《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (9)

1. 前方煎服

2. 全大補湯

八珍再加黃耆以助陽固表，加肉桂以引火歸元。金匱虛者，十棗勿瀉之，是也。

（箋疏）八珍以外，加之耆桂，蓋為脾腎陽袞者設法。東垣制此，即從保元湯得來，本是溫養之意。惟中氣虛寒及陽虛於下者宜之。諸書有謂升陽滋陰，已是大謬。而汪認庵且能謂肉桂是引火歸元，幾欲以治虛陽上浮之症，則陽已露矣，而更以芎歸升之，耆桂溫之，其禍乃可翹足而待。

補中益氣湯　東垣治一切清陽下陷，中氣不足之證。

黃耆蜜炙（一錢半）　人參、甘草（一錢）　炙白朮、土炒陳皮（錢半）　當歸（五分）　升麻、柴胡（三分）　薑三片、棗二枚　煎

（箋疏）此惟脾胃氣虛，清氣陷於陰中，而肢體無力，面目萎黃，飲食無味，脈弱不起者為宜。所謂陽虛下陷者是矣。若陰虛於下，根本不堅者，得此害如鴆毒。昔賢謂脾胃之虛，利於升舉；肝腎之虛，必不可升。學者當須識得清楚。

歸脾湯　濟生治心脾受傷，不能攝血，致血妄行，及婦人帶下。

人參、白朮（土炒）、茯神、棗仁（炒）、龍眼肉（二錢）　黃耆（一錢）　半炙當歸、酒洗遠志（一錢）　木香、甘草（五分）　炙薑、棗　煎

四物湯　治一切血虛及婦人經病。

當歸（酒洗）、生地黃、芍藥各（二錢）　炒川芎（一錢半）

（箋疏）四物出於和劑局方，實從金匱膠艾湯來。即以原方去阿膠、艾葉、甘草三味。方以地黃養五臟之陰，而以芍藥收攝耗散之氣，是為補血正義。特微嫌其偏於陰分，無陽和之氣以懊煦之，則滯而不行，不能流動。乃以當歸之辛溫潤澤者，吹噓而助其運行，又以川芎升舉之，使不專於下趨，而後心脾肝腎交得其益。四物之所以專為補血者，其旨如是。若夫臨證之時，隨宜進退，病偏於陽者，宜減歸芎；病偏於陰者，宜減地芍。化裁之妙，本非教人拘守此四物一成不變。則王海藏之許多六合湯，支支節節而為之，終未免尚有掛漏矣。

奇效四物湯　治失血內崩。

當歸（酒洗）、熟地黃、芍藥、炒川芎、阿膠、艾葉、黃芩（炒）各（一錢）

（箋疏）失血成崩，虛實寒熱，病非一致。奇效四物，本於準繩，以膠地補血，芍藥攝陰，並用歸芎升舉陷下，而以艾葉調氣滯，黃芩理血熱。本為偏於陽盛者立法，則歸芎、艾葉宜輕，而膩補之膠地，必當隨其虛實而量為增損。元方七物並用（一錢），已屬降。非然，元方下明言治肝經虛熱，血沸騰而久不止，則藥理頗能精切。何堯封於此，僅以失血內崩渾淪言之，非制方者之本意矣。

芎歸湯　治產後血虛頭痛，胎動下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生神效。亦名常歸湯。若腹疼，加桂；若腹痛自汗，頭眩少氣，加羊肉。

白話文：

[全大補湯]：原本的八珍湯再加入黃苓來強化陽氣和固護肌表，並加上肉桂以幫助身體回復到最根本的狀態。金匱裡提到，對於虛弱的人，應避免過度的排瀉。

在八珍湯之外再加入黃苓和肉桂，主要是為了治療脾腎陽虛的人。這方藥是由東垣所創，源自保元湯，主要目的在於溫暖和滋養。只適閤中氣虛寒或下焦陽虛的人使用。

升陽滋陰的說法在某些書籍中被批評為錯誤。汪認庵甚至認為肉桂可以引導虛火回歸本源，用來治療虛火上升的情況，但這種情況下，陽氣已經外露，如果再用歸芎、黃苓和肉桂來升溫，後果不堪設想。

補中益氣湯是東垣用來治療所有清陽下陷和中氣不足的情況。

歸脾湯，由濟生用來治療心脾受傷導致無法控制血液，造成血行失常，以及婦女的帶下問題。

四物湯可以治療所有血虛的問題，以及婦女的月經疾病。

奇效四物湯用於治療失血和內崩。

芎歸湯用於產後血虛引起的頭痛，胎動不安，下血，服用此藥可以安胎，如果胎兒已經死亡，服用此藥可以催生。若腹部疼痛，可以加肉桂，若腹部疼痛伴隨自汗、頭暈和少氣，可以加羊肉。

以上方劑的應用需根據病情進行調整，不可一成不變。