《評註產科心法》~ 下集 (2)

1. 倒生

兒未轉身，產母用力太早，令兒腳被努出。當令產母安然仰臥，以穩婆之手輕輕推入，候兒自順。若良久不生，著穩婆手入產戶，就一邊撥兒轉順產門，乃服佛手散催之，俟頭正頂對，努力即下。

白話文：

【倒生】

如果胎兒尚未自行轉到正確的生產姿勢，而產婦過早用力，可能會導致胎兒的腳先露出。這時應讓產婦平靜地保持仰臥姿態，由接生婆輕柔地將露出的部位推回子宮內，等待胎兒自然轉至正確姿勢。若長時間胎兒仍未能轉動順利出生，接生婆需將手伸入產道，協助胎兒轉向至順產位置，同時可服用佛手散以加速產程。待胎兒頭部對準產道出口，產婦再用力即可順利分娩。

2. 橫生

產有橫生，緣兒身方，轉用力太急，逼令兒身不正。著產母仰臥，令穩婆輕推兒順，直以中指探兒肩，勿令臍帶扳住，兒頭對正，用佛手散即生。

佛手散（見前）。

白話文：

在生產過程中，有時候胎兒會橫向位子，這通常是因為胎兒的身體形狀方正，加上產婦用力過於急促，導致胎兒的姿勢未能調整至正確位置。應讓產婦平躺，由接生婆輕輕地幫助胎兒調整到順位，使用中指探入產道輕觸胎兒肩膀，確保臍帶沒有纏繞胎兒，再讓胎兒頭部對準產道口，若能這樣做，再使用佛手散，胎兒就能順利出生。

佛手散的製作方法可參考前面的資料。

3. 盤腸生

（附：暑產、凍產）

產有盤腸，臨產子腸先出，然後生子，如腸帶出，時以極潔淨不破損之漆器盛，隨用蓖麻子四十九粒，研爛，塗產母頭頂上，腸即收進。即用熱水洗去蓖麻子。如腸已干，磨刀水少許溫潤之，再以地理家好磁石煎服之，即收上。又方：用麻油蘸火紙燃點，燈吹熄，以此煙燻產母鼻中，腸即收，此方甚善。

又有暑產。在盛暑之月，熱氣蒸逼產母，頭昏面赤。用井水一盆，安於床邊，以收暑氣。倘有涼風雨時，亦宜閉門避之。

有凍產者，言冬天嚴寒氣血凝滯，致兒不下，此害最深，宜身背向火，下身溫暖，血始流通，兒易生下。蓋腹痛時，宜緩待而坐盆，時宜速下，遲防誤事。急服佛手散與催生之藥，察情詳理，速與兒出。

催生如神散

百草霜（即鍋底煙煤。此物因恐血去多，紅見黑即止之意，產後勿用）。白芷（不見火）

二物等分為末，每服三錢，用童便米醋和如膏，沸湯調服，或酒加童便熱服。

神寢丸

明滴乳香（五錢，另研），枳殼（一兩，炒）

二味為末，煉蜜丸桐子大，溫酒服三十丸。

催生散

黃蜀葵子（半合，研爛）

以酒濾去渣溫服。

催生之方甚多，難以修合者如兔腦丸之類，一時無覓處。然予亦未用，只以佛手散用者，多已應驗。今略備三方，取易者用。葉氏有母死子存不能出者，用水銀如彈子大，格口灌入喉口，捧起令下，一食頃，又捧令起，子即出矣。因注於此，備而不用。

白話文：

標題：[盤腸生]

內容： 產婦有盤腸的情況發生，即胎兒尚未出生，腸子卻先出來了。這種情況下，要使用非常清潔且未受損壞的漆器承載腸子，並立即取四十九粒蓖麻子，搗碎後塗抹在產婦的頭頂，腸子就會縮回。之後再用熱水清洗掉蓖麻子。如果腸子已經乾燥，可使用少量磨刀水來潤滑，再服用由地質學家推薦的好磁石熬煮的湯劑，腸子就會縮回去。另一種方法是，用麻油沾濕紙張點燃，將燈吹熄後，用產生的煙燻產婦的鼻子，腸子也會縮回，這個方法很有效。

