《傅青主女科》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 子死產門難產六十
婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，
服開骨之藥不驗，當有死亡之危，今幸而不死者，正因其子死，而胞胎下墜，
子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也，治但救其母，而不必顧其子矣，
然死子在產門，塞其下口，亦有致母死亡之道，宜用推送之法，補血以生水，
補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出，而存母命也，倘徒用降子之劑以墜之，
白話文：
有些婦女生產三四天後，胎兒已經到達產門但仍未出生，胎兒死亡但母親尚存。這種情況下，不應再使用開交骨的藥方，應集中精力救助母親，保護母命。通過補氣血，使死胎排出，保全母親性命。
則死子未必下，而母氣先脫矣，非救援之善者也，山親見此等之症，常用救母丹，
活人頗多，故誌之。方妙，不可加減。。
白話文：
如果胎兒已死，不一定會先落胎，而母親的元氣會先衰竭。這不是急救的最佳方法。我親眼見過很多這樣的症狀，通常使用救母丹來治療。
人參（一兩），當歸（二兩酒洗），川芎（一兩），益母草（一兩），
白話文：
- 人參：1 兩
- 當歸：2 兩（用酒洗過）
- 川芎：1 兩
- 益母草：1 兩
赤石脂（一錢），芥穗（三錢炒黑）
水煎，服一劑而死子下矣，方用芎歸以補血，人參以補氣，氣旺血旺，
則上能升，而下能降，氣能推而血能送，況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，
自然一湧而出，無少阻滯矣。
白話文：
用赤石脂一錢、芥穗三錢（炒黑）煎水服用，就能讓死胎排出。之後再用川芎、當歸補血，人參補氣，氣血旺盛，就能讓血氣上行下達，氣能推動血能輸送，加上益母草擅長排出死胎，赤石脂能排除瘀血，自然能順利排出死胎，毫無阻礙。
2. 子死腹中難產六十一
婦人有生產六七日，胎衣已破，而子不見下，人以為難產之故也，
誰知是子已死於腹中乎，夫兒死於兒門之邊易辨，而死於腹中難識，
蓋兒已到產門之邊未死者，頭必能伸能縮，已死者必然不動，即以手推之，
亦必不動如故，若係未死，用手少拔其兒之髮，兒必退入，故曰易辨，
若兒死在腹中，何從而知之，然實有可辨而知之者，凡子死腹中，而母可救者，
產母之面，必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也，子死腹中，而母難救，
產母之面必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也，以此辨死生，斷斷不爽也，
既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也，若用霸道以洩之，亦危道也，
蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，烏能勝霸道之治，如用霸道以強逐其死子，
恐死子下而母亦立亡矣，必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也，
方用療兒散
下死胎，不用厚朴妙，曾有產婦面黑舌青，用補氣養血活血之藥，
而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。
白話文：
有些婦女生產六七天後，胎衣已經破裂，但胎兒依然沒有出生。人們常以為這是難產，其實可能是胎兒已經在母腹中死亡。若胎兒死在產門附近還比較容易辨別，因為還活著的胎兒頭部能活動，而已經死亡的胎兒則不會動。如果用手推胎兒，活著的胎兒會反應，死胎則不會。因此，如果胎兒死在腹中是很難發現的。判斷母親能否獲救的方法是觀察她的面色：如果母親面色正常，說明母親還有希望；但如果她面色如煙燻般發黑，那麼母親也有危險。
一旦確認胎兒在腹中死亡，不能使用強烈的藥物來催生，因為這樣可能會危及母親的生命。生產六七天後，母親已經非常虛弱，無法承受這類猛烈的治療。如果強行排出死胎，母親可能會因虛弱而死亡。因此，應先補益母親的氣血，待母親氣血充足後，死胎會自然排出。這時可以使用「療兒散」來幫助排出死胎。
這個方子不使用厚朴，也有奇效。曾有產婦面色發黑、舌頭發青，通過補氣養血、活血的藥物，成功保住母子平安，這也是萬分之一的幸運。
人參（一兩），當歸（二兩酒洗），川牛膝（五錢），鬼臼（三錢研水飛），
白話文：
人參（60 克），當歸（120 克，洗淨後浸泡於酒中），川牛膝（30 克），鬼臼（18 克，磨粉後過濾）
乳香（二錢去油），
水煎，服一劑，死子下，而母生矣，凡兒之降生，必先轉其頭，
原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下，世人用催生之藥，以耗兒之氣血，
則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也，所以難產之疾，
斷斷不可用催生之藥，只宜補氣補血以壯其母，而全活嬰兒之命，正無窮也，
此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也，誰知救本即所以催生哉。
白話文：
使用乳香（二錢，去油）水煎服用，一劑後，死胎自然排出，母親得以存活。胎兒的順利出生，主要取決於母親的氣血。如果母親氣血虛弱，胎兒無法轉頭向下，若此時使用催生藥，會耗損胎兒的氣血，反而導致胎兒困於腹中而死，這是庸醫導致的悲劇。因此，難產絕不能使用催生藥，應補益母親的氣血，這樣既能救母親，亦能保住胎兒的性命。這個方子能夠救活因胎死腹中的母親，因為它大補氣血，從根本上解決問題。
3. 正產胞衣不下六十二
產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中二三日不下，心煩意燥，時欲昏暈，
人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，粘連於腹中乎，世人見胞衣不下，
