《傅青主女科》~ 上卷 (8)
上卷 (8)
1. 經水將來臍下先疼痛二十四
婦人有經水將來三五日前，而臍下作疼，狀如刀刺者，或寒熱交作，
所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒溼相爭之故乎，
夫寒溼乃邪氣也，婦人有衝任之脈，居於下焦，衝為血海，任主胞胎，為血室，
均喜正氣相通，最惡邪氣相犯，經水由二經而外出，而寒溼滿二經而內亂，
兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰，寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，
見北方寒水之象也，治法利其溼而溫其寒，使衝任無邪氣之亂，
臍下自無疼痛之疚矣，方用溫臍化溼湯。
衝任之氣，宜通不宜降，故化溼不用蒼朮薏仁，餘宜類參。
白話文：
婦人經水將來疼痛，實為寒濕之亂，非血熱之症
婦女在月經來臨前三到五天，如果出現臍下疼痛，感覺像是刀刺一樣，並且伴隨寒熱交替，經血顏色如黑豆汁，很多人會誤以為是血熱。但其實這是下焦寒濕相互爭鬥所致。
寒濕是邪氣，婦女體內的衝任二脈位於下焦，衝脈是血海，任脈主胞胎，是血室，都喜愛正氣暢通，最怕邪氣侵犯。月經從衝任二脈排出，而寒濕充斥在二脈中，導致內亂。寒濕與正氣相爭，因此產生疼痛，邪氣越盛，正氣越衰，寒氣生濁，經血顏色就會如同黑豆汁，這是北方寒水的象徵。
治療方法應該利濕溫寒，使衝任二脈沒有邪氣侵犯，臍下疼痛自然消失。可以服用溫臍化溼湯。
衝任二脈的氣應該暢通，不應該下降，所以化濕的藥物不能用蒼朮、薏仁，其他藥物則可以參考參類。
白朮（一兩土炒），白茯苓（三錢），山藥（五錢炒），
白話文：
白朮（一兩，炒過） 白茯苓（三錢） 山藥（五錢，炒過）
巴戟肉（五錢鹽水浸），扁豆炒搗（三錢），白果（十枚搗碎），
建蓮子（三十枚不去心）
水煎服，然必須經未來前十日服之，四劑而邪氣去，經水調，兼可種子，
此方君白朮，以利腰臍之氣，用巴戟白果，以通任脈，扁豆山藥蓮子以衛衝脈，
所以寒溼掃除，而經水自調，可受妊矣，倘疑腹疼為熱疾，妄用寒涼，則衝虛任冷，
血海變為冰海，血室反成冰室，無論難於生育，而疼痛之止，又安有日哉。
白話文：
將巴戟肉用鹽水浸泡五錢，扁豆炒熟搗碎三錢，白果十枚搗碎，蓮子三十枚不去心，用水煎服。這個方子要連續服用十天，服用四劑後寒濕之氣就會散去，月經也會恢復正常，並且有助於受孕。這個方子的主要藥物是白朮，可以利腰臍之氣，巴戟和白果可以通任脈，扁豆、山藥和蓮子可以衛衝脈，所以可以清除寒濕，調經，並幫助受孕。如果誤以為腹痛是熱病而使用寒涼藥物，就會導致衝脈虛寒，任脈冰冷，血海變成冰海，血室變成冰室，不僅難以生育，腹痛也無法治愈。
2. 經水過多二十五
婦人有經水過多，行後復行，面色痿黃，身體倦怠而困乏愈甚者，
人以為血熱有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎，夫血旺始經多，血虛當經縮，
今曰血虛而反經多，是何言與，殊不知血歸於經，雖旺而經亦不多，血不歸經，
雖衰而經亦不少，世之人見經水過多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳，
倘經多果是血旺，自是健壯之體，須當一行即止，精力如常，何至一行後而再行，
而困乏無力耶，惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，
所以不能色華於面也，治法宜大補血而引之歸經，又安有行後復行之病哉，
方用加減四物湯
荊芥穗炭，能引血歸經，方妙極，不可輕易加減。
白話文：
如果婦女月經量過多，而且月經結束後又再度來潮，臉色萎黃，身體疲倦乏力，情況越來越嚴重，很多人會認為是血熱過盛，其實這是血虛導致血液無法正常運行於經脈所致。血液充盈才會經量多，血液虛弱則經量會減少，現在的情況是血虛卻經量多，這說不通。事實上，血液運行於經脈，即使充盈，經量也不會過多；血液不歸經，即使虛弱，經量也不會減少。世人看到經量多，就認為是血旺，因此治療方法往往錯誤。如果經量多真的是血旺，身體應該很健壯，月經結束後就應該恢復正常，精力充沛，怎麼可能月經結束後又來，而且還疲乏無力呢？只有經量多是血虛，才會月經結束後又來潮，而且無法承受這種疲乏，血液流失，精氣散失，骨髓空虛，所以面色才會變得不好。治療方法應該是大補氣血，引導血液回歸經脈，這樣就不會出現月經結束後又來潮的情況了。方劑可以用加減四物湯，加上荊芥穗炭，它可以引導血液回歸經脈，效果非常顯著，不可輕易增減藥物。
