《傅青主女科》~ 上卷 (7)
上卷 (7)
1. 經水忽來忽斷時疼時止二十
婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往來者，人以為血之凝也，
誰知是肝氣不舒乎，夫肝屬木而藏血，最惡風寒，婦人當行經之際，腠理大開，
適逢風之吹，寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉，
由是腠理經絡，各皆不宣，而寒熱之作，由是而起，其氣行於陽分，則生熱，
其氣行於陰分，則生寒，然此猶感之輕者也，倘外感之風寒更甚，
則內應之熱氣益深，往往有熱入血室，而變為如狂之症，一似遇鬼之狀者，
若但往來寒熱，是風寒未甚，而熱未深耳，治法宜補肝中之血，通其鬱而散其風，
則病隨手而效，所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也，
方用加味四物湯。
加荊芥穗炒黑一錢，尤妙。
大熟地（一兩九蒸），白芍（五錢酒炒），當歸（五錢酒洗），
川芎（三錢酒洗），白朮（五錢土炒），粉丹皮（三錢），元胡（一錢酒炒），
甘草（一錢），柴胡（一錢）
水煎服，此方用四物以滋脾胃之陰血，用柴胡白芍丹皮，以宣肝經之風鬱，
用甘草白朮元胡，以利腰臍而和腹疼，入於表裏之間，通乎經絡之內，用之得宜，
自奏功如響也。
白話文：
有位女性她的月經來來停停，腹痛也是時發時歇，伴隨著時冷時熱的症狀，人們通常認為這是血液凝滯所導致的，然而真正的原因卻是肝氣不暢。
肝臟在中醫裡屬木，負責藏血，特別容易受到風寒的影響。女性在月經期間，身體毛孔擴張，如果這時候遭受風吹或寒氣侵襲，就會使肝氣運行受阻，進而導致月經的通道也被封閉。
因此，身體的皮膚和經絡功能無法正常運作，寒熱交錯的情況就由此產生。當氣行於身體的陽面，會產生熱感；當氣行於身體的陰面，又會感到寒冷。但這還只是輕微的感染，如果風寒更加嚴重，體內的熱氣也會更強烈，甚至可能讓熱氣進入血室，轉變成類似精神失常的症狀，看起來就像被鬼附身一樣。
但如果只有寒熱交錯的現象，表示風寒並不是很嚴重，熱氣也未深入。治療上，應該補充肝臟的血氣，疏通鬱結，同時散去風寒，疾病就能很快見效。這就是所謂的「治風先治血，血和風自滅」的道理之一。
藥方採用的是加味四物湯。加了炒黑的荊芥穗一錢，效果更佳。
藥材包括：大熟地（一兩，九次蒸煮）、白芍（五錢，酒炒）、當歸（五錢，酒洗）、川芎（三錢，酒洗）、白朮（五錢，土炒）、粉丹皮（三錢）、元胡（一錢，酒炒）、甘草（一錢）、柴胡（一錢）。用水煎煮服用。
這個處方用四物湯來滋養脾胃的陰血，用柴胡、白芍和丹皮來宣導肝經的風鬱，用甘草、白朮和元胡來緩解腰腹部的疼痛。這些藥材能深入肌膚和經絡，只要使用得當，效果立竿見影。
2. 經水未來腹先疼二十一
婦人有經前腹疼，數日而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，
誰知是熱極而火不化乎，夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚，
經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生，然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，
內逼經出，則其火亦因之而怒洩，其紫黑者，水火兩戰之象也，其成塊者，
火煎成形之狀也，經失其為經者，正鬱火內奪其權耳，治法似宜大洩肝中之火，
然洩肝之火，而不解肝之鬱，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益，
方用宣鬱通經湯。
白芍（五錢酒炒），當歸（五錢酒炒），丹皮（五錢），山梔子（三錢炒），
白芥子（二錢炒研），柴胡（一錢），香附（一錢酒炒），川鬱金（一錢醋炒），
黃芩（一錢酒炒），生甘草（一錢）
水煎，連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣，此方補肝之血而解肝之鬱，
利肝之氣而降肝之火，所以奏功之速。
白話文：
有些女性在月經來臨前會感到腹部疼痛，這種情況往往會持續幾天，然後月經才會來，且來的月經顏色多呈現紫黑色並夾雜著血塊。一般人可能認為這是因為極度寒冷所導致的，
但事實上，這是由於體內熱氣過盛，導致火氣無法正常散發。肝臟屬木，其中藏有火氣，如果運作順暢，身體就會健康；反之，如果肝氣鬱結，就可能引發各種問題。
月經將要來臨時，若肝臟無法順利配合，就會壓抑肝氣，從而產生疼痛感。然而，當月經量太多，肝臟內的鬱結火氣就會開始燃燒，
從內部強迫月經排出，同時，這股火氣也會因此被激怒，大量排出。月經呈現紫黑色，正是水與火相互抗衡的表現，而形成血塊，則是火氣煎熬血液的結果。月經失調，其實正是肝臟鬱結火氣在作祟。
治療方法似乎應該大力清除肝臟中的火氣，但如果只是單純清火，而不解決肝氣鬱結的問題，那麼，雖然可以暫時緩解表面的熱症，但根本的問題仍未解決，這樣如何能夠真正改善病情呢？
這時候，我們就可以使用「宣鬱通經湯」。
這個藥方包含：白芍、當歸、丹皮、山梔子、白芥子、柴胡、香附、川鬱金、黃芩和生甘草。這些藥材需用水煎煮，連續服用四劑，下個月你就不會再出現先腹痛後月經的現象了。這個藥方既能滋養肝臟，又能幫助肝臟解除鬱結，同時還能疏導肝氣，降低肝火，因此能快速見效。
3. 行經後少腹疼痛二十二
婦人有少腹疼於行經之後者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎，
夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢，而虛則閉，亦其常耳，何以虛能作疼哉，
蓋腎水一虛，則水不能生木，而肝木必剋脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼，
