《傅青主女科》~ 下卷 (8)
下卷 (8)
1. 正產氣虛血暈六十三
婦人甫產兒後，忽然眼目昏花，嘔惡欲吐，中心無主，或神魂外越，
恍若天上行雲，人以為惡血沖心之患也，誰知是氣虛欲脫而然乎，蓋新產之婦，
血必盡傾，血室空虛，止存幾微之氣，倘其人陽氣素虛，不能生血，心中之血，
前已蔭胎，胎墮，而心中之血亦隨胎而俱墮，心無血養，所賴者，
幾微之氣以固之耳，今氣又虛而欲脫，而君心無護，所剩殘血，欲奔回救主，
而血非正血，不能歸經，內庭變亂，而成血暈之症矣，治法必須大補氣血，
斷不可單治血暈也，或疑血暈是熱血上沖，而更補其血，不愈助其上沖之勢乎，
不知新血不生，舊血不散，補血以生新血，正活血以逐舊血也，然血有形之物，
難以速生，氣乃無形之物，易於迅發，補氣以生血，尤易於補血以生血耳，
方用補氣解暈湯。
原方極效，不可加減。
人參（一兩），生黃耆（一兩），當歸（一兩不酒洗），黑芥穗（三錢），
薑炭（一錢）
水煎，服一劑而暈止，二劑而心定，三劑而血生，四劑而血旺，再不暈矣，
此乃解暈之聖藥，用參耆以補氣，使氣壯而生血也，用當歸以補血，
使血旺 而養氣也，血氣兩旺，而心自定矣，用荊芥炭引血歸經，
用薑炭以行瘀引陽，瘀血去而正血歸，不必解暈，而暈自解矣，一方之中，
藥止五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。
白話文：
[對於產後因氣血虛導致的眩暈症狀六十三]
女性在剛生產完孩子後，突然出現視力模糊、噁心想吐、精神恍惚，甚至感覺靈魂像飄在空中一樣，人們通常會認為這是因為惡露衝擊到心臟所致，但其實，這可能是因為氣血虛弱到了極點。對於剛生產完的女性來說，她們的血液已經大量流失，子宮內只剩下微量的氣來維持。如果該女性本來就陽氣不足，無法製造足夠的血液，那麼她心中的血液在懷孕時已用來滋養胎兒，胎兒出生後，這些血液也隨之流失。由於心臟沒有足夠的血液供應，只能依靠那點微弱的氣來支持，現在連這點氣也虛弱到快要消失，使得心臟失去保護，剩下的少量血液試圖迴流以救助，但這些血液不是正常的新鮮血液，無法順利循環，造成內部混亂，形成了血暈的症狀。治療方法必須著重在大補氣血，不能只針對血暈進行治療。
有人可能懷疑，血暈是由熱血上衝造成的，進一步補充血液，豈不是助長了這種現象嗎？但事實上，新生血液若不產生，舊血液就不會消散。補充血液以生成新的血液，實際上就是活血化瘀，驅除舊血液的過程。然而，血液是有形的物質，很難快速生成；氣則是無形的，可以迅速補充。通過補充氣來生成血液，比直接補充血液來生成血液要容易得多。
因此，我們使用"補氣解暈湯"進行治療。
這個配方非常有效，不應隨意增減藥量。
配方如下：人參(一兩)、生黃耆(一兩)、當歸(一兩，不要用酒洗)、黑芥穗(三錢)、薑炭(一錢)
將以上材料用水煎煮，服用一劑後，暈眩症狀即可緩解，服用二劑後，心神穩定，服用三劑後，血液開始恢復，服用四劑後，血液充沛，暈眩症狀不再出現。
