寒乍熱（與發熱合參）
郭稽中雲：產後乍寒乍熱者，多有之，不可以作瘧治。概系榮衛空虛，陰陽不和，或敗血為害，或脾胃之虛。此言極見明理，胡業醫者之不察。大凡風寒發熱，晝夜不退，宜於生化湯中加黑荊芥一味，足可驅邪。蓋產後體虛，百節開張，腠理不固，易受易出，此小賊也，不比傷寒之用刀兵驅盜耳。
如血虛與傷食，則日晡發熱，清晨必退，二症雖相似，其中仍有分辨。傷食者，必噯腐吞酸，胸膈滿悶，穀芽陳皮湯頻飲可愈；其血虛者，則無前項等象，只可用四物湯加炮姜，可退。
若嘔吐不利，腹痛食少，脈沉細而遲者，或浮大而空，宜理中湯溫補之。寒熱虛實，若不辨明，安能無誤？予觀浙地，每必守定鉤藤、秦艽，或略作寒熱，即用柴胡，此皆非產後人之可當也。予亦淺學，焉敢談人之過，不過守前賢之訓，或可免妄死者告冤也。
四物湯（見腸癢），五味異功散即六君子除半夏，載血暈），十全大補見玉門不閉）。
水煎服。
生化湯（見前），理中湯（載後腹痛）
荊芥穗（一錢炒黑色），當歸（五錢）