《傅青主女科》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 產後少腹疼六十七
婦人產後，少腹疼痛，甚則結成一塊，按之愈疼，人以為兒枕之疼也，
誰知是瘀血作祟乎，夫兒枕者，前人謂兒頭枕之物也，兒枕之不疼，
豈兒生不枕而反疼，是非兒枕可知矣，既非兒枕，何故作疼，乃是瘀血未散，
結作成團而作疼耳，凡此等症，多是壯健之婦血有餘，而非血不足也，
似乎可用破血之藥，然血活則瘀自除，血結則瘀作祟，若不補血，而反敗血，
雖瘀血可消，畢竟耗損難免，不若於補血之中，以行逐瘀之法，則氣血不耗，
而瘀亦盡消矣，方用散結定疼湯。
當歸（一兩酒洗），川芎（五錢酒洗），丹皮（二錢），益母草（三錢），
黑芥穗（二錢），乳香（一錢去油），山查（十粒炒黑），
桃仁（七粒泡去皮尖炒研）
水煎，服一劑而疼止而愈，不必再劑也，此方逐疼於補血之中，
消塊於生血之內，妙在不專攻疼病，而疼病止，彼世人一見兒枕之疼動，
用元胡蘇木蒲黃靈脂之類以化塊，又何足論哉。
婦人產後，少腹疼痛，按之即止，人亦以為兒枕之疼也，誰知是血虛而然乎，
夫產後亡血過多，血室空虛，原能腹疼，十婦九然，但疼有虛實之分，不可不辨，
如燥糖觸體光景，是虛疼而非實疼也，大凡虛疼宜補，而產後之虛疼，尤宜補焉，
惟是血虛之疼，必須用補血之藥，而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙，
然產後血虛，腸多乾燥，潤滑正相宜也，何礙之有，方用腸寧湯。
當歸（一兩酒洗），熟地（一兩九蒸），人參（三錢），麥冬（三錢去心），
阿膠（三錢蛤粉炒），山藥（三錢炒），續斷（二錢），甘草（一錢），
肉桂（二分去粗研）
水煎，服一劑而疼輕，二劑而疼止，多服更宜，此方補氣補血之藥也，
然補氣而無太鬱之憂，補血而無太滯之患，氣血既生，不必止疼而疼自止矣。
白話文：
【產後少腹疼痛第六十七】
婦女生產後，常會感到小腹部位疼痛，甚至在腹部形成硬塊，按壓下去會更加疼痛，一般人會認為這是因為胎兒出生後，子宮恢復原狀所導致的疼痛，卻不知這其實是因為產後瘀血在體內作怪。
所謂的「兒枕」，古人認為是胎兒頭部枕著的東西，然而，如果真的有「兒枕」的存在，為何在生產後反而會疼痛？由此可見，疼痛並非由「兒枕」引起。那麼，為何會有疼痛感呢？實際上，這是因為產後瘀血未完全排出，結成硬塊，從而造成疼痛。通常這種情況多發生在身體健康的婦女身上，她們血液豐富，而非血液不足。
在治療上，看似應該使用破血的藥物，然而，若血液流通順暢，瘀血自然消除；若血液凝結，瘀血就會造成麻煩。如果只是單純的清除瘀血，而不補充血液，雖然瘀血可以被清除，但總的來說，對身體的消耗仍難以避免。因此，最好的方式是在補血的同時，進行祛除瘀血的治療，這樣既不會消耗過多的氣血，瘀血也能被徹底清除。這個治療方法，我們稱為「散結定疼湯」。
所需藥材包括：當歸（一兩，需先以酒洗淨）、川芎（五錢，需先以酒洗淨）、丹皮（二錢）、益母草（三錢）、黑芥穗（二錢）、乳香（一錢，需去除油脂）、山楂（十粒，需炒至黑色）、桃仁（七粒，需先泡水去皮尖，再炒製研磨）。將這些藥材用水煎煮，服用一劑後，疼痛就會停止，不需要再服用第二劑。
這個藥方在補血的過程中，幫助消除疼痛，並且在生血的過程中，消解體內的硬塊。其巧妙之處在於，並非專門針對疼痛的病症，而是通過補血和生血，讓疼痛自然消失。世人一看到產後「兒枕」的疼痛，往往會使用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂等藥材來化解硬塊，但這其實並不值得推崇。