這是解除暈眩的神藥。使用人參和黃耆來補氣，讓氣力強盛，進而生成血液；使用當歸來補血，讓血液旺盛，以滋養氣力。當氣血雙雙旺盛，心神自然平穩。使用荊芥炭引導血液歸經，使用薑炭以幫助去除瘀血，引導陽氣。當瘀血被清除，正常的血液得以回歸，不需要特別解暈，暈眩就會自動消失。一個配方中只有五種藥材，卻能發揮如此神奇且強大的效果，實在令人驚嘆。
2. 正產血暈不語六十四
產婦有子方下地即昏暈不語，此氣血兩脫也，本在不救，然救之得法，
亦有能生者，山得岐天師祕訣，何敢隱而不宣乎，當斯之時，急用銀針刺其眉心，
得血出則語矣，然後以人參一兩，煎湯灌之，無不生者，即用黃耆二兩，當歸一兩，
名當歸補血湯，煎湯一碗灌之，亦得生，萬不可於二方之中，輕加附子，
蓋附子無經不達，反引氣血之藥，走而不守，不能專注於胞胎，不若人參歸耆，
直救其氣血之絕，聚而不散也，蓋產婦昏暈，全是血室空虛，無以養心，以致昏暈，
舌為心之苗，心既無主，而舌又安能出聲耶，夫眉心之穴，上通於腦，下通於舌，
而其系則連於心，刺其眉心，則腦與舌俱通，而心之清氣上升，則瘀血自然下降矣，
然後以參耆當歸之能補氣生血者，煎湯灌之，則氣與血接續，又何至於死亡乎，
雖單用參耆當歸，亦有能生者，然終不若先刺眉心之為更妙，世人但知炙眉心之法，
不知刺更勝於炙，蓋炙法緩而刺法急，緩則難於救絕，急則易於回生，
所謂急則治其標，緩則治其本者此也。
白話文：
產婦在孩子剛落地後就立刻出現昏迷且無法言語的情況，這通常是因為產後氣血大量流失所致。這種情況理論上非常危險，但如果採用正確的方法急救，還是有可能挽回生命的。
根據岐天師的祕訣，這種緊急情況下，應立即使用銀針刺入產婦的眉心，一旦有鮮血流出，產婦就能恢復言語能力。隨後，應以一兩的人參煎煮成湯，讓產婦服用，通常都能使其恢復生機。此外，也可使用二兩的黃耆和一兩的當歸，這被稱為「當歸補血湯」，煎煮後同樣能挽救生命。
但在上述處置中，千萬不要輕易加入附子。因為附子的藥性無孔不入，會使補氣補血的藥物四散，無法專注於子宮部位，效果不如人參、黃耆和當歸那樣能直接補充流失的氣血，使其凝聚而不散失。
產婦之所以會出現昏厥，主要是因為血液流失過多，心臟得不到足夠的滋養，進而導致昏迷。舌頭是心臟的外顯表現，心臟功能異常，舌頭當然也就無法正常發聲。眉心的穴位，上通大腦，下通舌頭，並且與心臟相連。因此，刺入眉心，可以同時打通大腦和舌頭的脈絡，促使心臟的清氣上升，淤血則自然下降。
接著再以人參、黃耆和當歸等能補氣生血的草藥煎煮成湯，讓產婦服用，這樣一來，氣血得以接續，就不會面臨死亡的危機了。即便只使用人參、黃耆和當歸，也能挽救生命，但是若先刺眉心，效果會更佳。一般人只知道用灸法刺激眉心，卻不知道針刺的效果更勝一籌。因為灸法緩慢，而針刺迅速，緩慢可能無法及時救治，迅速則容易挽回生命，這就是所謂的「急則治其標，緩則治其本」的道理所在。
3. 正產敗血攻心暈狂六十五
婦人有產後二三日，發熱，惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，
拏捉不定，人以為邪熱在胃之過，誰知是血虛，心不得養而然乎夫產後之血，
盡隨胞胎而外越，則血室空虛，臟腑皆無血養，只有心中之血，尚存幾微，
以護心君，而臟腑失其所養，皆欲取給於心，心包為心君之宰相，攔絕各臟腑之氣，
