《傅青主女科》~ 下卷 (11)
下卷 (11)
1. 產後四肢浮腫七十三
產後四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，
人皆曰敗血流於經絡，滲於四肢，以致氣逆也，誰知是肝腎兩虛，陰不得出之陽乎，
夫產後之婦，氣血大虧，自然腎水不足，腎火沸騰，然水不足，則不能養肝，
而肝木大燥，木中乏津，木燥火發，腎火有黨，子母兩焚，火焰直沖而上剋肺金，
金受火刑，力難制肝，而咳嗽喘滿之病生焉，肝火既旺，而下剋脾土，土受木刑，
力難制水，而四肢浮腫之病出焉，然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也，假旺之氣，
若盛而實不足，故時而熱，時而寒，往來無定，乃隨氣之盛衰以為寒熱，
而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆於胸膈之間而不舒耳，兩脅者，肝之部位也，
酸者，肝之氣味也，吐酸脅疼痛，皆肝虛而腎不能榮之象也，治法宜補血以養肝，
補精以生血，精血足而氣自順，而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣，方用轉氣湯
。
方妙，不可加減，白芍宜炒炭用。
人參（三錢），茯苓（三錢去皮），白朮（三錢土炒），當歸（五錢酒洗），
白芍（五錢酒炒），熟地（一兩九蒸），山萸（三錢蒸），山藥（五錢炒），
芡實（三錢炒），故紙（一錢鹽水炒），柴胡（五分）。
水煎，服三劑效，十劑痊，此方皆是補血補精之品，何以名為轉氣耶，
不知氣逆由於氣虛，乃是肝腎之氣虛也，補肝腎之精血，即所以補肝腎之氣也，
蓋虛則逆，旺則順，是補即轉也，氣轉而各症盡愈，陰出之陽，
則陰陽無扞格之虞矣。
白話文：
產後女性如果出現四肢浮腫的情況，並伴隨寒熱交錯、呼吸困難、咳嗽、胸口不適、噁心反酸以及兩側脅部疼痛等症狀，
通常人們會認為這是因為生產後血液異常在經絡中流動，滲入四肢造成的氣逆現象。但事實上，這可能是肝腎兩虛，導致陰氣無法與陽氣平衡所致。
產後女性，因生產損耗大量氣血，往往腎臟水分不足，腎火旺盛。然而，水分不足，就無法滋潤肝臟，
進而使肝臟乾燥，肝臟缺乏津液，乾燥引發火氣，腎臟火氣有增無減，肝腎兩者相互影響，使得火氣直衝向上，剋制肺部功能，
肺部受到火氣侵害，難以控制肝臟，因而產生咳嗽和呼吸困難等問題。肝火旺盛，向下剋制脾臟，
脾臟受到肝臟的影響，難以控制水分，因此四肢出現浮腫。然而，肝臟火氣旺盛只是表面現象，並非真正旺盛，
這種看似旺盛的氣象，其實是虛弱的，因此時冷時熱，寒熱交替，隨著體內氣血的盛衰而變化，
冷並非真正的寒冷，熱也不是真正的熱度，這都是因為氣血在胸腔間運行不順暢所導致的。兩側脅部疼痛，是肝臟位置的問題，
反酸是肝臟的特徵。這些症狀，都是肝臟虛弱，腎臟無法提供足夠營養的表現。治療方法應著重於補充血液以滋養肝臟，
補充精氣以生成血液，精氣和血液充足，氣血自然順暢，寒熱、咳嗽、浮腫等症狀就會消失。使用轉氣湯進行治療。
此方藥物比例恰到好處，不宜增減，白芍應炒至碳化後使用。
人參3錢，茯苓3錢（去皮），白朮3錢（土炒），當歸5錢（酒洗），白芍5錢（酒炒），熟地1兩9蒸，
山萸3錢（蒸），山藥5錢（炒），芡實3錢（炒），故紙1錢（鹽水炒），柴胡5分。
用水煎煮服用，服用3劑即見效，服用10劑即可康復。此方主要成分都是補血補精的藥物，為什麼叫轉氣湯呢？
這是因為氣逆是由於氣血虛弱所致，特別是肝腎氣血虛弱。補充肝腎的精血，實際上就是在補充肝腎的氣血。
虛弱導致氣逆，旺盛則能使氣血順暢，因此補充即是轉換。氣血轉換後，所有症狀都會消失，陰氣和陽氣達到平衡，
就不會有陰陽失調的困擾了。
2. 產後肉線出七十四
婦人有產後，水道中出肉線一條，長二三尺，動之則疼痛欲絕，
人以為胞胎之下墜也，誰知是帶脈之虛脫乎，夫帶脈束於任督之間，
任脈前而督脈後，二脈有力，則帶脈堅牢，二脈無力，則帶脈崩墜，產後亡血過多，
