《高淑濂胎產方案》~ 高氏《胎產方案》卷三 (5)

1. 高氏《胎產方案》卷三

久不進飲食，聞藥即吐，用人參一錢，水一杯煎焦，以煙氣薰之，即引開胃口。

鮮血來多不止，以仁桂生化湯加升麻、白芷各五錢。

如無汗脫等症而血崩者，宜服生化湯，原方加荊芥炭二錢（炒透黑），服之自安。

世言：芎歸活血，不可治崩，殊誤。

五灰散

荊芥（二錢，炒透存性），棕皮（二錢，炒透存性），地榆（三錢，炒透存性），杜仲（四錢，炒透存性），續斷（四錢），黃芩（二錢五分，炒黑存性），人發（五分，燒灰），茯神（三錢，辰砂拌）

上方服後，血止即換潤補之方。然過用主燥干之疾，當以升舉大補湯潤之即可。

升舉大補湯

人參、白朮（土炒，各三錢），川芎（一錢），全當歸（一錢五分），熟地（三錢），黃耆（二錢，炙），白芷（四分），陳橘皮黃連（炒老研），黃柏（炒，瀉者勿用），羌活、防風（各四分），升麻、甘草（各五分）

上方治產後，日久血崩不止，或如雞卵大塊，或去血如片，宜大補脾胃，升提氣血，少加鎮墜心火之藥，此方並治老少血崩等症。

如渴，原方加麥門冬（去心）、五味子各五分。

瀉，原方加蓮子一錢五分（去心炒）。

痰，原方加半夏二錢（姜炒）。

兼白帶，原方加蒼朮（炒）、半夏（姜炒）各一錢。

產後類傷寒三陰症

產後潮熱有汗，大便不通，毋專論為陽明症；口燥咽乾，毋專論為少陰症；腹滿嗌乾，大便秘結，毋專論為太陰症；又汗多譫語，毋專論腸胃有燥糞。其諸症多由勞倦傷脾，運化稍遲，氣血枯竭所致。治宜養正通幽湯，勿執偏門，妄用承氣，致沾唇莫救。

按：此論更當細玩，即書所謂，產後以大補氣血為主，雖有他症，以末治之之意，又即甘溫能除大熱之旨也。

養正通幽湯

蓯蓉（五錢），廣橘皮（四分），川芎（二錢五分），甘草（五分，炙），桃仁（五粒，炒去皮尖），火麻仁（三錢，炒研）

諸症加減如前，惟汗出譫語便實，乃氣血兩虧，神衰，心主失守，急宜養榮安神，此方加茯苓、酸棗仁、柏子仁、人參、黃耆、白朮各一錢。

大便至十日燥結不通，肛門必有燥糞，用蜜煎人皂角末，或豬膽汁及枯鹽導之，勿用下藥泄瀉不止，或致虛閉以成膨脹，為害不淺。產訖第一須服生化湯數劑，必無血燥腸枯之症。

產後類傷寒三陽症

產後七日內，發熱、頭痛、惡寒，勿專論為太陽症；發熱、頭痛、脅疼，勿專論為少陽症，二症皆由氣血兩虧，陰陽不和而類外感，切不可用麻黃湯，以治太陽類症；用柴胡湯，以治少陽類症。蓋脫血之餘又發汗，以重亡其陽，是使陰陽兩竭，禍不勝言。即或症中真感傷寒，而橘仁生化湯內芎姜亦能散寒，且營衛調和，諸症自退。

白話文：

久不進食，聞到藥味就吐，可以用人參一錢，加一杯水煎熬到焦黑，用藥煙熏鼻子，就能開胃。

產後出血過多不止，用桂枝茯苓丸加升麻、白芷各五錢。

如果沒有出汗等症狀，卻發生崩漏，應該服用桂枝茯苓丸，原方再加荊芥炭二錢（炒到焦黑），服用後就能好轉。

俗話說：川芎、當歸活血，不能治療崩漏，這是錯誤的。

五灰散

荊芥（二錢，炒到焦黑存性），棕櫚皮（二錢，炒到焦黑存性），地榆（三錢，炒到焦黑存性），杜仲（四錢，炒到焦黑存性），續斷（四錢），黃芩（二錢五分，炒黑存性），人髮（五分，燒成灰），茯神（三錢，用硃砂拌和）

服用上方藥物，出血停止後就換成滋陰補養的方子。如果過度使用燥熱的藥物，導致身體乾燥，就應該用升舉大補湯滋潤身體。

升舉大補湯

人參、白朮（土炒，各三錢），川芎（一錢），當歸（一錢五分），熟地黃（三錢），黃耆（二錢，炙），白芷（四分），陳皮、黃連（炒老研磨），黃柏（炒，瀉者勿用），羌活、防風（各四分），升麻、甘草（各五分）

上方藥物用於治療產後出血時間長，出血不止，或者像雞蛋那麼大的血塊，或者像片狀出血，適用於大補脾胃，提升氣血，少加一些鎮壓心火的藥物，此方也治療老少血崩等症。

如果口渴，原方加麥門冬（去心）、五味子各五分。

如果腹瀉，原方加蓮子一錢五分（去心炒）。

如果痰多，原方加半夏二錢（用薑汁炒）。

如果同時有白帶，原方加蒼朮（炒）、半夏（用薑汁炒）各一錢。

產後類似傷寒三陰症

產後潮熱出汗，大便秘結，不要單純認為是陽明症；口乾舌燥，不要單純認為是少陰症；腹部脹滿，咽喉乾燥，大便秘結，不要單純認為是太陰症；還有汗多神志不清，不要單純認為腸胃有燥屎。這些症狀大多是由於勞累傷脾，運化功能減慢，氣血枯竭所致。治療應該用養正通幽湯，不要拘泥於某一偏方，濫用承氣湯，以免造成唇焦口渴，無法搶救。

按：這段論述更應該仔細研讀，書中所說，產後以大補氣血為主，即使有其他症狀，也以調理其他症狀為輔，這也是甘溫藥物可以治療大熱的道理。

養正通幽湯

肉蓯蓉（五錢），廣陳皮（四分），川芎（二錢五分），炙甘草（五分），桃仁（五粒，炒去皮尖），火麻仁（三錢，炒研）

其他症狀加減用藥如前所述，只有汗出神志不清，大便乾燥，才是氣血兩虛，精神衰弱，心神失守，急需滋養補益，安神定志，這時在上方加茯苓、酸棗仁、柏子仁、人參、黃耆、白朮各一錢。

大便十天都乾燥不通，肛門必然有乾燥的糞便，可以用蜂蜜煎煮皂角末，或者豬膽汁和枯鹽導瀉，不要使用瀉藥導致瀉下不止，或者導致虛脫閉塞而引起腹脹，危害很大。產後首先一定要服用桂枝茯苓丸幾劑，就不會有血燥腸枯的症狀。

產後類似傷寒三陽症

產後七天內，發熱、頭痛、惡寒，不要單純認為是太陽症；發熱、頭痛、脅痛，不要單純認為是少陽症，這兩種症狀都是由於氣血兩虛，陰陽失調而類似外感，絕對不能用麻黃湯治療太陽類症狀；也不能用柴胡湯治療少陽類症狀。因為失血後再發汗，會加重陽氣的損傷，導致陰陽兩虛，禍患不可勝言。即使症狀中真的感受了傷寒，桂枝茯苓丸中的川芎、生薑也能散寒，而且能調和營衛，各類症狀自然會消退。