不許人入心，始得心神安靜，是護心者，全藉心包之力也，使心亦虛，不能障心，
而各臟腑之疑氣，遂直入於心，以分取乎心血，心包情急，即不能內顧其君，
又不能外禦乎眾，於是大聲疾呼，號鳴勤王，而其跡象反近於狂悖，
有無可如何之勢，故病狀似熱而實非熱也，治法須大補心中之血，
使各臟腑分取以自養，不得再擾乎心君，則心君泰然而心包亦安矣，
方用安心湯。
服藥後狂定，宜服加味生化湯，當歸，酒洗，一兩一錢，川芎，二錢桃仁，
錢半，研，荊芥穗，炒炭，一錢，丹皮錢半，服四劑妙。
當歸（二兩），川芎（一兩），生地（五錢炒），丹皮（五錢），
生蒲黃（二錢）。
乾荷葉一片引，水煎，服一劑而狂定，惡露亦下矣，此方用芎歸以養血，
何以又用生地丹皮之涼血，似非產後所宜，不知惡露所以奔心，原因虛熱相犯，
於補中涼之，而涼不為害，況益之以荷葉，七竅相通，引邪外出，不惟內不害心，
且佐蒲黃以分解乎惡露也，但只可暫用以定狂，不可多用以取咎也，謹之慎之。
白話文：
有位女性在產後的兩、三天，出現了發燒的情況，產後的惡露未能順利排出，導致敗血上攻至心臟，使她產生幻覺、胡言亂語，甚至想要奔跑，行為難以控制。一般人會認為這是因為胃中有邪熱導致的問題，但實際上，這是由於產後失血過多，心臟得不到足夠的血液滋養所造成的。
產後，女性身體中的血液會大量流失，血室變得空虛，臟腑也因此缺乏血液的滋養。然而，心臟中尚存一些血液，用以保護心臟本身。其它臟腑因失去血液供應，都試圖從心臟那裡取得養分。心包作為心臟的「宰相」，負責阻止其它臟腑的氣進入心臟，這樣心臟才能保持平靜。但若心臟本身也處於虛弱狀態，無法有效阻擋其它臟腑的侵擾，那麼這些臟腑的氣就會直接進入心臟，吸取心臟的血液。在這種情況下，心包會感到緊張，既無法照顧心臟，也無法防禦外來的侵擾，因此會產生強烈的反應，看起來就像是一種精神錯亂的現象，且這種情況似乎無解。然而，這種病狀看似是因為發燒，實際上並非如此。
治療方法是需要大力補充心臟的血液，讓其它臟腑可以各自取得養分，不再擾亂心臟的正常運作，這樣心臟和心包就能恢復平靜。
首先使用安心湯進行治療。等到病人的狂躁症狀穩定下來，再服用加味生化湯。此湯包含當歸（經酒洗處理，1兩1錢）、川芎（2錢）、桃仁（1錢半，需研磨）、荊芥穗（炒炭，1錢）、牡丹皮（1錢半）。連續服用四劑即可見效。
另一配方為：當歸（2兩）、川芎（1兩）、生地（5錢，炒）、牡丹皮（5錢）、生蒲黃（2錢）。
乾荷葉一片作為引子，用水煎煮，服用一劑後，病人的狂躁症狀就會消失，產後的惡露也會順利排出。這個配方中使用川芎和當歸來補血，同時加入生地和牡丹皮來涼血，乍看之下似乎不適合產後使用，但實際上，惡露之所以會影響心臟，是因為虛熱的幹擾。在補血的同時加入涼血的成分，能避免副作用的產生。荷葉的加入，能促進氣血流通，幫助惡露排出，不僅不會傷害到心臟，還能輔助蒲黃分解惡露。但需要注意的是，這個配方只能短期使用以穩定病情，不可長期服用以免產生不良後果，請務必謹慎使用。
4. 正產腸下六十六
產婦腸下，亦危症也，人以為兒門不關之故，誰知是氣虛下陷，而不能收乎，
