《傅青主女科》~ 上卷 (7)
上卷 (7)
1. 經水忽來忽斷時疼時止二十
婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往來者，人以為血之凝也，
誰知是肝氣不舒乎，夫肝屬木而藏血，最惡風寒，婦人當行經之際，腠理大開，
適逢風之吹，寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉，
由是腠理經絡，各皆不宣，而寒熱之作，由是而起，其氣行於陽分，則生熱，
其氣行於陰分，則生寒，然此猶感之輕者也，倘外感之風寒更甚，
則內應之熱氣益深，往往有熱入血室，而變為如狂之症，一似遇鬼之狀者，
若但往來寒熱，是風寒未甚，而熱未深耳，治法宜補肝中之血，通其鬱而散其風，
則病隨手而效，所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也，
方用加味四物湯。
加荊芥穗炒黑一錢，尤妙。
白話文：
婦女如果有經血忽來忽去，時而疼痛時而停止，時而發熱時而發冷，人們都以為是血液凝滯了，
卻不知道這是肝氣不舒暢造成的。因為肝屬木，主藏血，最怕風寒。婦女行經時，毛孔大開，
如果正好遇到風吹寒襲，就會導致肝氣閉塞，經血流通的道路也跟著閉塞，
因此毛孔經絡都無法暢通，寒熱交替的症狀就由此而生。當寒氣運行於陽分時，就產生熱感，
當寒氣運行於陰分時，就產生寒感。不過這只是輕微的受寒，如果外感風寒更加嚴重，
內應的熱氣就會更深，往往會熱入血室，而變成像發狂一樣的症狀，看起來就像遇見鬼魂一樣。
如果只是寒熱交替，說明風寒還不嚴重，熱氣也沒有深入。治療方法應該補益肝血，疏通肝氣，散寒解表，
這樣病症就會很快痊癒。這就是所謂的“治風先治血，血和風自滅”。
藥方可以用加味四物湯，
再加入炒黑荊芥穗一錢，效果更佳。
大熟地（一兩九蒸），白芍（五錢酒炒），當歸（五錢酒洗），
白話文：
大熟地（一兩，蒸煮九次）、白芍（五錢，用酒炒過）、當歸（五錢，用酒洗淨）
川芎（三錢酒洗），白朮（五錢土炒），粉丹皮（三錢），元胡（一錢酒炒），
白話文：
川芎（15克，用酒清洗） 白朮（25克，用土炒） 粉丹皮（15克） 元胡（5克，用酒炒）
甘草（一錢），柴胡（一錢）
水煎服，此方用四物以滋脾胃之陰血，用柴胡白芍丹皮，以宣肝經之風鬱，
用甘草白朮元胡，以利腰臍而和腹疼，入於表裏之間，通乎經絡之內，用之得宜，
自奏功如響也。
白話文：
取甘草一錢、柴胡一錢，加水煎服。此方以四物滋養脾胃陰血，柴胡、白芍、丹皮宣散肝經風鬱，甘草、白朮、元胡利腰臍，和解腹痛，藥效可達表裡經絡，用藥得當，療效顯著。
2. 經水未來腹先疼二十一
婦人有經前腹疼，數日而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，
誰知是熱極而火不化乎，夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚，
經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生，然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，
內逼經出，則其火亦因之而怒洩，其紫黑者，水火兩戰之象也，其成塊者，
火煎成形之狀也，經失其為經者，正鬱火內奪其權耳，治法似宜大洩肝中之火，
然洩肝之火，而不解肝之鬱，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益，
方用宣鬱通經湯。
白話文：
有些女性在月經來之前會有腹部疼痛的現象，通常幾天後月經就會開始，但經血的顏色多爲紫黑色並伴有血塊。人們普遍認爲這是由於體內極寒所導致，卻很少有人知道這其實是身體過熱，火氣旺盛的表現。
肝臟在中醫理論中屬於木屬性，其中蘊藏着火性，當它運行順暢時，整個身體的氣血也會通暢；反之，如果受到抑制，它的功能就會受阻。
當月經即將來臨時，如果肝臟不能正常響應，它的氣機受阻，就會引發腹部疼痛。然而，體內積累過多的經血無法繼續儲存，肝臟中的鬱火就會被點燃，從內向外逼迫經血排出，同時鬱火也會隨之猛烈爆發。紫黑色的經血正是水火相爭的結果，而形成血塊則是火氣將血液濃縮固化的表現。月經出現異常，實際上是肝臟內部的鬱火剝奪了它應有的控制權。
治療方法上，似乎應該大幅度地清泄肝臟中的火氣，但如果只是清除肝臟的火氣，而不解決肝臟的鬱結問題，那麼表面上的熱症可以暫時緩解，但根本的問題並沒有得到解決，這樣的治療效果有限。
因此，建議使用“宣鬱通經湯”這一方劑，它能夠同時解決肝臟的鬱結和火氣旺盛的問題，從而達到治療的效果。這個方劑的設計旨在平衡體內的火氣，解除肝臟的鬱結，讓月經恢復正常狀態。
白芍（五錢酒炒），當歸（五錢酒炒），丹皮（五錢），山梔子（三錢炒），
白話文：
白芍五錢酒炒，當歸五錢酒炒，丹皮五錢，山梔子三錢炒。
白芥子（二錢炒研），柴胡（一錢），香附（一錢酒炒），川鬱金（一錢醋炒），
白話文：
- 白芥子（2錢，炒熟研磨成粉）
- 柴胡（1錢）
- 香附（1錢，用酒炒）
- 川鬱金（1錢，用醋炒）
黃芩（一錢酒炒），生甘草（一錢）
水煎，連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣，此方補肝之血而解肝之鬱，
利肝之氣而降肝之火，所以奏功之速。
白話文：
用黃芩一錢、甘草一錢，酒炒後煎水服用，連服四劑，下個月經期不會再出現先腹痛後行經的情況。這個方子能補肝血，解肝鬱，疏利肝氣，降肝火，所以效果迅速顯著。
3. 行經後少腹疼痛二十二
婦人有少腹疼於行經之後者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎，
夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢，而虛則閉，亦其常耳，何以虛能作疼哉，
