《傅青主女科》~ 上卷 (6)
上卷 (6)
1. 經水後期十六
婦人有經水後期而來多者，人以為血虛之病也，誰知非血虛乎，蓋後期之多少，
實有不同，不可執一而論，蓋後期而來少，血寒而不足，後期而來多，血寒而有餘，
夫經本於腎，而其流五臟六腑之血皆歸之，故經來而諸經之血盡來附，益以經水行，
而門啟不遑迅闔，諸經之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，則成不足，
治法宜於補中溫散之，不得曰後期者俱不足也，方用溫經攝血湯。
白話文：
婦女月經來潮的時間比正常時間晚，而且量多，有些人會認為是血虛的病症。但其實並非如此，因為月經來潮的時間早晚和流量多少，本來就因人而異，不能一概而論。
月經來潮時間晚且流量少，是因為血寒不足；月經來潮時間晚且流量多，是因為血寒有餘。
月經源於腎臟，而五臟六腑的血都匯聚到月經之中，所以月經來潮時，全身各經絡的血都流入月經，以幫助月經運行，導致經絡門戶開啟，無法及時關閉，其他經絡的血液趁機湧出。但血液流失之後，就會造成不足。
因此，治療方法應以溫補中氣、散寒為主，不能認為月經來潮時間晚的人都是血虛不足。可以用溫經攝血湯來治療。
大熟地（一兩九蒸），白芍（一兩酒炒），川芎（五錢酒洗），
白話文：
大黃熟地（一兩，蒸過九次），白芍藥（一兩，用酒炒過），川芎（五錢，用酒洗過）
白朮（五錢土炒），柴胡（五分），五味子（三分），肉桂（五分去粗研），
白話文：
白朮（5 錢，用土炒過） 柴胡（0.5 錢） 五味子（0.3 錢） 肉桂（0.5 錢，去除粗糙部分並研磨）
續斷（一錢），
水煎，服三劑而經調矣，此方大補肝腎脾之精與血，加肉桂以祛其寒，
柴胡以解其鬱，是補中有散，而散不耗氣，補中有洩，而洩不損陰，所以補之有益，
而溫之收功，此調經之妙藥也，而攝血之仙丹也，凡經來後期者，
俱可用倘元氣不足，加人參一二錢亦可。
白話文：
續斷一錢用水煎服，服用三劑之後，月經便會調順。這個方子能夠大補肝、腎、脾的精氣和血液，加上肉桂來祛寒，用柴胡來解鬱。這樣的配方在補益的同時也能散鬱，而不耗損氣力；在洩邪的同時也不會損傷陰氣。因此，這個方子既能補身體，又能溫養調理，是一個非常有效的調經方藥，也是一個止血的靈丹妙藥。
凡是月經遲來的情況，都可以用這個方子。如果病人的元氣不足，還可以加一到兩錢人參來補氣。
2. 經水先後無定期十七
婦人有經來斷續，或前或後無定期，人以為氣血之虛也，誰知是肝氣之鬱結乎，
夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝鬱則腎亦鬱矣，腎鬱而氣必不宣，
前後之或斷或續，正腎之或通或閉耳，或曰，肝氣鬱而腎氣不應，未必至於如此，
殊不知子母關切，子病而母必有顧復之情，肝鬱而腎不無繾綣之誼，
肝氣之或開或閉，即腎氣之或去或留，相因而致，又何疑焉，治法宜舒肝之鬱，
即開腎之鬱也，肝腎之鬱既開，而經水自有一定之期矣，方用定經湯
。
以上調經三條，辨論明晰，立方微妙，但恐臨時或有外感內傷，不能見效，
有外感者，宜加蘇葉一錢，有內傷者，宜加神曲二錢炒，有因肉食積滯者，
再加東山查肉二錢炒，臨症須酌用之，若肝氣鬱抑，又當以逍遙散為主，
有熱加梔炭丹皮，即加味逍遙散。
白話文：
婦女月經來潮不規律，有時提早有時延後，沒有固定時間，很多人都認為是氣血虛弱造成的，卻不知道其實是肝氣鬱結。
因為經血是由腎臟排出，而肝臟是腎臟的「子」，肝氣鬱結就會影響到腎臟，導致腎氣不通暢，月經時而來潮時而斷流，這正是腎氣有時通暢有時阻塞的表現。有些人可能會說，肝氣鬱結影響到腎氣，也不至於造成月經這麼不規律。
