《婦科冰鑑》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 小便出血，四二
產後溺血，因氣血衰弱，熱由內起，乘之於血，血得熱則流滲脬內，故血隨尿出。若脅脹少食者，此肝乘脾也。
若熱流脬內者，加味四物湯。脅脹少食者，加味逍遙散。
加味四物湯，本門六一
加味逍遙散，見月經門十
白話文：
產後如果出現尿血的情況，通常是因為生產後身體的氣血變得虛弱，體內產生的熱氣影響到血液，使血液受到熱氣的刺激而滲入膀胱，因此會出現血尿的現象。如果同時伴有脅脹、食慾不振的症狀，這可能是肝臟功能影響到了脾臟。
對於熱氣流入膀胱導致尿血的情況，可以使用加味四物湯來調理。而如果有脅脹和食慾不佳的問題，則可以使用加味逍遙散來治療。
加味四物湯的詳細內容在本章節的第六十一項有說明，
加味逍遙散的詳細內容則是在月經相關章節的第十項中可以找到。
2. 敗血成癰，四三
新產半月前後，癰腫發於四肢胸腹者，則敗血不盡，流滯經絡。或氣虛血弱，榮氣不從，逆於腠理也。二者之辨，亦有差別。敗血瘀滯者，焮腫赤痛，而脈弦洪有力，當養血之中，佐以導瘀。氣虛血弱，榮澀衛逆者，平塌散漫，而脈虛微少神，宜峻補氣血，以固本元。以此察之，瘀虛立判。
治療之法，隨其虛實，務使氣壯血和，其毒乃解。若以清涼解毒為事，勢必不膿不潰，而成壞證矣。
若敗血而成者，金翹生化湯。氣血虛弱者，十全大補湯加金銀花、乳香、沒藥。
金翹主化湯，本門六五
十全大補湯，見月經門二四
白話文：
在產後半個月左右的時期，如果四肢或是胸部腹部出現了腫塊，這可能是因為產後的舊血未完全排出，殘留在經絡中所導致。或者，也有可能是因為氣血兩虛，導致營養無法順利運送，進而在皮膚表層產生逆亂。這兩種情況的區別還是有的。若是因舊血淤滯，通常會呈現紅腫疼痛，且脈象強烈，這種情況應在滋養血液的同時，輔以排除淤血的療法。如果是因為氣血兩虛，營養輸送受阻，體質虛弱，通常病徵會較為廣泛且平塌，且脈象虛弱，這種情況就應該用強烈的補氣補血方法，來鞏固根本。
在治療上，我們要根據病人的虛實情況，讓她的氣血充足和諧，這樣毒素才能被解除。如果單純使用清熱解毒的方法，可能會造成病竈既不會形成膿包也不會潰爛，反而可能轉變成更嚴重的病情。
對於由舊血造成的病情，可以使用金翹生化湯。如果是氣血兩虛的情況，則適合使用十全大補湯，並加入金銀花、乳香和沒藥。
金翹生化湯的具體配方可參考本章第六十五節。 十全大補湯的詳細內容，請參閱月經管理章節第二十四節。
3. 月水不通 四四
產後月水不通者，不必藥也。蓋衝任二脈，為經絡之海，皆起胞中，手太陽少陰二經，上為乳汁，下為月水。產時去血過多，乳汁每每不通，是乳與月水皆一血也，故乳子半歲一歲之內，月經不行者，乃其常候。或半歲經即行者，必少壯血盛之人。若一二年不行，無他疾苦，亦不宜用通經之藥。
蓋此非勞傷榮衛，即衝任脈虛耳。但健理中州，培補氣血，則經自流行。倘強欲通之，是與榨乾汁者無以異也。
白話文：
對於產後月經不來的情況，其實不一定需要用到藥物治療。因為衝脈和任脈這兩條重要的脈絡，都是從子宮出發，它們連接了手太陽和手少陰兩條經絡，這些經絡上端負責產生母乳，下端則負責月經的排出。在生產過程中，由於失血過多，往往會導致母乳的分泌受阻，由此可見，母乳和月經實際上是由同一種血液轉化而來的。因此，在哺乳期，也就是孩子出生後的半年到一年間，月經停止是正常現象。當然，如果有的女性在孩子出生半年後月經就恢復，那通常都是年輕且身體健康、血氣旺盛的女性。然而，如果在一兩年後月經仍沒有恢復，但身體並無其他異常，也不應該輕易使用調經的藥物。
因為這種情況很可能是由於勞累損傷了體內的營養和防禦系統，或是衝脈和任脈虛弱所致。在這種情況下，應該著重於調整身體內部環境，補充和培養氣血，這樣月經自然就會恢復。如果強行使用藥物來調節，就好比是在榨乾已經沒有汁液的東西，對身體只會造成更大的傷害。
4. 產後虛實審宜 四五
朱丹溪曰：產後氣血兩虛，惟宜大補，雖有他證，以末治之。張從政曰：產後慎不可作諸虛不足治。二公之淪，不無各偏。嘗見遵朱者，則失於溫補。守張者，則誤乎清涼。顛倒錯施，比比皆然。躬救其偏者，指不勝屈，故特剖而析之。夫人稟賦不齊，勇怯各異，即產後諸證，亦各有虛實之殊，如證發壯熱，色見紅赤，脈息沉實滑數之類者，實也，熱也。證候喜暖，色見黃白，脈息虛弱細遲者，虛也，寒也。