治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，
肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉，方用調肝湯。
經前經後腹痛二方極妙，不可加減，若有別症，亦宜此方為主，另加藥味治之，
原方不可減去一味。
山藥（五錢炒），阿膠（三錢白麵炒），當歸（三錢酒洗），
白芍（三錢酒炒），山萸肉（三錢蒸熟），巴戟（一錢鹽水浸），甘草（一錢）。
水煎服，此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止鬱疼，經後之症，
以此方調理最佳，不特治經後腹疼之症也。
白話文：
有女性在月經結束後會感到下腹部疼痛，一般人以為這是氣血虛弱所致，但實際上，這是由腎氣乾涸所引起的。
月經本質上是體內的一種純淨水分，過多就會自然排出，不足就會導致閉塞，這是正常的生理現象。那麼，為什麼氣血不足會造成疼痛呢？
這是因為一旦腎臟中的水分不足，無法滋養肝臟，肝臟便會抑制脾胃的功能，進而引起肝脾兩臟的衝突，使得氣血運行受阻，從而導致疼痛。
治療這種情況，主要應舒緩肝臟的緊張，同時輔以補腎的藥物，使腎臟水分充足，肝氣得以平靜。
肝氣平和了，氣血運行自然也就順暢了，哪還會有疼痛呢？治療可用調肝湯。
調肝湯對於月經前後的腹痛有極佳療效，不宜增減藥量，如果還有其他症狀，也應以這方為主，再根據具體情況加入其他藥材。
山藥5錢（炒過）、阿膠3錢（與白麵一同炒）、當歸3錢（酒洗）、白芍3錢（酒炒）、山萸肉3錢（蒸熟）、巴戟1錢（鹽水浸泡）、甘草1錢。
用水煎煮服用，此方可以調節肝氣，既可疏導逆氣，又能止住鬱結引起的疼痛，對月經後的症狀，以此方調理最適合，不僅可以治療月經後的腹痛，還有多種功效。
4. 經前腹痛吐血二十三
婦人有經未行之前一二日，忽然腹疼而吐血，人以為火熱之極也，
誰知是肝氣之逆乎，夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順則氣安，逆則氣動，
血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也，或謂經逆在腎，不在肝，
何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎，抑腎不納氣而然乎，
殊不知少陰之火，急如奔馬，得肝火直沖而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也，
正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血，與各經之吐血有不同者，
蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也，其症有絕異，
而其氣逆則一也，治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣，雖然，經逆而吐血，
雖不大損夫血，而反覆顛倒，未免太傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法，
始為得當，方用順經湯。
婦人年壯吐血，往往有之，不可作勞症治，若認為勞症，必至肝氣愈逆，
非勞反成勞矣，方加茜草一錢，懷牛膝八分，尤妙
當歸（五錢酒洗），大熟地（五錢九蒸），白芍（二錢酒炒），丹皮（五錢），
白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）。
水煎，服一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發，此方於補腎調經之中，
而用引血歸經之品，是和血之法實寓順氣之法也，肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，
又何經逆之有哉。
白話文：
有位女性在月經來臨前的一兩天，突然腹部疼痛並開始吐血，一般人會以為這是因為體內火氣過旺所導致的。
但事實上，這是由肝氣逆流所引起的。肝臟的特性是急躁，應該順暢而不該逆流，順暢時氣息安定，逆流時氣息就動盪不安。血液會隨著氣息的流動而運行或停止，氣息安定時血液也就安定，氣息動盪時血液也會跟著動盪，這其實並不奇怪。
有人認為這是因為腎經逆流而非肝經，所以血液才會亂跑，甚至從口中噴出。這是因為肝臟無法妥善儲存血液，還是因為腎臟無法吸收氣息所導致的呢？
實際上，少陰經的火氣就像奔馳的馬匹一樣猛烈，當遇到肝火直衝而上時，其威力更強，能迅速地將血液逆向運行，轉化為吐血的現象。這不一定表示肝臟無法儲存血液，才會形成吐血的病症。
這種吐血的情況與其他經絡導致的吐血不同，其他經絡的吐血是由內傷造成的，而這種經絡逆流導致的吐血，是由內部過剩而刺激產生的。雖然症狀截然不同，但都涉及到氣息逆流的問題。治療方法看似應平撫肝臟以順暢氣息，而不需滋補腎臟以增強精氣。然而，經絡逆流導致的吐血，即便不會大量流失血液，但反覆的逆流對腎氣的傷害仍然不小。因此，在滋補腎臟的同時，也應該採用順暢氣息的方法，這樣才能恰當地處理問題。治療時可以使用順經湯。
年輕女性吐血的情況時有所聞，不能將其視為勞累所致的病症來治療。如果誤診為勞累所致，反而會讓肝氣更加逆流，結果本來不是勞累所致的病症，最終卻變成勞累所致了。在藥方中加入茜草一錢、懷牛膝八分，效果更佳。
藥方包含：當歸五錢（用酒洗過）、大熟地五錢（九次蒸煮過）、白芍二錢（用酒炒過）、丹皮五錢、白茯苓三錢、沙參三錢、黑芥穗三錢。
用水煎煮後服用，一劑可止住吐血，兩劑後月經順利，十劑後不再復發。這個藥方在滋補腎臟、調節月經的同時，也使用了導引血液回歸正常通道的成分，實際上是以和血的方法來順暢氣息。只要肝氣不逆流，腎氣自然也就順暢，腎氣一旦順暢，哪還會有經絡逆流的情況發生呢。