《高淑濂胎產方案》~ 高氏（胎產方案》卷二 (5)

1. 高氏（胎產方案》卷二

新產禁補

丹溪云：「產後大補氣血為主，雖有他症，以末治之。」昔有陳氏婦，新產四五日腹痛寒熱，醫者拘於大補之語，誤進參耆，遍身紫黑髮喘而死。殊不知其言治末者，即標本之謂也。陳氏婦瘀血未淨惡露發熱，所謂「急則治其標」，正合用生化湯倍加當歸，先去其瘀血，則身熱自然漸退矣。今驟然大補，是失丹溪「主末」二字之義也。

又有一婦張氏，產後血暈，用參附而愈。蓋一因血虛補之而痊，一因惡露不淨誤補而死，一症也，一藥也，而病不同。利害立判，是在臨症細心斟酌。必須問其惡露有無，按之痛與不痛，審症的確，然後施治，方保萬全。如瘀血未淨，腹痛便結，脈現澀滯沉實有神，浮洪有力，治宜生化湯；若或寒或熱，脈浮而數，按之無力者，當遵產後大補氣血為主也。

白話文：

產後初期禁止大補

張景嶽說：「產後主要的治療是滋補氣血，即使有其他症狀，也應先治標，再治本。」以前有個陳姓婦女，生產後四五天腹痛、發熱，醫生死板地執著於產後大補的說法，錯誤地給她服用人參、黃耆，結果全身紫黑、呼吸困難而死。其實張景嶽所謂的「治末」，就是指治標的意思。陳氏婦女是因為瘀血未淨、惡露導致發熱，這正符合「急則治其標」的原則，應該使用生化湯，並加倍當歸的用量，先清除瘀血，則發熱自然會慢慢退去。現在卻突然大補，完全誤解了張景嶽「主末」二字的含義。

還有一個張姓婦女，產後血暈，服用人參、附子後痊癒。一個是因血虛而補治痊癒，一個是因惡露不淨而誤補致死，同樣的病症，相同的藥物，卻因情況不同而導致截然不同的結果。利害關係非常明顯，關鍵在於醫生臨症時要細心斟酌。必須詢問病人的惡露是否乾淨，按壓腹部是否有疼痛感，仔細審查病情，然後再施治，才能確保安全。如果瘀血未淨，腹部疼痛便秘，脈象呈現澀滯、沉實有力，或浮大有力，就應該使用生化湯；如果發冷或發熱，脈象浮而數，按壓無力，那就應該遵從產後大補氣血的原則。