《評註產科心法》~ 下集 (4)
下集 (4)
1. 血暈
張仲景先生云：產後鬱冒，為血虛而厥也。其脈微弱，嘔不食，大便堅，頭汗出，此血虛於下，孤陽上冒，防其脫也，宜大補之。李東垣曰：陰血暴亡，心神無依，致昏冒。朱丹溪曰：氣血俱虛，痰火泛上而暈。吾師鍾齡先生，曾用人參兩許，加炮薑、附子以救之。予亦救多人，用參耆歸地並進而起，附案於尾卷。
大抵脾虛痰厥，頭眩而嘔者，用六君子湯加炮姜。若瘀血不行，腹痛拒按者，服佛手散下失笑丸。此為半虛，余皆太虛。如面白眼合，口張手撒，足冷鼻寒，皆宜十全大補。若一味退縮，不急峻補，則人已去遠矣，後悔何及？
六君子湯
人參（一錢），白朮（土炒，一錢五分），茯苓（二錢，茯神亦可），甘草（五分，炙），陳皮（七分），半夏（一錢，薑製）
加薑棗煎服。
十全大補湯，佛手散，失笑丸（俱見前）。
2. 惡露不下
產後診視，必先問臨產瘀血多與少，有與無。此物關係不少，眼前則防發熱也，腹痛也，小便被阻也。甚有積成內癰之患，久後變成癥塊，積致血臌，豈不大有干係焉？如瘀血不行，必以生化湯多服，自然流通。如兼腹脹，佐以失笑丸。如感冒，下部受寒，加肉桂（生化湯見前）。
3. 產後血崩
其惡露不可不行，又不可多行。崩者，乃如水之流，此症最重。總屬榮氣空虛，不能攝血歸經，以歸脾湯主之，為正治也。然又有怒傷肝者，于歸脾湯加炒黑山梔（一錢），阿膠（二錢），艾葉（酒炒，五分），柴胡（二分），或服補中益氣湯。又方有瑞蓮散，止崩妙劑。重者，參附湯加阿茯地補之。
瑞蓮散
湖蓮子（百粒），棕櫚灰，當歸（各一兩），川芎（五錢），鯉魚麟（燒灰七錢），炮薑炭（五錢）
共為末，酒調二錢，二服自止。
歸脾湯
人參（一錢，虛人三五錢），炙黃耆（二錢），甘草（五分），歸身（一錢五分），茯神（三錢），棗仁（二錢，炒），白朮（二錢，土炒），桂圓肉（五枚）
加薑棗煎服。
補中益氣湯
黃耆（二錢五分，蜜炙），白朮（一錢，土炒），歸身（一錢五分），人參（一錢），柴胡（三分，蜜炙），升麻（三分蜜炙），炙草（五分），陳皮（七分）
加薑棗煎服。
參附湯（平時崩症，亦當參以此理）
人參（三錢），熟附子（一錢）
水煎服。體虛之甚者，加熟地（一兩），茯神（二錢），阿膠（三錢），艾葉（五分），大劑補之，方能成功，遲則防脫。貧者以黃耆兩許代參。
4. 子宮不收
臨產努力太過，致子宮不收，及陰戶下挺無收，小便淋漓，但用補中益氣湯，頻頻服之，外洗寸金散。
朱丹溪云：有產婦下物如手帕者，有出肉線一條者。
薛立齋曰：子宮有損落一片者，皆氣血虛脫所致，但服參耆升提之藥自愈。此非腸胃之比，無礙也，血肉原可自長。
寸金散
四味水煎，熏洗。
一方用香油抹子宮上，以牙皂末吹鼻中，取嚏，時縮上（茲與盤腸產參看。）
補中益氣湯（見前）