夫氣虛下陷，自宜用升提之藥，以提其氣，然新產之婦，恐有瘀血在腹，一旦提氣，
並瘀血升騰於上，則沖心之患，又恐變出非常，是氣又不可竟提也，氣既不可竟提，
而氣又下陷，將用何法以治之哉，蓋氣之下陷者，因氣之虛也，但補其氣，
則氣旺而腸自升舉矣，惟是補氣之藥少，則氣力薄，而難以上升，必須以多為貴，
則陽旺力強，斷不能降而不升矣，方用補氣升腸飲。
生產有子未下，腸先下者，名盤腸生，勿遽服此方，急取一淨盆，用開水洗熱，
將腸置於盆內，靜侍，勿懼，子下後，腸即徐徐收回，若時久，盆與腸俱冷，
不能速收，急用開水一盆待溫，以入得手為度，將溫水傾於置腸盆內，腸熱氣充，
即可收起矣，若子先下，急服此方，少遲，恐氣脫不救。
前後二方極效，不必加減。
人參（一兩土蘆），生黃耆（一兩），當歸（一兩酒洗），白朮（五錢土炒），
川芎（三錢酒洗），升麻（一分）。
水煎，服一劑而腸升矣，此方純於補氣，全不去升腸，即如用升麻一分，
亦不過引氣而升耳，蓋升麻之為用，少則氣升，多則血升也，不可不知，
又方用萆麻仁四十九粒，搗塗頂心以提之，腸升即刻洗去，時久則恐吐血，
此亦升腸之一法也。
白話文：
產婦發生腸脫垂的情況，這確實是一個危險的病症，許多人認為這是因為生產後子宮口未能及時閉合所致，然而實際上，這是由於氣虛導致的下陷，使身體無法自行收縮。
氣虛下陷的情況，理應使用提升氣機的藥物來提振氣力，然而對於剛生產完的婦女來說，她們可能還有瘀血殘留在腹部，如果立刻提振氣力，
可能會使瘀血也跟著上升，這樣會造成衝擊心臟的風險，甚至可能導致嚴重的後果，因此氣力不能隨意提振。既然氣力不能隨意提振，
但氣力又出現下陷的問題，那該如何治療呢？氣力之所以下陷，主要是因為氣虛。只要補充氣力，
氣力充足後，腸道自然就會提升。然而補氣的藥物用量不足，氣力就難以有效上升，所以必須大量使用，
才能讓陽氣旺盛，力量強大，確保氣力不會下降，反而能上升。因此，我們使用「補氣升腸飲」這個藥方。
若是生產過程中胎兒尚未娩出，腸道卻先脫垂，這種情況稱為盤腸生，不要立刻服用此方，應迅速準備一個乾淨的盆子，用熱開水清洗，
然後將腸道放置在盆子內，保持鎮定，不要驚慌，等到胎兒出生後，腸道就會慢慢收回。如果時間過長，盆子和腸道都變冷，
腸道無法迅速回縮，這時要趕緊再準備一盆溫開水，溫度適中，以手能忍受為度，將溫水倒入放腸道的盆子裡，腸道受到熱氣的溫暖，
就可以順利收回了。如果胎兒已經娩出，就要馬上服用此方，稍微遲疑，可能就會氣脫，到時就無法治療了。
以下為藥方內容：人參（30克，土蘆），生黃耆（30克），當歸（30克，酒洗），白朮（15克，土炒），
川芎（9克，酒洗），升麻（3克）。用水煎煮，服用一劑後，腸道就能恢復正常位置。此方主要在補充氣力，完全不涉及直接提升腸道，即使使用升麻3克，
也只是為了引導氣力上升，因為升麻的作用，少量使用可提升氣力，大量使用則可提升血液，這一點不可不知。
另一個方法是使用四十九粒萆麻仁，搗碎後塗抹在頭頂，可以立即提升腸道，腸道回位後應立即清洗掉，否則時間過長可能會導致吐血，
這也是提升腸道的一種方法。以上兩個藥方效果顯著，不需要做任何調整。