《評註產科心法》~ 下集 (3)

1. 胞衣不下

胞衣不下，最關利害。或孕中食煎炒，或臨產氣力憊，皆不能出。宜於剪臍時，用苧線系定，不可即剪，服以歸芎湯即佛手散，自下。如血入胞衣之中，脹大不能下，以致心悶脹痛喘急者，速用失笑丸三錢，清酒吞下。如不應，再用花蕊石散二錢，或牛膝散亦可，血散脹消，其胞即下。

如不急取，恐瘀血上升，有傷產母之患。是以失笑丸，花蕊石散，產科必有預備，以防急用。

白話文：

胎盤不下降，關係重大。懷孕期間吃煎炒的食物，或生產時體力不足，都會導致胎盤無法排出。建議在剪臍帶時，用苧麻線綁住，不要立即剪斷，並服用歸芎湯和佛手散，幫助胎盤下降。如果血液進入胎盤，導致胎盤腫脹無法下降，進而引起心悶、脹痛、呼吸急促，應立即服用失笑丸三錢，用清酒送服。若無效，再服用花蕊石散二錢或牛膝散，以散血消腫，使胎盤自然下降。

切勿急於取出胎盤，以免瘀血上升，傷害產婦。因此，失笑丸、花蕊石散等藥物，產科必備，以備急用。

胞衣不下，用盤腸生證中蓖麻子法，貼於足心，下即洗去。否則，連腸俱出。倘腸出，可移貼頭頂即收。（徐評）

失笑丸

薄黃（略炒），五靈脂（洗去泥，略炒）

二味等分，用米飲丸，淡鹽水吞二三錢（此方治兒枕痛，亦必用之方）。

花蕊石散

好花蕊石（一斤細研篩淨），上色硫黃（四兩，研細）

二味和勻，分四次煉。先用好羊腎罐煉。無疤損者，用黃泥周身塗之，陰乾，曬至裂縫即補好，恐進火氣，走出內中丹藥。方將二藥裝入，再用瓦汕盞頭一個，仰蓋口上，用紙泥封固口縫，待乾，用細鐵線上下四圍紮好，如此四罐共已齊備，用大砂盆一個，中安大針釘三枚，品字好安且平，將罐安放釘上，周圍硬炭文武火煉。大香三炷退去火，不可動。

白話文：

如果胎盤沒有下降，可以使用盤腸生證中蓖麻子的方法，將蓖麻子貼在腳心，下降後就洗掉。否則，可能會連同腸子一起出來。如果腸子出來了，可以將蓖麻子移貼到頭頂，就能收回去。

失笑丸

薄荷（稍微炒一下），五靈脂（洗去泥土，稍微炒一下）

兩種藥材各取等量，用米湯做成丸藥，用淡鹽水吞服二三錢。（這個藥方治療小孩枕骨疼痛，也是必須要使用的藥方）。

花蕊石散

好的花蕊石（一斤，研磨成粉末並篩選乾淨），上色硫磺（四兩，研磨成粉末）

兩種藥材混合均勻，分成四次煉製。首先用好的羊腎罐煉製。沒有疤痕損壞的羊腎罐，用黃泥塗抹全身，陰乾，曬到出現裂縫就修補好，避免進火氣，使藥物從內部跑出來。然後將兩種藥材裝入罐中，再用瓦罐蓋住開口，用紙泥封住口縫，待乾燥後，用細鐵線在上下四方綁緊，這樣四個罐子就準備好了。用一個大的砂盆，在中間放置三個大針釘，呈品字形排列並保持平整，將罐子放在針釘上，周圍用硬炭文武火煉製。大香三炷燃燒完畢後，就熄滅火，不能移動。

次日已冷，然後取出藥研細，將裝入瓷瓶內，收貯備用。此藥十年五載收，陳不妨。每服二錢，熱酒童便調下，瘀血化水而下。如不應，再進可也。此藥不但產後用，若有跌打損傷，積瘀腹內，疼痛難忍者，酒服極妙，大有活人性命之功，醫家不可缺此。產後敗血暈迷，或胞衣脹急，不省人事但心頭溫者，灌下即蘇，亦是起死回生之法。

然煉此藥不易，如火候文武不勻，罐口封不如式，硫黃性最猛烈，每致放炮，人宜防備。且藥性俱走無用矣。

牛膝散

淮牛膝，川芎，蒲黃（微炒），丹皮（各二錢），當歸（一兩五錢），肉桂（四錢）

白話文：

第二天藥冷卻後，將藥研磨成細粉，裝進瓷瓶內保存備用。這種藥可以保存五到十年，越陳越好。每次服用兩錢，用熱酒和童尿調和服用，可以化解瘀血，排出體外。如果效果不佳，可以再服用一次。此藥不僅適用於產後，也可用於跌打損傷，內積瘀血，疼痛難忍的患者，用酒服用效果最佳，能起死回生，是醫家不可或缺的藥方。產後敗血昏迷，或胎盤脹急，昏迷不醒但心頭溫熱的患者，灌服此藥即可蘇醒，也是起死回生的方法。

然而，煉製此藥並不容易，如果火候不均，罐口封閉不當，硫磺性烈，容易發生爆炸，需小心防範。而且藥效會因此而消失。

牛膝散

淮牛膝、川芎、蒲黃（微炒）、丹皮（各二錢）、當歸（一兩五錢）、肉桂（四錢）

共為末，每服水調五錢。薛氏云：胞衣不下，則腹脹，急用此藥加朴硝合服，自能腐化而下，緩則不救。一方用灶下土四錢，醋調納臍中絆定，煎生甘草湯半盞，或加醋，飲之立下。一方用產母舊鞋底，烘熱熨小腹，上下數次即下。

