《傅青主女科》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 大便乾結小產五十三
妊婦有口渴煩燥，舌上生瘡，兩脣腫裂，大便乾結，數日不得通，
以致腹小產者，人皆曰大腸之火熱也，誰知是血熱爍胎乎，夫血所以養胎也，
溫和則胎受其益，太熱則胎受其損，如其熱以爍之，則兒在胞胎之中，
若有探湯之苦，難以存活，則必外越下奔，以避炎氣之逼迫，欲其胎之不墜也得乎，
然則血蔭乎胎，則血必虛耗，血者陰也，虛則陽亢，亢則害矣，且血乃陰水所化，
血日蔭胎，取給刻不容緩，而火熾陰水不能速生以化血，所以陰虛火動，
陰中無非火氣，血中亦無非火氣矣，兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墜也，
治法宜清胞中之火，補腎中之精，則可已矣，或疑兒已下墜，何故再顧其胞，
血不蔭胎，何必大補其水，殊不知火動之極，以致胎墜，則胞中純是一團火氣，
此火乃虛火也，實火可洩，而虛火宜於補中清之，則虛火易散，而真火可生，
倘一味清涼以降火，全不顧胞胎之虛實，勢必至寒氣逼人，胃中生氣蕭索矣，
胃乃二陽資養五臟者也，胃陽不生，何以化精微以生陰水乎，
有不變為勞瘵者幾希矣，方用加減四物湯。
此方加條芩一錢尤妙。
熟地（五錢九蒸），白芍（三錢生用），當歸（一兩酒洗），川芎（一錢），
山梔子（一錢炒），山萸（二錢蒸去核），山藥（三錢炒），丹皮（三錢）。
水煎，服四五劑而全愈矣。
白話文：
有位孕婦感到口渴、煩躁，舌頭上長了潰瘍，雙脣腫脹龜裂，大便乾硬結塊，好幾天都無法排便，結果導致了流產。人們通常認為這是因為大腸火氣旺盛，但實際上，這是由於血液過熱影響到了胎兒。
血液本來是用來滋養胎兒的，如果溫度適中，胎兒就會得到好處；但如果過熱，就會對胎兒造成傷害。若血液過熱，胎兒在母體內就像置身於滾燙的湯中，生存困難，因此會往外逃，以躲避高溫的壓迫，這就是胎兒墜落的原因。
然而，血液滋養胎兒的同時，自身也會被消耗，血液屬陰，一旦虛弱，陽氣就會過剩，這對身體是有害的。血液是由陰水轉化而來，當血液持續滋養胎兒時，供應的速度必須要快，但當火氣旺盛，陰水無法快速生成以轉化為血液，這就是為什麼陰虛會引起火氣。
兩種火氣結合，對胎兒進行燒灼，這就是胎兒墜落的原因。治療方法應該是清除母體中的火氣，補充腎臟中的精華，這樣就可以停止流產。
有些人可能會疑惑，既然胎兒已經墜落，為什麼還要關注母體的情況？血液不再滋養胎兒，又何必大補陰水？但實際上，當火氣達到極點，導致胎兒墜落，母體中就只剩下一片火氣。這種火氣是虛火，實火可以通過泄放來控制，但虛火應該在補充中清除，這樣虛火容易消散，真正的火氣才能產生。
如果只是一味的使用清涼的藥物來降火，完全不理會母體的虛實情況，可能會導致寒氣逼人，胃部的生命力萎靡。胃部是提供營養給五臟六腑的地方，如果胃部的陽氣無法生成，如何能轉化精微以產生陰水呢？
如果不改變這種情況，很可能會變成慢性病。這個時候，應該使用加減四物湯。
這個藥方如果再加上黃芩一錢，效果會更好。
熟地（五錢，九次蒸煮），白芍（三錢，生用），當歸（一兩，酒洗），川芎（一錢），山梔子（一錢，炒），山萸（二錢，蒸，去核），山藥（三錢，炒），丹皮（三錢）。用水煎煮，服用四五劑後，就能完全康復。
2. 畏寒腹疼小產五十四
妊婦有畏寒腹疼，因而墮胎者，人只知下部太寒也，誰知是氣虛，不能攝胎乎，
夫人生於火，亦養於火，非氣不充，氣旺則火旺，氣衰則火衰，人之所以坐胎者，
受父母先天之真火也，先天之真火，即先天之真氣以成之，故胎成於氣，亦攝於氣，
氣旺則胎牢，氣衰則胎墮，胎日加長，而氣日加衰，安得不墮哉，況又遇寒氣外侵，
則內之火氣更微，火氣微則長養無資，此胎之不能不墮也，使當其腹疼之時，
即用人參乾薑之類，補氣祛寒，則可以疼止而胎安，無如人拘於妊娠之藥，
禁而不敢用，因致墮胎，而僅存幾微之氣，不急救氣，尚有何法，
方用黃耆補氣湯。
肉桂須用好的，如無佳者，用炮姜代之，或一錢二錢，皆可，不可祇用五分。
黃耆（二兩生用），當歸（一兩酒洗），肉桂（五分去粗皮研）。
水煎，服五劑愈矣，倘認定是寒，大用辛熱，全不補氣與血，恐過於燥熱，
反致亡陽而變危矣。
白話文：
有懷孕的女性因為怕冷和腹部疼痛導致流產的情況，人們往往只會認為這是下體太冷所致，但實際上，這可能是氣虛，無法固守胎兒的緣故。