另外，夏季生產的產婦可能會受到酷熱天氣影響，出現頭暈臉紅的症狀。這時，可在牀邊放置一盆井水，以吸收暑氣。如果有涼風或下雨，也應該關門避免風寒。

冬季生產的產婦，由於天氣寒冷，氣血凝滯，導致胎兒不易產出，這是最危險的情況。產婦應該面向火爐，保持下半身溫暖，血液才能流暢，胎兒較容易出生。當感到腹部疼痛時，應坐下緩慢等待，但產出胎兒的時機要快，以防錯過最佳時機。緊急情況下，可服用佛手散及催產藥，根據實際情況判斷，迅速幫助胎兒出生。

接著，介紹了一些常用的催產藥方。包括「催生如神散」、「神寢丸」、「催生散」。這些藥方都包含不同的成分，如百草霜、白芷、明滴乳香、枳殼、黃蜀葵子等，需按照配方製成藥粉或藥丸，並以特定方式服用。

最後提到，雖然催產的藥方很多，但有些配方難以配齊，例如兔腦丸之類。然而，作者自己並沒有使用過，只是因為佛手散的效果已被多次驗證，所以選擇使用它。另外，葉氏有一個案例，產婦死亡但胎兒仍存活，無法產出。使用了一顆彈子大小的水銀，灌入口中，然後捧起產婦讓其向下，片刻後再次捧起，胎兒就能產出。這段經驗被記錄在此，供參考，但不一定會使用。

4. 附難產案

昔龐安治產七日不下，諸治莫效。龐令其家作湯，溫其腰腹，自以手上下與之拊摩，孕婦覺腸痛甚，少間生一子。問其故曰：兒已出胞，因手執母腸不能出，我為隔腹捫兒手針之，無他術也。視兒右手虎口，果有針痕。

又婦坐草早恐懼氣結不下。蓋恐則氣結而精神怯，上焦閉，下焦腹脹，用紫蘇飲即產。

滑伯仁治七日不產且食少，用涼粥一盂，搗楓葉煎湯調飲，旋產（楓葉，先生者先落，後生者後落，是用意也）。

吳菱山見產三日不下，以車前子為君，冬葵子為臣，枳殼、白芷為佐，服下立產。高賓治劉姓之婦，產不出而死矣。臨殮經過，見容貌不似死者，因問其故。斯時天正嚴寒異常，知是凍產，必由血冷凝滯不行，即令用紅花濃煎湯，綿醮乘滾盦於腹上，再用熱湯燒暖而蘇，蘇隨生下一子安全。

樸治錢氏婦產難，用佛手散加炮姜，再用薛立齋法，取路旁草鞋一雙，取鼻絡小繩燒灰，酒調和入，片時即產下一男。又治許衛中妻產難，三四日不能下，穩婆欲用折胎之法。予曰：不可。設胎未傷而用刀，必負痛上衝於心，豈不兩命俱喪？縱使胎死，不下，予自有藥下之。

乃令穩婆出。隨用佛手散加炮姜二錢，厚朴一錢，煎服。時初更，至半夜而生下。胎雖穩婆動手所傷，而產母無恙。此亦冬寒血冷之故，得溫而出，以保全產母。又於勝元五日產不下，用四物湯加倍進之，不應。因思胞水濾干，再進八珍湯助其氣血，更煎湯熏洗陰戶而生。此皆在浙時，略記之餘惟用保胎無憂散，及佛手散應驗者多，不及多載。

諸書催生奇方頗多，緣方愈多而用心者愈亂，可不必繁載。至於安產婦臥房，雖有其說，然不必盡信。思小戶之家，無處可移，俱要生子。至於符訣催生之法，皆非正道，亦不載也。

白話文：

[附有難產案例]

過去龐安曾治療一個產婦，孩子七天都生不下來，各種方法都試過了但沒有效果。龐安於是讓她的家人煮熱湯，溫暖產婦的腰部和腹部，自己則用手輕柔地在產婦的腹部上上下下按摩。產婦感覺到腸胃劇烈疼痛，不久就生下了一個兒子。龐安解釋說：「孩子的手已經伸出子宮，但因為抓住母親的腸子無法出來，我在外面隔着肚子摸到了孩子的手並用針紮了一下，除此之外沒有其他方法。」看那新生兒右手虎口位置，確實有針刺的痕跡。