未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆，然而胞衣究何能上沖於心也，
但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳，治法仍宜大補其氣血，
使生血以送胞衣，則胎衣自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，則血生自然迅速，
尤易催墜也，方用送胞湯。
白話文：
有些產婦在胎兒已經出生後，胎盤滯留在腹中兩三天，出現煩躁不安、昏厥等症狀。人們以為是胎盤與母體的連結未斷，其實是因為血虛，血液乾枯導致胎盤粘連在腹中。這種情況下，人們通常會恐懼，擔心胎盤會衝擊心臟，導致母親死亡。實際上，胎盤不會衝到心臟，但血液瘀滯可能會引發昏厥。治療應當大補氣血，使生血能夠送走胎盤。血液充足後，胎盤會自然脫落。
當歸（二兩酒洗），川芎（五錢），益母草（一兩），乳香（一兩不去油），
白話文：
當歸（二兩，用酒清洗），川芎（五錢），益母草（一兩），乳香（一兩，不去除油脂）
沒藥（一兩不去油），芥穗（三錢炒黑），麝香（五釐研另沖）。
白話文：
沒藥（一兩，不去除表面的油脂），芥穗（三錢，炒至發黑），麝香（五釐，研磨成粉，最後沖泡時加入）。
水煎服立下，此方以芎歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母乳香等藥，
逐瘀而下胞衣，新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉，
夫胞衣是包兒之一物，非依於子，即依於母，子生而不隨子俱下，以子之不可依也，
故留滯於腹，若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣，原未遽絕，
所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也，
可見胞衣留腹不能殺人，補之而自降耳，或謂胞衣既有生氣，補氣補血，
則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也，不知子未下，補則益於子，子已下，
補則益於母，益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫，此胞胎之氣關通則兩合，
閉則兩開矣，故大補氣血，而胞衣反降也。
有婦人子下地五六日，而胞衣留於腹中，百計治之，竟不能下，
而又絕無昏暈煩燥之狀，人以為瘀血之粘連也，誰知是氣虛不能推送乎，
夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣，
血淨宜清氣升，而濁氣降，今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降，
然濁氣上升，又必有煩燥之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也，
然則補其氣不無濁氣之上升乎，不知清升而濁降者，一定之理，
未有清升而濁亦升者也，苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也
，方用補中益氣湯。方極效。
白話文：
煎水服下後，立即能排出胎盤。此方使用川芎和當歸補益氣血，荊芥引導血液回歸經絡，再配合益母草和乳香等藥，逐瘀排出胎盤。新血生成後，舊血難以停留，氣旺則上升，瘀濁之物自然會下降，怎麼還會有胎盤滯留的困擾呢？
胎盤是與胎兒或母體相連的一部分，當胎兒出生而胎盤未隨之排出，是因為胎盤無法再依附於胎兒，才會滯留在母體中。胎盤似乎仍留戀母體，因為它與母體的氣血聯繫尚未完全斷絕。因此，胎盤有時會滯留六七天不排出，甚至不腐爛，這是因為它還有一些生氣的緣故。
由此可見，胎盤滯留不會致人死亡，補氣補血後，胎盤自然會排出。有人可能會疑惑，既然胎盤還有生氣，補氣補血會讓它更加牢固，為什麼補充氣血反而能讓胎盤排出呢？其實，在胎兒未出生時，補氣血有利於胎兒；而胎兒出生後，補氣血則有利於母體。補益母體後，胎盤的氣血聯繫自然會斷裂，胎盤就會脫落。因此，補氣血不僅不會加固胎盤，反而會促使胎盤排出。
有些婦女在生產五六天後，胎盤仍滯留在腹中，嘗試了各種方法都無效，但卻沒有出現昏厥或煩躁的症狀。人們以為是瘀血粘連在體內，實際上這是因為氣虛無力推送胎盤。瘀血留在腹中，若有異常，必然會引起昏厥，但現在平安無事，說明血液已經乾淨了。
血淨之後，應當氣清上升、濁氣下降，但胎盤不排出，是因為清氣下降、濁氣上升，導致氣機運行不暢。正常情況下，濁氣上升會引起煩躁的病症，但母親並未出現這些症狀，說明清濁之氣都無法順利升降。因此，需要補氣來提升清氣，清氣上升，濁氣自然下降，胎盤也隨之排出。
此時使用「補中益氣湯」，這個方子效果極佳。
人參（三錢），生黃耆（一兩），柴胡（三分），炙草（一分），
白話文：
人參（15公克），生黃耆（60公克），柴胡（7.5公克），炙甘草（5公克）
當歸（五錢），白朮（五分土炒），升麻（三分），陳皮（二分），
萊菔子（五分炒研），
白話文：
當歸（25克），白朮（2.5公克，炒過），升麻（1.5克），陳皮（1克）
水煎，服一劑而胞衣自下矣，夫補中益氣湯，乃提氣之藥也，並非推送之劑，
白話文：
用水煎煮，服用一劑後，胎衣自動脫落。補中益氣湯是一種提振氣血的藥物，並不是促進胎衣排出體外的藥物。
何以能降胞衣如此之速也，然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也，
提其氣則清升而濁降，濁氣降則腹中所存之物，即無不隨濁氣而盡降，
正不必再用推送之法也，況又加萊菔子數分，能理濁氣，不至兩相扞格，
所以奏功之奇也。
白話文：
能迅速排出胎盤。濁氣無法下降，是因為清氣未能上升。當氣機提升後，濁氣下降，腹中滯留的物質會隨濁氣一起排出，無需再用其他方法來推送胎盤。同時加上幾分萊菔子，可以調理濁氣，不會有相互牴觸的問題，因此效果特別顯著。