大熟地（一兩九蒸），白芍（三錢酒炒），當歸（五錢酒洗），
白話文：
大熟地黃（一兩，蒸九次） 白芍藥（三錢，用酒炒） 當歸（五錢，用酒洗）
川芎（二錢酒洗），白朮（五錢土炒），黑芥穗（三錢），山萸（三錢蒸），
白話文：
川芎（2錢，用酒清洗） 白朮 （5錢，用土炒過） 黑芥穗 （3錢） 山萸 （3錢，用蒸氣蒸過）
續斷（一錢），甘草（一錢）
水煎，服四劑而血歸經矣，十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經，
適可而止矣，夫四物湯乃補血之神品，加白朮、荊芥，補中有利，加山萸、
續斷，止中有行，加甘草以調和諸品，使之各得其宜，所以血足而歸經，
歸經而血自靜矣。
白話文：
續斷和甘草各一錢，用水煎服，連續服用四劑，血就會回到經絡。服用十劑後，再加入人參三錢，繼續服用十劑，下個月就會來月經，到此就可以停止了。四物湯是補血的良方，加入白朮和荊芥，補血的同時又可以疏通經絡，加入山萸肉和續斷，止血的同時又能促進血液循環，加入甘草可以調和藥性，讓各個藥材發揮最佳效果，所以血氣充足，回歸經絡，經絡通暢，血液自然就會安定。
3. 經前洩水二十六
婦人有經未來之前，洩水三日，而後行經者，人以為血旺之故，
誰知是脾氣之虛乎，夫脾統血，脾虛則不能攝血矣，且脾屬溼土，脾虛則土不實，
土不實而溼更甚，所以經水將動，而脾先不固，脾經所統之血，欲流注於血海，
而溼氣乘之，所以先洩水而後行經也，調經之法不在先治其水，而在先治其血，
抑不在先治其血，而在先補其氣，蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而溼自能除，
且氣旺而經自能調矣，方用健固湯
與胖人不孕參看，自得立方之妙。
白話文：
婦女在月經來潮之前，如果出現連續三天小便頻繁，然後才開始來月經，很多人認為這是血氣旺盛的表現。
殊不知，這是脾氣虛弱所致。因為脾臟主統血，脾虛則不能攝住血液，容易出現漏泄。此外，脾臟屬溼土，脾虛則土不堅實，容易導致濕氣過盛。
所以，在月經將要來潮的時候，脾氣先虛弱，導致脾經所統的血，欲流注於血海（指子宮），而濕氣乘虛而入，所以先出現小便頻繁，然後才開始來月經。
調經的方法，不在於先治療小便頻繁，而在於先調治血虛，更不在於先治療血虛，而在於先補益脾氣。因為氣旺則血自能生，氣旺則濕自能除，氣旺則經自能調。
所以，可以用健固湯來治療。
與胖人不孕的病症對照，就能自行制定藥方，掌握其中的妙處。
人參（五錢），白茯苓（三錢），白朮（一兩土炒），巴戟（五錢鹽水浸），
白話文：
人參（30克），白茯苓（18克），白朮（60克，炒土），巴戟（30克，浸泡於鹽水中）
薏苡仁（三錢炒）
水煎，連服十劑，經前不洩水矣，此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，
脾氣日盛，自能運化其溼，溼既化為烏有，自然經水調和，又何至經前洩水哉。
白話文：
用薏苡仁（三錢，炒過）水煎，連續服用十劑，經期前就不會再有水洩的情況了。這個方子通過補脾氣來穩固脾血，使血液依附於氣中，隨著脾氣日漸增強，脾臟便能夠正常運化體內的濕氣。當濕氣化解，經水自然調和，就不會在經期前洩水了。
4. 經前大便下血二十七
婦人有行經之前一日，大便先出血者，人以血崩之症，誰知是經流於大腸乎，
夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中，不知胞胎之系，上通心而下通腎，
心腎不交，則胞胎之血，兩無所歸，而心腎二經之氣，不來照攝，聽其自便，
所以血不走小腸而走大腸也，治法若單止大腸之血，則愈止而愈多，
若擊動三焦之氣，則更拂亂而不可止，蓋經水之妄行，原因心腎之不交，