治療之法，虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則清之。余守用有年，從未致誤。總之，能於形、證、脈三者參詳，何施不可？《經》曰：能合脈色，可以萬全。其斯之謂歟。
白話文：
朱丹溪曾經說過，產婦在產後通常氣血雙虛，應該要大量補充營養，即使出現其他症狀，那些也只是次要問題。然而，張從政卻認為，產後不能一概當作各種虛弱不足的情況來處理。這兩位前輩的觀點，都有些片面。
我見過遵循朱丹溪理論的人，往往過度溫補，而遵從張從政理論的人，又可能誤用清涼藥物。這種情況下，治療方式往往會顛倒錯亂，這種例子隨處可見。我親自遇到並糾正過這種偏差的例子，多得數都數不清，因此，我特別想要分析這個問題。
人的體質各異，有的強壯，有的膽小，即使在產後的各種症狀，也會有虛實的不同。比如，如果產婦出現高燒，臉色紅赤，脈搏沉實滑數等現象，那就是實證，也就是體內有熱。反之，如果產婦畏寒，臉色黃白，脈搏虛弱細遲，那就是虛證，也就是體內有寒。
對待這些症狀的治療原則是，虛證就要補，實證就要瀉，寒證就要溫，熱證就要清。我多年來一直堅持這樣的治療原則，從未出錯。總的來說，只要能綜合參考病人的外貌、症狀和脈象三個方面，還有什麼不能處理的呢？古書上寫著，如果能將脈象和麪色結合起來看，就能做到萬無一失。就是這個意思吧。
5. 產後門匯方
奪命飲，一
沒藥，血竭各等分。
上研為細末，才產下便用童便、細酒各半杯，煎一兩沸，調下二錢，良久再服，其惡血自下行，便不衝上，免生百疾。
生化湯，二
當歸（四錢），川芎（二錢），丹參（一錢），桃仁（十四粒，去皮尖），紅花（八分），薑炭（一錢）。
水煎服。
清魂散，三
澤蘭葉，人參（各二錢），川芎（五錢），荊芥穗（一兩），甘草（二錢，炙）。
上為末，用溫酒熱湯各半杯，調一錢灌之，下咽眼即汗，氣定即醒。
獨參湯，四
用人參三五錢。
水煎服。
芎歸湯，五
當歸（五錢，酒洗），川芎（二錢五分）。
水煎服，或沖童便半杯服之。
大岩蜜湯，六
當歸，熟地，白芍（各二錢），乾薑，肉桂（各一錢），吳茱萸，獨活，遠志（炙），細辛，甘草（各八分，炙）。
上水煎眼。
加味二陳湯，七
半夏，陳皮，茯苓，甘草（炙），神麯，麥芽，砂仁，木香。
加生薑三片，水煎眼。
當歸羊肉湯，八
肥羊肉（一斤，去脂），當歸（五兩），黃耆（四兩），生薑（六兩）。
上先以水一斗煮羊肉，取汁八升，後下三味煮取二升五合，分為四服。
異功散，九
人參，白朮，茯苓，陳皮，神麯，山楂肉，甘草（炙）。
上加薑棗，水煎服。
查術二陳湯，十
半夏，陳皮，茯苓，甘草（炙），白朮，山楂。
上加生薑三片，水煎溫眼。
香桂散，十一
當歸，肉桂，川芎（各等分）。
上為末，酒調眼。
延胡索散，十二
延胡索，當歸，赤芍藥，桂心，生蒲黃，紅花，琥珀（各等分）。
上以好醋浸一宿，焙乾為末，每服二錢，酒調下。
四君子湯，十三
人參，白朮，白苓，甘草（炙）。
加薑棗水煎服。
佛手寄生湯，十四
當歸，川芎，桑寄生，獨活，肉桂，續斷，牛膝，防風。
酒水各半煎眼。
趁痛散，十五
當歸，官桂，白朮，黃耆，獨活，牛膝，生薑（各五錢），甘草（炙），薤白（各三錢五分），桑寄生（五錢）。
上㕮咀，每服五錢，水煎服。
秦沒四物湯，十六
熟地，當歸，白芍，川芎，秦艽，沒藥，桃仁，紅花。
酒一水二煎眼。
二陳湯，十七
白苓，半夏，陳皮，炙草。
加姜水煎服。
丁香豆蔻散，十八
公丁香，白豆蔻仁，伏龍肝各等分。
上為末，生薑湯點服。
參附湯，十九
人參（一兩），附子（五錢，炮）。
上作一服，薑棗水煎，徐徐服。去人參加黃耆，名耆附湯。
茹橘飲，二十
竹茹，橘皮（各三錢），乾柿（一枚）。
水姜煎服。
都氣湯，二一
熟地（四錢），山藥（炒），山萸（各二錢，酒蒸去核），白苓，丹皮（酒製），澤瀉（各一錢五分），五味子（五分），肉桂（一錢，去皮）。
白話文：
產後門匯方
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奪命飲：沒藥、血竭等量研成細末。產後立即用童尿和米酒各半杯煎沸，調入藥末二錢服用，稍後再服一次，惡露即可排出，避免衝擊上行，預防各種疾病。
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生化湯：當歸四錢、川芎二錢、丹參一錢、桃仁十四粒（去皮尖）、紅花八分、薑炭一錢，水煎服。
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清魂散：澤蘭葉、人參各二錢、川芎五錢、荊芥穗一兩、炙甘草二錢，研成細末，用溫酒和熱水各半杯調服一錢，服下後即可出汗，氣息平穩，恢復清醒。