又有一個產婦，因為太早坐月子而感到恐懼，導致氣結在身體裡，胎兒無法順利產出。由於害怕會讓精神怯弱，上半身閉塞，下半身腹部脹大，用紫蘇飲就能順利生產。

滑伯仁治療一個七天都無法順利生產並且食慾不佳的產婦，使用一碗涼粥，再搭配搗碎的楓葉煎湯調和飲用，很快的就順利生產（楓葉，先長出的先掉落，後長出的後掉落，就是這個用意）。

吳菱山看到一個產婦三天都無法順利生產，他以車前子作為主藥，冬葵子為輔，加上枳殼和白芷，產婦服用後立即順利生產。高賓治療一位劉姓產婦，胎兒卡住無法出生，她已經死亡。高賓在準備入殮時經過，發現她的臉色不像死者，因此詢問原因。當時天氣極度寒冷，高賓推測是因為血液冷凝滯留在子宮，導致胎兒無法順利出生。他馬上吩咐用紅花濃煎湯，用布沾濕後敷在腹部，再用熱湯加熱，產婦恢復意識，接著生下一個健康的兒子。

樸治錢氏婦女生產困難，使用佛手散加炮薑，再用薛立齋的方法，取一雙路邊的草鞋，將鞋帶燒成灰，混入酒中飲用，不久後就順利產下一個男孩。又治療許衛中的妻子，胎兒三四天都無法出生，接生婆想使用折胎的方法。樸治說：「不可以。如果胎兒尚未受傷就使用刀具，必然會讓產婦疼痛上衝心臟，這不是會讓兩個生命都喪失嗎？即使胎兒已經死亡，只要還沒有娩出，我都有藥可以幫助娩出。」

於是叫接生婆離開。隨後使用佛手散加炮薑二錢，厚朴一錢，煎煮服用。當時是初更，直到半夜產婦順利生產。雖然胎兒被接生婆弄傷，但產婦本身並無大礙。這也是因為冬天寒冷導致血液冷凝，經溫熱後才順利娩出，得以保住產婦的生命。另外在勝元五日，產婦胎兒無法順利娩出，使用四物湯加倍服用，但效果不佳。他思考可能是羊水已經乾涸，因此再次使用八珍湯幫助補充氣血，同時煎煮湯水清洗陰部，順利生產。

這些都是在浙江時的經驗，只記錄了一些使用保胎無憂散和佛手散的案例，並未詳細記錄所有經驗。

許多書籍中記載了很多催生的奇方，但是方子越多，讓人越容易混淆，所以不必過多記錄。至於產婦臥室的擺設，雖然有一些說法，但不必全盤相信。想想那些小家庭，根本沒有地方可以移動，但他們仍然能生下孩子。至於符咒和祕訣催生的方法，都不屬於正道，也不在此記錄。

5. 產後門

既產畢，或未動，與參湯服過，或未下地，先已服參，乃與開水一杯，扶上床，以被褥靠住，閉目靜坐。如有汗出，隨用硬炭燒紅，澆上米醋一小碗，使酸味衝入口鼻，以收斂精神。或床前燒舊漆器，少頃，食白米薄粥一小碗。數日內勿梳洗，切忌勞動。間有胞衣不下者。依法行之。

白話文：

產後應當這樣照顧：生產完畢後，有的可能還沒活動，就喝了人參湯，或者還未下牀，就已經服用了人參。這時，應該給她一杯溫開水，然後扶她上牀，用被褥支撐讓她靠著，閉上眼睛靜靜坐著。如果產婦出汗，應立即使用燒紅的硬木炭，澆上一小碗米醋，讓醋的酸味進入口鼻，以此來收斂精神。或者在牀前燃燒舊的漆器，稍等片刻，再讓產婦吃一小碗稀薄的白米粥。數日內不要梳頭洗澡，絕對禁止勞動。偶爾會遇到胎盤未能順利排出的情況，這種情況也依照上述方法處理。