另外一種情況是，婦女生產後，小腹部位的疼痛，一旦按壓就會減輕，人們同樣會認為這是「兒枕」的疼痛。然而，事實上，這是因為產後血液流失過多，子宮內部空虛，導致腹部疼痛，這是大多數產婦都會遇到的情況。然而，疼痛有虛實之分，必須區分清楚。像乾燥的糖粘在身體上一樣，這種疼痛屬於虛性疼痛，而非實性疼痛。對於虛性疼痛，應以補充為主，尤其是產後的虛性疼痛，更應該注重補充。
對於血虛引起的疼痛，必須使用補血的藥物。而補血的藥物，大多具有潤滑的效果，可能對大腸造成一定的影響。然而，產後血虛，大腸多處於乾燥狀態，因此，潤滑的藥物正是適合的選擇，並無任何障礙。這個治療方法，我們稱為「腸寧湯」。
所需藥材包括：當歸（一兩，需先以酒洗淨）、熟地（一兩，需經過九次蒸製）、人參（三錢）、麥冬（三錢，需去除心部）、阿膠（三錢，需以蛤粉炒製）、山藥（三錢，需炒製）、續斷（二錢）、甘草（一錢）、肉桂（二分，需去除粗質研磨）。將這些藥材用水煎煮，服用一劑後，疼痛就會減輕，服用兩劑後，疼痛就會停止，多服用更佳。
這個藥方是氣血雙補的藥物，但補氣不會造成過度鬱積的問題，補血也不會導致過度滯留的困擾。當氣血得到充分的滋養，就不必刻意止痛，疼痛自然會消失。
2. 產後氣喘六十八
婦人產後氣喘，最是大危之症，苟不急清，立刻死亡，人只知是氣血之虛也，
誰知是氣血兩脫乎，夫既氣血兩脫，人將立死，何又能作喘，然此血將脫，
而氣猶未脫也，血脫欲留，而氣不能留挽乎血之脫，而氣反上喘，如人與賊鬥，
而力不勝賊之強，又不肯自安於不鬥，乃召號同志，以求鄰人之助，故呼聲而喘作，
其症雖危，而可救處正在能作喘也，蓋肺主氣，喘則肺氣似盛，
而不知實肺氣之衰也，當是之時，血將脫而萬難驟生，望肺氣之相救甚急，
若赤子之望慈母然，而肺因血失，止存幾微之氣，自顧尚且不暇，又何能提挈乎血，
氣不與血俱脫者幾希矣，是救血必須補氣也，方用救脫活母湯。
方妙，不可加減。
人參（二兩），當歸（一兩酒洗），熟地（一兩九蒸），枸杞子（五錢），
山萸（五錢蒸去核），麥冬（一兩去心），阿膠（二錢蛤粉炒），
肉桂（一錢去粗研），黑芥穗（二錢）
水煎，服一劑而喘輕，二劑而喘減，三劑而喘定，四劑而全愈矣，此方用人參，
以接續元陽，然徒補其氣而不補其血，則陽燥而狂，雖回生於一時，
亦旋得旋失之道，即補血而不補其肝腎之精，則本原不固，陽氣又安得而續乎，
所以又用熟地山萸 枸杞之類，以大補其肝腎之精，而後大益其肺氣，
則肺氣健旺，升提有力矣，特慮新產之後，用補陰之藥，膩滯不行，
又加肉桂以補命門之火，使火氣有根，助人參以生氣，且能運化地黃之類，
以化精生血，若過於助陽，萬一血隨陽動，瘀而上行，亦非保全之策，
更加荊芥以引血歸經，則肺氣安而喘速定，治幾其神乎。
白話文：
【產後氣喘六十八】
婦女在生產後出現氣喘的情況，這是一種非常危險的病症，如果不立即處理，很可能會立即導致死亡。一般人只知道這是因為氣血虛弱所導致，
但事實上，這是因為氣和血同時流失。當一個人的氣血雙雙流失，人通常會馬上死亡，那麼為何還會出現喘息的情況呢？其實，這是因為血液即將流失，
但氣卻尚未完全消失。身體想要留住血液，但是氣無法挽留血液的流失，反而讓氣上衝，就像一個人在與強盜搏鬥，
力量無法勝過強盜，但又不甘願就此罷手，於是呼叫同夥，尋求鄰居的幫助，因此發出呼聲和喘息，
這種病雖然是危急，但能夠喘息正是可以救治的地方。因為肺掌控氣，喘息看似肺氣旺盛，
實際上是肺氣衰弱的表現。在這個時候，血液即將流失，肺氣的救助變得極為迫切，
就像是初生兒渴望母親的呵護。然而，肺因為失去血液，只剩下微弱的氣，連自身都難以維持，更何況去提攜血液，