無血以養任督，而帶脈崩墜，力難升舉，故隨溺而隨下也，帶脈下垂，
每每作痛於腰臍之間，況下墜者而出於產門之外，其失於關鍵也更甚，
安得不疼痛欲絕乎，方用兩收湯。
此方凡腎虛腰痛遺尿皆可治，甚勿輕忽。
人參（一兩），白朮（二兩土炒），川芎（三錢酒洗），九蒸熟地（二兩），
山藥（一兩炒），山萸（四錢蒸），芡實（五錢炒），扁豆（五錢炒），
巴戟（三錢鹽水浸），杜仲（五錢炒黑），白果（十枚搗碎）。
水煎，服一劑而收半，二劑而全收矣，此方補任督，而仍補腰臍者，
蓋以任督連於腰臍也，補任督而不補腰臍，則任督無助，而帶脈何以升舉，
惟兩補之，則任督得腰臍之助，帶脈亦得任督之力而收矣。
白話文：
有位女性在產後，從下體排出一條像肉線的東西，長度約莫二、三尺，只要稍微碰觸就會感到劇烈疼痛，幾乎讓人無法忍受。
一般人會認為這是胎盤脫落，但實際上，這可能是因為帶脈虛弱導致的問題。帶脈位於任脈和督脈之間，當任脈和督脈充滿力量時，帶脈就能保持堅固；反之，如果任脈和督脈力量不足，帶脈就會下垂。產後大量失血，沒有足夠的血液供應給任脈和督脈，因此帶脈下垂，難以提升，所以會隨著排尿時一同下垂。
帶脈下垂通常會在腰部和肚臍間造成疼痛，如果更嚴重到從產道外露，情況就更糟糕了，疼痛程度自然會更為劇烈。
治療這種情況，我們使用「兩收湯」。
這副藥方對於腎虛引起的腰痛、尿失禁等症狀都有療效，千萬不要小看它。
所需藥材有：人參(一兩)、白朮(二兩，需土炒)、川芎(三錢，需酒洗)、九蒸熟地(二兩)、山藥(一兩，需炒)、山萸(四錢，需蒸)、芡實(五錢，需炒)、扁豆(五錢，需炒)、巴戟(三錢，需鹽水浸泡)、杜仲(五錢，需炒至黑色)、白果(十顆，需搗碎)。
用水煎煮，服用一劑後情況可以得到一半改善，再服用一劑即可完全恢復。這副藥方能補充任脈和督脈的能量，同時也能滋補腰部和肚臍部位，因為任脈和督脈都與這些部位相關聯。只補任脈和督脈，不滋補腰部和肚臘，任脈和督脈的力量就無法得到支援，那麼帶脈也就無法提升。只有同時滋補這兩個部位，任脈和督脈才能得到腰部和肚臍的助力，帶脈也因此獲得足夠的力量而得以收縮。
3. 產後肝痿七十五
婦人產後陰戶中垂下一物，其形如帕，或有角，或二岐，人以為產䫋也，
誰知是肝痿之故乎，夫產後何以成肝痿也，蓋因產前勞役過傷，又觸動怪怒，
以致肝不藏血，血亡過多，故肝之脂膜隨血崩墜，其形似子宮，而實非子宮也，
若是子宮之下墜，狀如茄子，只到產門，而不能越出於產門之外，惟肝之脂膜，
往往出產門外者，至六七寸許，且有粘席乾落一片如手掌大者，如是子宮墜落，
人立死矣，又安得而復生乎，治法宜大補其氣與血，而少加升提之品，
則肝氣旺而易生，肝血旺而易養，肝得生養之力，而脂膜自收，
方用收膜湯。
收肝膜，全賴白芍之功，不可用炭。
生黃耆（一兩），人參（五錢），白朮（五錢土炒），白芍（酒炒焦），
當歸（三錢酒洗），升麻（一錢）。
水煎，服一劑即收矣，或疑產後，禁用白芍，恐伐生氣之原，
何以頻用之而奏功也，是未讀仲景之書者，嗟乎，白芍之在產後，不可頻用者，
恐其收斂乎瘀也，而謂伐生氣之源則誤矣，況病之在肝者，尤不可以不用，
且用之於大補氣血之中，在芍藥亦忘其為酸收矣，又何能少有作祟者乎，
矧脂膜下墜，正藉酸收之力，助升麻以提升氣血，所以奏功之捷也。
白話文：
【產後肝萎縮七十五】
產後的婦女，私處會垂下一個東西，它的形狀像手帕，有的甚至有角，或者分叉，大家都以為這是產後的餘物，
但事實上，這是因為肝萎縮造成的。為什麼產後會形成肝萎縮呢？這通常是由於產前過度勞累，再加上情緒波動，
導致肝臟無法正常儲存血液，血量流失過多，因此肝臟的脂肪膜跟著血液一起下墜，其形狀看似子宮，實際上卻不是子宮。
如果真的子宮下墜，看起來會像茄子一樣，只會到達產道口，不會超出產道之外。然而肝臟的脂肪膜，
常常會超出產道口六七寸左右，甚至有時候會黏在產褥上，乾掉後變成手掌大小的一片。如果是子宮真的掉落，