今不使水火之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日，
故必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行，
而經自順矣，方用順經兩安湯。
若大便下血過多，精神短少，人愈消瘦，必係肝氣不舒，久鬱傷脾，
白話文：
婦人若在月經來潮前一天，便先出現大便帶血的情況，人們往往誤以為是血崩，殊不知這可能是經血流入大腸所致。
大腸與月經流經的通道，各自獨立，經血為何能流入大腸呢？這要從胞胎與身體的聯繫說起。胞胎的經脈向上連接心臟，向下連接腎臟。
當心腎失調，不能相互交感時，胞胎中的血液就無處可去，而心腎兩經的氣也無法照護胞胎，任其自行運作。
因此，血液便不走小腸，而改走大腸。若只單純止住大腸出血，反而會越止越多。
若妄動三焦之氣，則更會擾亂經血，使其難以止住。其實經血妄行，根源在於心腎失調。
如今不從根本入手，使心腎相交，只單純治療胞胎，則胞胎的氣無處可歸，經血自然也不會回歸正道。
所以，必須大力補益心腎，使心腎之氣相交，胞胎之氣自然不散，大腸出血自然停止，月經也會順利來潮。可用「順經兩安湯」來治療。
若大便下血過多，精神萎靡，體力衰退，日漸消瘦，這多半是肝氣鬱結，長期影響脾臟所致。
脾傷不能統血，又當分別治之，方用補血湯，嫩黃耆，二兩，生熟各半，歸身四錢，
白話文：
如果脾臟受損，導致無法控制血液的運行，就需要針對性地治療。可以使用補血湯：嫩黃耆二兩，生熟各半，龜板四錢。
酒洗炒黑，杭芍炭三錢，焦白朮五錢土炒，杜仲二錢炒斷絲，荊芥炭，二錢，姜炭，
白話文：
- 酒洗炒黑：用酒清洗後炒至發黑
- 杭芍炭：杭白芍切片炒製成炭
- 焦白朮五錢土炒：白朮切片炒至焦黃，再用土炒
- 杜仲二錢炒斷絲：杜仲切成細絲後炒斷
- 荊芥炭：荊芥炒製成炭
- 姜炭：生薑切片炒製成炭
二錢引用貫仲炭一錢，沖入服之，四劑必獲愈，愈後減半，再服二劑。
經入大腸必當經之際，而大便下血也，初病血雖錯行，精神必照常，若脾不統血，
精神即不能照常矣，用者辨之。
白話文：
接著，使用二錢藥引貫仲炭（一錢）沖服，四劑後必定痊癒。病情好轉後減半劑量，再服兩劑。當經血錯誤地流入大腸時，會導致經期時大便出血。剛開始病情可能不嚴重，精神狀態正常，但如果脾臟無法統攝血液，精神狀況就會變差。應根據情況進行治療。
當歸（五錢酒洗），白芍（五錢酒炒），大熟地（五錢九蒸），
白話文：
當歸（五錢，用酒洗過），白芍（五錢，用酒炒過），熟地黃（五錢，蒸過九次）
山萸 肉（二錢蒸），人參（三錢），白朮（五錢土炒），麥冬（五錢去心），
黑芥穗（二錢），巴戟肉（一錢鹽水浸），升麻（四分）
水煎，服二劑大腸血止，而經從前陰出矣，三劑經止，而兼可受妊矣，
此方乃大補心肝腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也，
蓋心腎虛則其氣兩分，心腎足則其氣兩合，心與腎不離，而胞胎之氣，
聽命於二經之攝，又安有妄動之形哉，然則心腎不交，補心腎可也，
又何兼補夫肝木耶，不知肝乃腎之子，心之母也，補肝則肝氣往來於心腎之間，
自然上引心而下入於腎，下引腎而上入於心，不啻介紹之助也，
此使心腎相交之一大法門，不特調經而然也，學者其深思諸。
白話文：
山萸肉（二錢蒸）、人參（三錢）、白朮（五錢土炒）、麥冬（五錢去心）、黑芥穗（二錢）、巴戟肉（一錢鹽水浸）、升麻（四分），用水煎服。服用兩劑後，大腸出血就會止住，月經也會從陰道流出。服用三劑後，月經就會停止，並且可以懷孕。
這個方子是大補心肝腎三經的藥物，完全不顧忌胎兒，但胎兒卻能安穩地待在子宮裡，這是因為心腎之氣交合的原因。
因為心腎虛弱，就會導致氣分開，心腎充足，就會使氣合在一起。心與腎是相輔相成的，胎兒的氣息，聽命於心腎兩經的攝取，又怎麼會有亂動的現象呢？因此，如果心腎不交，只要補心腎就行了。
為什麼要同時補肝呢？因為肝是腎的子，是心的母，補肝就能讓肝氣在心腎之間往來，自然地向上引導心氣，向下引導腎氣，就像是一個介紹的作用。
這是使心腎相交的重要方法，不僅僅可以調經，學者們應該好好思考。