傅山

《傅青主女科》~ 下卷 (12)

1. 產後鬱結乳汁不通七十七

少壯之婦，於生產之後，或聞丈夫之嫌，或聽翁姑之誶，遂致兩乳脹滿疼痛，

乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之鬱結乎，夫陽明屬胃，

乃多氣多血之府也，乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產後，雖云亡血，

而陽明之氣實未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁，未可全責之陽明也，

蓋乳汁之化，全在氣而不在血，今產後數日，宜其有乳，而兩乳脹滿作痛，

是欲化乳而不可得，非氣鬱而何，明明是羞憤成鬱，土木相結，

又安能化乳而成汁也，治法宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，

不必專去通乳也，方名通肝生乳湯。

麥冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味，一直引入胃中，而化乳愈速。

白話文：

年輕的產婦，在生產之後，可能因爲聽到丈夫的嫌棄或是公婆的批評，導致雙乳脹滿疼痛，乳汁不通暢。人們通常認爲這是陽明經的火熱症狀，但實際上這是由於肝氣鬱結所致。陽明經屬於胃，是氣血充沛的地方，乳汁的生成原本與陽明經有關。然而，陽明屬土，壯年婦女產後雖然失血，但陽明經的氣實際上並未完全衰減，需要肝木之氣來促進氣血循環，才能生成乳汁。因此，不能完全歸咎於陽明經。乳汁的生成主要依靠的是氣而不是血，現在產後幾天，本應該有乳汁，但雙乳脹滿疼痛，說明想要生成乳汁卻無法實現，如果不是氣鬱又會是什麼呢？這顯然是由於羞憤導致肝氣鬱結，使得土木不能正常協調，從而無法生成乳汁。治療方法應着重於疏解肝木之氣，陽明經的氣血自然就會通暢，乳汁也會隨之通暢，不需要專門去疏通乳腺。使用的藥方是[通肝生乳湯]。

麥冬用小米炒過，不僅不會寒胃，還能帶有米香，更容易被胃吸收，從而加速乳汁的生成。

白芍（五錢醋炒），當歸（五錢酒洗），白朮（五錢土炒），熟地（三分），

白話文：

白芍（五錢，用醋炒製） 當歸（五錢，用酒清洗） 白朮（五錢，用土炒製） 熟地（三分）

甘草（三分），麥冬（五錢去心），通草（一錢），柴胡（一錢），遠志（一錢），

水煎，服一劑即通，不必再服也。

白話文：

甘草（三分） 麥冬（五錢，去除籽核） 通草（一錢） 柴胡（一錢） 遠志（一錢）