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獨參湯：人參三到五錢，水煎服。
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芎歸湯：酒洗當歸五錢、川芎二錢五分，水煎服，或用童尿半杯沖服。
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大岩蜜湯：當歸、熟地黃、白芍各二錢，乾薑、肉桂各一錢，吳茱萸、獨活、炙遠志、細辛、炙甘草各八分，水煎服。
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加味二陳湯：半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、神麴、麥芽、砂仁、木香，加生薑三片，水煎服。
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當歸羊肉湯：肥羊肉一斤（去脂）、當歸五兩、黃耆四兩、生薑六兩。先用水一斗煮羊肉，取汁八升，再加入其他三味藥煮至二升五合，分四次服用。
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異功散：人參、白朮、茯苓、陳皮、神麴、山楂肉、炙甘草，加生薑紅棗，水煎服。
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查術二陳湯：半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、白朮、山楂，加生薑三片，水煎溫服。
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香桂散：當歸、肉桂、川芎等量研成細末，酒調服。
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延胡索散：延胡索、當歸、赤芍藥、桂心、生蒲黃、紅花、琥珀等量，用好醋浸泡一夜，烘乾研末，每次服二錢，酒調服。
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四君子湯：人參、白朮、茯苓、炙甘草，加生薑紅棗，水煎服。
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佛手寄生湯：當歸、川芎、桑寄生、獨活、肉桂、續斷、牛膝、防風，酒水各半煎服。
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趁痛散：當歸、官桂、白朮、黃耆、獨活、牛膝、生薑各五錢，炙甘草、薤白各三錢五分，桑寄生五錢，研碎，每次服五錢，水煎服。
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秦沒四物湯：熟地黃、當歸、白芍、川芎、秦艽、沒藥、桃仁、紅花，酒一水二煎服。
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二陳湯：茯苓、半夏、陳皮、炙甘草，加生薑水煎服。
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丁香豆蔻散：公丁香、白豆蔻仁、伏龍肝等量研成細末，用生薑湯送服。
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參附湯：人參一兩、炮附子五錢，作一劑，用薑棗水煎服，慢慢飲下。去掉人參加入黃耆，則稱為耆附湯。
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茹橘飲：竹茹、橘皮各三錢、乾柿一枚，水煎服。
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都氣湯：熟地黃四錢、炒山藥、酒蒸去核山茱萸各二錢、茯苓、酒制丹皮、澤瀉各一錢五分、五味子五分、去皮肉桂一錢。
備註: 以上劑量單位皆為中藥傳統計量單位，現代臨床應用需由專業醫師根據實際情況調整。 此處僅提供古代文獻翻譯，不構成任何醫療建議。