人就會立刻死亡，怎麼可能還活著呢？治療方法應大量補充氣血，並加入少量的升提藥材，
這樣肝氣旺盛容易生長，肝血充足容易滋養，肝臟得到充足的養分，脂肪膜自然就會收縮回去。
我們使用的是收膜湯。
要收縮肝膜，主要靠白芍的功效，但是不能使用燒過的白芍。
藥方如下：生黃耆（一兩）、人參（五錢）、白朮（五錢，土炒）、白芍（酒炒焦）、
當歸（三錢，酒洗）、升麻（一錢）。
用水煎煮，服用一劑後脂肪膜就能收縮。有人可能會疑惑，產後不應該使用白芍，怕會傷害身體的元氣，
但為什麼頻繁使用它反而會有效呢？這就是因為不懂得張仲景的醫學理論。唉，產後不應該頻繁使用白芍，
是因為怕它收縮瘀血，但說它會傷害身體的元氣是錯誤的。況且，對於肝臟疾病來說，更不能不用白芍，
而且在大量補充氣血的同時使用白芍，白芍也會失去其收縮效果。那麼，它怎麼可能造成任何危害呢？
況且，脂肪膜下垂的情況，正好需要白芍的收縮力量，配合升麻提升氣血，所以效果非常顯著。
4. 產後氣血兩虛乳汁不下七十六
婦人產後，絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎，
夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁，然二者之中，
血之化乳，又不若氣之所化為尤速，新產之婦，血已大虧，血本自顧不暇，
又何能以化乳，乳全賴氣之力，以行血而化之也，今產後數日，而乳不下點滴之汁，
其血少氣衰可知，氣旺則乳汁旺，氣衰則乳汁衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之勢也，
世人不知大補氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無血則乳無以生，
不幾向飢人而乞食，貧人而索金乎，治法宜補氣以生血，而乳汁自下，
不必利竅以通乳也，方名通乳丹。
人參（一兩），生黃耆（一兩），當歸（二兩酒洗），麥冬（五錢去心），
木通（三分），桔梗（三分），七孔豬蹄（二個去爪殼）。
水煎，服二劑而乳如泉湧矣，此方專補氣血以生乳汁，正以乳生於氣血也，
產後氣血涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比，不去通乳，而名通乳丹，
亦因服之乳通而名之，今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。
白話文：
【產後氣血兩虛致乳汁不通七十六】
婦女在生產後，完全沒有乳汁分泌，一般人可能以為是乳腺被堵塞了，但實際上這是因為身體的氣和血都嚴重不足所導致的。
要知道，乳汁是由氣血轉化而來的，沒有血，當然就無法產生乳汁；沒有氣，同樣也不能生成乳汁。而在這兩者之間，氣對於乳汁的生成速度，甚至比血還快。剛生產過的婦女，血液已經大量流失，身體本身都在努力恢復，更何況要轉化乳汁呢？乳汁全靠氣的力量，推動血液轉化而成。現在，產後幾天，卻一滴乳汁也沒有，由此可知，她的血液量少、氣力衰弱。氣力旺盛，乳汁也會充沛；氣力衰退，乳汁也會減少；氣力枯竭，乳汁自然也就會乾涸，這是一個必然的結果。
一般人都不知道補充氣血的好處，只是單純地想要疏通乳腺，殊不知，沒有氣，乳汁就無法生成；沒有血，乳汁也無法產生。這不是如同向餓著肚子的人討飯吃，向窮人討錢一樣嗎？治療方法應是補充氣血，乳汁自然就會下來，不需要刻意去疏通乳腺。這個藥方的名字叫做「通乳丹」。
配方如下：人參一兩，生黃耆一兩，當歸二兩（需用酒洗過），麥冬五錢（要去心），木通三分，桔梗三分，七孔豬蹄兩個（要去爪殼）。
用水煎煮，服用兩劑，乳汁就會像泉水一樣湧出。此方專門用於補充氣血，生成乳汁，因為乳汁正是由氣血生成的。產後氣血不足導致沒有乳汁，和乳腺堵塞導致沒有乳汁的情況完全不同。雖然名為「通乳丹」，但並非直接去疏通乳腺，而是因為服用後，乳汁可以順利流出才得此名。即使不用來疏通乳腺，乳汁也能生成，因此也可以叫做「生乳丹」。