傅山

《傅青主女科》~ 下卷 (12)

1. 產後鬱結乳汁不通七十七

少壯之婦，於生產之後，或聞丈夫之嫌，或聽翁姑之誶，遂致兩乳脹滿疼痛，

乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之鬱結乎，夫陽明屬胃，

乃多氣多血之府也，乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產後，雖云亡血，

而陽明之氣實未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁，未可全責之陽明也，

蓋乳汁之化，全在氣而不在血，今產後數日，宜其有乳，而兩乳脹滿作痛，

是欲化乳而不可得，非氣鬱而何，明明是羞憤成鬱，土木相結，

又安能化乳而成汁也，治法宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，

不必專去通乳也，方名通肝生乳湯。

麥冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味，一直引入胃中，而化乳愈速。

白芍（五錢醋炒），當歸（五錢酒洗），白朮（五錢土炒），熟地（三分），

甘草（三分），麥冬（五錢去心），通草（一錢），柴胡（一錢），遠志（一錢），

水煎，服一劑即通，不必再服也。

白話文：

年輕女性在生產後，可能因為丈夫的不滿或公婆的責備，導致雙乳腫脹疼痛，乳汁無法順利排出。一般人會認為這是胃經火熱所致，但實際上，這是肝氣鬱結造成的問題。

胃經，屬於胃腑，是氣血旺盛的地方，乳汁的生成本就與胃經有關。然而，胃經屬土，即使年輕女性產後失血，胃氣也未完全衰弱，必須和肝木之氣協調，才能生成乳汁，不能單純歸咎於胃經。

乳汁的生成，關鍵在於氣而不是血。產後幾天，本該有乳汁，但若雙乳卻感到腫脹疼痛，這就是想要生成乳汁卻無法達成，顯然是氣鬱所導致。這是因為羞愧與憤怒造成肝氣鬱結，導致肝脾相結，自然無法生成乳汁。

治療方法應當舒緩肝氣，一旦肝氣順暢，胃經的氣血也會跟著流通，乳汁也就會順利產生，不需要專門去通乳。這種治療方式被稱為「通肝生乳湯」。

藥方中的麥冬需用小米炒過，這樣不僅不會寒涼胃部，還能帶有米香，更容易引導至胃中，加速乳汁的生成。

具體藥方包括：醋炒白芍、酒洗當歸、土炒白朮、熟地、甘草、去心麥冬、通草、柴胡、遠志，用水煎煮，服用一劑後乳汁就能通暢，不需要再繼續服用。