氣和血一同流失的情況非常罕見，因此救治血液流失必須補充氣。使用「救脫活母湯」來治療。
此方不可任意增減。
人參（二兩）、當歸（一兩，酒洗）、熟地（一兩，九次蒸煮）、枸杞子（五錢）、
山茱萸（五錢，蒸煮去籽）、麥冬（一兩，去心）、阿膠（二錢，蛤粉炒）、
肉桂（一錢，去粗研）、黑芥穗（二錢）。
用水煎煮，服用一劑後喘息會減輕，兩劑後喘息會減少，三劑後喘息會穩定，四劑後就可以完全康復了。此方使用人參，
用以接續元陽，但如果只是單純補氣而不補血，就會導致陽氣過旺而狂躁，雖然可以短暫恢復生命，
但這也是一個得到又馬上失去的狀態。如果只是補血而不補肝腎的精華，則根本無法穩固，陽氣又如何能持續？
因此又使用熟地、山茱萸、枸杞等藥材，大力補充肝腎的精華，然後再大大的提升肺氣，
這樣肺氣才能強健旺盛，提氣的能力也會跟著提升。但是，新產後的婦女使用補陰的藥物，可能會導致消化不良，
因此再加入肉桂來補充命門的火氣，使火氣有根，幫助人參產生氣力，並且能夠轉化熟地等藥材，
以產生精華和血液。如果過度補陽，萬一血液隨著陽氣流動，凝結並向上行，這也不是保全的策略，
因此再加上荊芥來引導血液回到正常的通道，肺氣就能安穩，喘息也能迅速穩定，這種治療方式簡直神奇。
3. 產後惡寒身顫六十九
婦人產後，惡寒惡心，身體顫，發熱作渴，人以為產後傷寒也，
誰知是氣血兩虛，正不敵邪而然乎，大凡人之氣不虛，則邪斷難入，產婦失血既多，
則氣必大虛，氣虛則皮毛無衛，邪原易入，正不必戶外之風來襲體也，即一舉一動，
風即可乘虛而入之，然產後之婦，風易入而亦易出，凡有外邪之感，俱不必祛風，
況產婦之惡寒者，寒由內生也，發熱者，熱由內弱也，身顫者，顫由氣虛也，
治其內寒，而外寒自散，治其內弱，而外熱自解，壯其元陽，而身顫自除，
方用十全大補湯。
宜連服數劑，不可只服一劑。
人參（三錢），白朮（三錢土炒），茯苓（三錢去皮），甘草（一錢炙），
川芎（一錢酒洗），當歸（三錢酒洗），熟地（五錢九蒸），白芍（二錢酒炒），
黃耆（一兩生用），肉桂（一錢去粗研）。
水煎，服一劑而諸病悉愈，此方但補氣與血之虛，而不去散風與邪之實，
正以正足而邪自除也，況原無邪氣乎，所以奏功之捷也。
白話文：
【產後惡寒身顫六十九】
婦女在生產後，感到極度寒冷和噁心，身體不停顫抖，同時伴有發燒和口渴的症狀，人們常誤以為這是產後受涼所致。
然而，實際上這是由於產後氣血雙虛，身體正氣不足以抵抗外邪侵襲所導致的。一般來說，如果一個人的氣力不虛弱，那麼外邪很難入侵。由於產婦分娩時大量失血，必然導致氣力大幅衰弱。氣虛則皮膚毛孔防禦力下降，使得邪氣容易侵入，並不一定非得是戶外的風吹進來才會受涼。即使只是簡單的動作，風邪也可能趁虛而入。然而，產後的婦女，風邪雖易進入，但也容易被驅逐出去。對於受到外邪侵擾的情況，都不需要專門去祛風。
因為產婦感到寒冷，是因為體內的寒冷；發燒，是因為體內的虛弱；身體顫抖，是因為氣力不足。治療體內的寒冷，外在的寒冷自然就會消散；治療體內的虛弱，外在的熱度也會自行消退；強化體內的根本陽氣，身體的顫抖也能得到緩解。
治療方法是使用「十全大補湯」。應連續服用數次，不能只服用一次。
配方為：人參3錢、白朮3錢(土炒)、茯苓3錢(去皮)、甘草1錢(炙)、川芎1錢(酒洗)、當歸3錢(酒洗)、熟地5錢(九蒸)、白芍2錢(酒炒)、黃耆1兩(生用)、肉桂1錢(去粗研)。
用水煎煮，服用一劑後各種病症都能得到痊癒。這個處方僅補充氣血的虛弱，並不直接去除風邪，因為正氣充足了，邪氣自然就會被消除。況且原本就沒有邪氣存在，所以效果會非常迅速。