蓋腎水一虛，則水不能生木，而肝木必剋脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼，
治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，
肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉，方用調肝湯。
經前經後腹痛二方極妙，不可加減，若有別症，亦宜此方為主，另加藥味治之，
原方不可減去一味。
白話文：
婦人經後少腹疼痛的醫理與治療
婦女在月經結束後，如果出現少腹疼痛，許多人會認為是氣血虛弱所致。然而，實際上，這很可能是腎氣不足所造成的。
月經是來自於天一真水，就像容器裝滿了水就會溢出，而空了就會關閉，這是正常的生理現象。因此，單純因為虛弱而導致疼痛是不合理的。
實際上，當腎水不足時，水就無法滋養肝木，而肝木就會克伐脾土，兩者互相爭奪，就會導致氣機逆亂，因此出現疼痛。
治療方法必須以舒肝氣為主，同時補充腎氣，這樣才能讓腎水充盈，肝氣安定。肝氣安定，逆氣自然順暢，疼痛自然也就消失了。治療方劑可以使用「調肝湯」。
經前經後腹痛的這兩種方劑非常有效，不可任意加減藥味。如果患者有其他症狀，也應該以這兩種方劑為主，再根據情況添加其他藥物。
切記，原方不可減去任何一味藥。
山藥（五錢炒），阿膠（三錢白麵炒），當歸（三錢酒洗），
白話文：
- 山藥（五錢，炒過）
- 阿膠（三錢，與白麵一同炒過）
- 當歸（三錢，以酒清洗過）
白芍（三錢酒炒），山萸肉（三錢蒸熟），巴戟（一錢鹽水浸），甘草（一錢）。
水煎服，此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止鬱疼，經後之症，
以此方調理最佳，不特治經後腹疼之症也。
白話文：
白芍藥（3錢，用酒炒過），山茱萸（3錢，蒸熟），巴戟天（1錢，用鹽水泡過），甘草（1錢）。
4. 經前腹痛吐血二十三
婦人有經未行之前一二日，忽然腹疼而吐血，人以為火熱之極也，
誰知是肝氣之逆乎，夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順則氣安，逆則氣動，
血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也，或謂經逆在腎，不在肝，
何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎，抑腎不納氣而然乎，
殊不知少陰之火，急如奔馬，得肝火直沖而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也，
正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血，與各經之吐血有不同者，
蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也，其症有絕異，
而其氣逆則一也，治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣，雖然，經逆而吐血，
雖不大損夫血，而反覆顛倒，未免太傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法，
始為得當，方用順經湯。
婦人年壯吐血，往往有之，不可作勞症治，若認為勞症，必至肝氣愈逆，
非勞反成勞矣，方加茜草一錢，懷牛膝八分，尤妙
白話文：
女人在月經來潮前一兩天，突然肚子痛還吐血，很多人以為是火氣太旺，
其實可能是肝氣逆流造成的。肝的特性是急躁，喜歡順暢，不喜歡逆流，順暢則氣息平穩，逆流則氣息紊亂，
血液跟著氣息一起流動，氣息平穩，血液就平穩；氣息紊亂，血液就紊亂，這也是很正常的。有些人說月經逆流是腎的問題，不是肝的問題，
為什麼血液會亂流，甚至從嘴巴吐出來呢？是肝藏不住血嗎？還是腎無法納氣導致的？
其實是少陰之火，像奔馳的馬一樣快速，遇到肝火直衝向上，速度非常快，逆著經脈流動變成血，也是很容易發生的事情，
不一定是因为肝藏不住血才導致吐血。不過這種吐血跟其他經脈的吐血不一樣，
因為其他經脈的吐血是內傷造成的，而月經逆流造成的吐血是內在的氣血溢出，受到刺激而引起的。症狀雖然不同，
但氣逆的原理是一樣的。治療方法應該是以平肝順氣為主，不需要補腎益精。雖然月經逆流吐血，
不會對血造成很大的損傷，但反復無常，容易損傷腎氣，必須在補腎的同時，採用順氣的方法，
才是正確的治療方式。可以服用「順經湯」。
女人正值壯年，偶爾吐血是正常的，不要當作勞累的病症來治療。如果認為是勞累造成的，反而會讓肝氣更加逆流，
不勞反勞。可以加用茜草一錢，懷牛膝八分，效果更佳。
當歸（五錢酒洗），大熟地（五錢九蒸），白芍（二錢酒炒），丹皮（五錢），
白話文：
當歸（5 錢，用酒洗過） 大熟地（5 錢，蒸過 9 次） 白芍藥（2 錢，用酒炒過） 丹皮（5 錢）
白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）。
白話文：
白茯苓 (15 公克) 沙參 (15 公克) 黑芥穗 (15 公克)
水煎，服一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發，此方於補腎調經之中，
而用引血歸經之品，是和血之法實寓順氣之法也，肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，
又何經逆之有哉。
白話文：
煎水服用，一劑就能止住吐血，二劑後月經順利，十劑後病症不再復發。這個方子在補腎調經的同時，也使用了引血歸經的藥材，這是調和血液、順暢氣機的方法。肝氣不逆轉，腎氣自會順暢，當腎氣順暢了，月經自然就不會再失調了。