但事實上，母子關係緊密，孩子生病母親一定會照顧，同樣地，肝氣鬱結也會影響腎臟，肝氣的開合變化，也直接影響著腎氣的流通。因此，月經不規律的原因就在於肝氣鬱結，導致腎氣不順暢，兩者互相影響造成的。
治療方法應該是舒解肝氣鬱結，同時疏通腎氣。當肝腎的鬱結消散之後，月經自然就會恢復規律。可以用「定經湯」來治療。
以上這三條關於調經的論述，分析清楚，處方精妙。不過，在實際治療中，可能遇到外感或內傷的情況，導致藥效不顯著。如果患者有外感，應該加蘇葉；如果有內傷，應該加神曲炒制；如果因為肉食積滯造成月經不調，應該再加東山查肉炒制。臨床上要根據實際情況調整用藥。如果患者是肝氣鬱結，應該以「逍遙散」為主藥，如果還有發熱的症狀，可以加梔子炭、丹皮，這就是「加味逍遙散」。
兔絲子（一兩酒炒），白芍（一兩酒炒），當歸（一兩酒洗），
白話文：
菟絲子（1兩，用酒炒製），白芍（1兩，用酒炒製），當歸（1兩，用酒洗淨）
大熟地（五錢九蒸），山藥（五錢炒），白茯苓（三錢），芥穗（二錢炒黑），
白話文：
- 大熟地：5錢，蒸製9次
- 山藥：5錢，炒製
- 白茯苓：3錢
- 芥穗：2錢，炒至變黑
柴胡（五分）
水煎，服二劑而經水淨，四劑而經期定矣，此方舒肝腎之氣，非通經之藥也，
補肝腎之精，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利，不治之治，
正妙於治也。
白話文：
柴胡（五分），水煎，服用兩劑經血就乾淨，四劑經期就穩定。這個方子是舒緩肝腎之氣，並不是專門用來通經的藥物。
它補益肝腎精氣，也不是利水的藥品。肝腎之氣舒緩了精氣就能流通，肝腎精氣旺盛了水分就能利通。看似不治療，其實才是最好的治療。
3. 經水數月一行十八
婦人有數月一行經者，每以為常，亦無或先或後之異，亦無或多或少之殊，
人莫不以為異，而不知非異也，蓋無病之人，氣血兩不虧損耳，夫氣血既不虧損，
何以數月而一行經也，婦人之中，亦有天生仙骨者，經水必一季一行。蓋以季為數，
而不以月為盈虛也，真氣內藏，則坎中之真陽不損，倘加以煉形之法，一年之內，
便易飛騰，無如世人不知，見經水不應月來，誤認為病，妄用藥餌，
本無病而治之成病，是治反不如其不治也，山聞異人之教，特為闡揚，
使世人見此等行經，不必妄行治療，萬勿疑為氣血之不足，而輕一試也，雖然，
天生仙骨之婦人，世固不少，而嗜慾損夭之人，亦復甚多，
又不可不立一療救之方以輔之，方名助仙丹。
曾見婦人一年一行經，身健無恙，妊娠後，反月月俱行經，
或至五月至七月經止不等，育男皆成人，咸以為異，或亦仙骨之所致乎，
抑造化令人不測耶。
白話文：
有些婦女幾個月才來一次月經，她們都覺得這是正常的，沒有早晚或多少的差別。很多人覺得奇怪，但其實這是正常的，因為她們身體健康，氣血都沒有虧損。既然氣血沒有虧損，為什麼幾個月才來一次月經呢？有些天生體質特殊的婦女，她們的月經是每季來一次，以季節為規律，而不是以月份為基準。她們的真氣內藏，坎中真陽不損，如果再加上練形之法，一年之內就能飛騰起來。可惜世人不知道，看到月經不按月來就誤以為是病，亂吃藥治療，本來沒病卻被治出病來，反而不如不治療。我聽說了高人指點，特地寫出來讓大家知道，看到這種月經情況，不用胡亂治療，千萬不要誤以為是氣血不足，而輕易嘗試療法。雖然天生仙骨的婦女很多，但嗜慾過度、損害壽命的人也不少，所以還是要給她們開個藥方輔助治療，藥方叫做「助仙丹」。