一方：產婦自發含口中，作嘔狀即下。古方奪命丹、黑龍丹，然不如花蕊石散之極妙。

白話文：

藥物每次用五錢，用水調和服用。薛氏說，如果胎盤不下來，肚子就會脹，要趕快用這種藥，加上朴硝一起服用，就能腐化胎盤使其排出，如果拖延下去就來不及了。另外，可以用灶下土四錢，用醋調和，塞入臍中，並用布固定住，然後煎服半盞生甘草湯，也可以加醋，喝下去胎盤就會馬上排出。還可以用產婦舊鞋底，烘熱熨小腹，反覆熨幾次，胎盤就會下來。

還有一種方法，讓產婦自己含在嘴裡，作嘔的動作，就可以讓胎盤排出。古代的奪命丹、黑龍丹，效果都不如花蕊石散那麼好。

2. 玉門不閉

產門不閉乃氣血大虛也。先用生化湯一二劑，隨進八珍湯補之。如不應，用十全大補湯溫補之，自閉無恙。

間或難產者，被穩婆手指撐傷，致產門破損疼痛，即可用花蕊石散少許，摻於傷處，自然漸愈。，生化湯

當歸（四錢），川芎（一錢五分），黑姜（一錢，夏天用五分），桃仁（十粒，去尖研，雙仁者不用），益母草（二錢）

白話文：

產婦如果產道閉合不全，代表氣血嚴重虛弱。首先可以用生化湯一兩劑，接著再用八珍湯來補氣血。如果效果不佳，可以用十全大補湯溫補身體，產道自然就能閉合，恢復健康。

如果遇到難產，可能是產婆手指撐傷產道導致破損疼痛，可以用花蕊石散少許塗抹傷處，就能慢慢癒合。

生化湯的藥方是：當歸四錢，川芎一錢五分，黑姜一錢（夏天用五分），桃仁十粒（去尖研，雙仁者不用），益母草二錢。

水煎溫服，或加茯神、甘草（看人用）。此仙方也。以生物化育之義，產後必用之方。凡新產，次日則當服二三劑，自然去瘀生新，產後無病。或有他故，再按各症治之。世俗每謂山楂去痛，不知是消胃之物，切不可用。

生化湯者，化瘀生新之義也。蓋此五味相合，各有生新化瘀之能，不獨當歸能生血，桃仁、益母能攻瘀也。若謂產後必用之方，我則不敢深信。何則？蓋此方一派辛溫，假使陽盛熱盛之體，亦用此方，豈非如火上之沃油乎？（徐評）

八珍湯（見前臨產加黃耆肉桂即十全大補湯）

白話文：

將藥材用水煎煮，溫熱服用，也可以根據個人情況添加茯苓和甘草。這是一個非常有效的方子，根據生物化育的原理，產婦產後必須使用。生產完隔天就要服用兩到三劑，就能自然消除瘀血，促進新血生成，產後不會有任何疾病。如果出現其他狀況，再根據具體症狀進行治療。世俗常說山楂止痛，其實它消解胃氣，產後不可服用。

生化湯的作用是化瘀生新。這五味藥材互相配合，各有生新化瘀的功效，不只是當歸能生血，桃仁和益母草也能化瘀。至於說產後一定要用生化湯，我不敢苟同。因為此方偏向辛溫，如果體質本來就陽盛熱盛，再服用生化湯，豈不是火上澆油嗎？（徐評）

八珍湯（見前文，臨產時加入黃耆和肉桂，就變成十全大補湯）

3. 心慌自汗

產後心慌自汗，宜用歸薑棗湯，並醋炭熏法。

歸薑棗湯

當歸（四錢），黑炮姜（一錢），炒棗仁（二錢）

加黑棗水煎服。若服後自汗不止，心慌無主，恐防暈脫，可加人參（一錢），熟附子（五分），顧其根本，仍用醋炭熏之，以收神氣，汗自止。此內外並治之妙法。其人參，在初產原不便用，然虛脫之象，不得不用，只要重用當歸，則瘀血不得停留，不礙事也。人皆狐疑不敢用，是不知製法，用之不得當，自然誤事。

白話文：

產後出現心慌、自汗的症狀，建議服用歸薑棗湯，並配合醋炭熏法。

歸薑棗湯

材料：當歸四錢，黑炮姜一錢，炒棗仁二錢

做法：加入黑棗水煎服。

醋炭熏法

如果服用歸薑棗湯後，自汗不止，心慌意亂，甚至感到頭暈想昏倒，可以加人參一錢、熟附子五分，加強補益效果。同時，用醋炭熏蒸身體，收斂神氣，有助於止汗。

這種內外兼治的方法非常有效。雖然人參通常不適合產婦使用，但對於出現虛脫症狀的產婦來說，就必須使用。只要同時加大當歸的用量，就能促進血液循環，排除瘀血，不會產生負面影響。

有些人擔心使用人參會造成不良影響，是因為他們對藥材的配伍和用法不夠了解，導致使用不當。只要掌握正確的用法，人參就能發揮良好的療效。

若遇氣虛脾弱，汗出泄瀉，嘔吐不食等候，非人參、附子將何以救之。經謂血脫益氣，虛極生寒，必以十全大補，方可成功。

白話文：

如果遇到氣虛脾弱的情況，出現出汗、腹瀉、嘔吐和不想吃東西等症狀，如果不使用人參和附子，該如何救治呢？古籍說過，血液流失會使氣力增加，虛弱到極點就會產生寒冷感，必須用十全大補的方法才能奏效。