《校註婦人良方》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 婦人遺尿失禁方論第四
經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。乃心腎之氣，失其常度也，故有便道澀而遺者，有失禁而不知自遺者，亦有生產傷膀胱不時而遺者，有脬寒臟冷遺而不知者。
愚按：《內經》曰：胞移熱於膀胱，則癃溺血。膀胱不利為癃，不約為遺溺。注曰：膀胱為津液之府，水注由之。然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便。足三焦脈虛不約下焦，則遺溺也。《靈樞經》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。竊謂前症，若肝腎虛熱，挺孔痿痹，用六味丸。
如不應，用加減八味丸。陽氣虛憊，膀胱積冷，用鹿茸丸。如不應，用八味丸。若脾氣虛弱，不能禁止，用補中益氣湯加山藥、山茱、五味。若肺氣虛寒，前湯加桂、附。此症屬虛熱者多，真寒者少，治宜審察。
白話文：
【婦女尿失禁治療討論第四】
經典中提到：膀胱功能不順會導致排尿困難，控制力差則會造成尿失禁。這通常是心臟和腎臟的機能出現異常所導致。有些人排尿時感到不暢且有漏尿的情況，有些人則完全失去控製力，不知不覺就漏尿了。還有些人在分娩時傷害到膀胱，隨後就開始出現尿失禁的問題，更有因為膀胱和內臟寒冷導致無意識地漏尿。
根據《內經》所述，如果子宮的熱量轉移到膀胱，就會引起排尿困難甚至血尿。膀胱功能不佳會導致排尿困難，無法有效控制則會造成尿失禁。膀胱是身體水分代謝的重要部位，但當足三焦脈絡過度充實，限制了下焦的運作，就會導致無法正常排尿；反之，如果足三焦脈絡虛弱，無法有效控制下焦，就會出現尿失禁。《靈樞經》中也提到，足三焦是太陽脈的一個分支，與太陽脈一起進入膀胱，控制下焦的功能，如果足三焦脈絡過度充實，會導致排尿困難；反之，如果脈絡虛弱，就會引起尿失禁。
對於這種情況，如果是由肝腎虛熱引起的，導致尿道肌肉萎縮麻痹，可以使用六味丸來治療。
如果效果不佳，可改用加減八味丸。如果是因為陽氣虛弱，膀胱寒涼積冷，可以使用鹿茸丸。若效果仍不顯著，再改用八味丸。如果問題出在脾氣虛弱，無法有效控制，則可用補中益氣湯加上山藥、山茱萸、五味子。若是肺氣虛弱且寒冷，可在上述湯劑中加入肉桂、附子。這種症狀大多是由虛熱引起，真正因寒冷導致的較少，治療時需細心觀察判斷。