我曾經見過一個婦女一年才來一次月經，身體健康無恙，懷孕後卻變成每月都來月經，有的甚至五個月或七個月才停止，生下的兒子都健康長大。大家都很驚訝，也許是仙骨使然，也許是造化弄人，實在令人難以捉摸。
白茯苓（五錢），陳皮（五錢），白朮（三錢土炒），白芍（三錢酒炒），
白話文：
白茯苓（30克），陳皮（30克），白朮（18克，經土炒），白芍（18克，經酒炒）
山藥（三錢炒），兔絲子（二錢酒炒），杜仲（一錢炒黑），甘草（一錢）
白話文：
山藥（9克，炒過） 兔絲子（6克，炒過，用酒炒） 杜仲（3克，炒至變黑） 甘草（3克）
河水煎，服四劑而仍如其舊，不可再服也，此方平補之中，實有妙理，
健脾益腎而不滯，解鬱清痰而不洩，不損天然之氣血，便是調經之大法，
何得用他藥以冀通經哉。
白話文：
用河水煎服四劑，若病情恢復正常，便不要再繼續服用了。這個方子在平補之中蘊含著奇妙的道理，能夠健脾益腎而不會造成停滯，能解鬱清痰而不會損傷身體。它不損傷人體的天然氣血，正是調經的好方法，怎麼能用其他藥物來期待通經呢？
4. 年老經水復行十九
婦人有年五十外，或六七十歲，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，
人或謂老婦行經，是還少之象，誰知是血崩之漸乎，夫婦人至七七之外，天癸已竭，
又不服濟陰補陽之藥，如何能精滿化經，一如少婦，然經不宜行而行者，乃肝不藏，
脾不統之故也，非精過洩而動命門之火，即氣鬱甚而發龍雷之炎，
二火交發而血乃奔矣，有似行經而實非經也，此等之症，非大補肝脾之氣與血，
而血安能驟止，方用安老湯。
加貫仲炭一錢，研細末以藥沖服尤妙。
白話文：
婦女到了五十歲以後，甚至六七十歲，突然開始來月經，或是排出紫色的血塊，或是像紅色的血一樣流出來，有些人認為老婦女來月經，是返老還童的象徵，殊不知這是血崩的徵兆。夫妻二人到了七七之年，天癸之氣已經枯竭，如果不服用滋陰補陽的藥物，怎麼可能精氣充盈而化為月經，像年輕女子一樣？但是不應該來月經卻來了月經，這是肝臟不能藏血，脾臟不能統血造成的。不是精氣過度耗損，導致命門之火旺盛，就是氣鬱嚴重，引發龍雷之火，兩種火氣交織在一起，血就奔流不止。看起來像來月經，但實際上並不是真的月經。這種情況，如果不大力補益肝脾之氣和血液，怎麼可能讓血流停止呢？所以要用安老湯，再加一錢貫仲炭，研成細末，用藥湯沖服，效果更佳。
人參（一兩），黃耆（一兩生用），大熟地（一兩九蒸），白朮（五錢土炒），
白話文：
人參（30 克），黃耆（30 克生用），熟地黃（30 克，蒸9次），白朮（15 克，炒土來用）
當歸（五錢酒洗），山萸（五錢蒸），阿膠（一錢蛤粉炒），黑芥穗（一錢），
白話文：
當歸（用五錢酒洗過） 山茱萸（用五錢蒸過） 阿膠（用一錢蛤粉炒過） 黑芥穗（用一錢）
甘草（一錢），香附（五分酒炒），木耳炭（一錢）。
白話文：
甘草（6克），香附（3克，用米酒炒過），木耳炭（6克）。
水煎，服一劑減，二劑尤減，四劑全減，十劑愈，此方補益肝脾之氣，
氣足自能生血而攝血，尤妙大補腎水，水足而肝氣自舒，肝舒而脾自得養，
肝藏之而脾統之，又安有洩漏者，又何慮其血崩哉。
白話文：
這個方子煎水服用，一劑後症狀減輕，二劑後症狀進一步減輕，四劑後完全好轉，服十劑後完全痊癒。此方能補益肝脾的氣，氣足就能生血，血氣充足自然就能止血，對補腎水也很有效。當腎水充足時，肝氣就會舒展，肝舒則脾自然得到滋養。肝臟能夠收納血液，脾臟能夠統攝血液，如此一來，怎麼還會有漏血的情況呢？又怎麼會擔心血崩呢？