人的生命起源於火，同樣也是在火的滋養下成長，沒有氣的充盈，氣旺火就旺，氣衰火就弱。一個人能懷孕，是因為接受了父母的先天真火，也就是先天的真氣。因此胎兒是由氣形成，也由氣來保護。氣旺，胎兒就穩固；氣衰，胎兒就可能流產。隨著胎兒逐日增大，氣卻逐漸衰弱，自然就容易流產，況且如果再受到外界寒氣的侵襲，體內的火氣就會更弱，火氣弱了，胎兒的成長就缺乏滋養，這樣胎兒自然保不住。
如果在她腹部疼痛的時候，立刻使用人參、乾薑等補氣驅寒的藥物，就可以止痛保胎。但是，人們常常受限於懷孕期的藥物禁忌，不敢使用這些藥物，結果導致流產，只剩下微弱的一口氣。如果不立即救氣，還有什麼方法呢？
這裡有一個處方，叫做黃耆補氣湯。
肉桂要用好的，如果找不到好的，可以用炮薑代替，用一錢到二錢都可以，不能只用五分。
黃耆（二兩，生用）、當歸（一兩，酒洗）、肉桂（五分，去粗皮研）。
用水煎煮，服用五劑就好了。但如果確定是因為寒氣導致，大量使用辛辣熱性藥物，完全不補氣和血，可能會過於燥熱，反而導致陽氣耗盡，病情危急。
3. 大怒小產五十五
妊婦有大怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎，及墮胎之後，腹疼仍未止者，
人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎，夫肝所以藏血者也，
大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎，不知肝性最急，
血門不閉，其血直搗於胞胎，胞胎之系，通於心腎之間，肝血來沖，
必斷絕心腎之路，胎因心腎之路斷，胞胎失水火之養，所以墮也，胎既墮矣，
而腹疼如故者，蓋因心腎未援，欲續無計，彼此痛傷，肝氣欲歸於心，而心不受，
欲歸於腎，而腎不納，故血猶未靜，而疼無已也，治法宜引肝之血，仍入於肝，
而腹疼自己矣，然徒引肝之血，而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，
即血逆而不易歸也，方用引氣歸血湯。
產後忌用白芍，因其酸寒也，胎墮後用白芍五錢，惟上元生人可，若下元生人，
萬不可用，必不得已而用之，將白芍炒炭，用三錢可也，餘藥如法製
白芍（五錢酒炒），當歸（五錢酒洗），白朮（三錢土炒），甘草（一錢），
黑芥穗（三錢），丹皮（三錢），薑炭（五分），香附（五分酒炒），
麥冬（二錢去心），鬱金（一錢醋炒）。
水煎服，此方名為引氣，其實仍是引血也，引血亦所以引氣，
氣歸於肝之中，血亦歸於肝之內，氣血兩歸，而腹疼自止矣。
白話文：
有位孕婦在大怒後，突然感到腹部劇烈疼痛並開始吐血，最後導致了流產，甚至在流產後，腹部的疼痛仍未減緩。
人們通常認為這是因為肝臟的怒火還未消退，但實際上，這是由於血液沒有按正常路徑循環所致。肝臟負責儲存血液，
一旦大怒，血液就無法被肝臟正常儲存，本應只是失血，卻為何會連帶胎兒也跟著流失呢？事實上，肝臟的性質非常急躁，
一旦血閘打開，血液便直接衝向子宮，而子宮與心臟和腎臟之間是有聯繫的。當肝臟的血液衝擊子宮，
必然會阻斷心臟與腎臟的聯繫，胎兒也因此失去心臟和腎臟供應的養份，導致流產。胎兒已經流產，
但腹部疼痛仍然持續，這是因為心臟和腎臟的支援未能恢復，想要修復卻找不到方法，造成雙方的損傷。肝氣想回歸心臟，但心臟不接受，
想回歸腎臟，腎臟也不接納，因此血液仍然處於動蕩狀態，疼痛也就持續不止。治療方法應該是引導肝臟的血液回到肝臟，
那麼腹部的疼痛自然就會消失。然而，如果只引導肝臟的血液，而不調節肝臟的氣，那麼氣的逆亂就不易轉化，
血液的逆亂也不易回歸正常。這裡使用的藥方叫做「引氣歸血湯」。
產後避免使用白芍，因為它性質酸寒。胎兒流產後，如果是上元出生的人可以用五錢的白芍，但如果是下元出生的人，
絕對不能用，如果非用不可，必須將白芍炒炭，用量控制在三錢。其他藥物的處理方式如下：
白芍（五錢，用酒炒過），當歸（五錢，用酒清洗過），白朮（三錢，用土炒過），甘草（一錢），
黑芥穗（三錢），丹皮（三錢），薑炭（五分），香附（五分，用酒炒過），
麥冬（二錢，去掉心部），鬱金（一錢，用醋炒過）。
用水煎煮服用，這個藥方雖然名為引氣，但實際上仍然是在引導血液，引導血液也就是在引導氣，
當氣歸於肝臟，血液也回到肝臟，氣血雙歸，腹部的疼痛自然就會停止。
4. 血虛難產五十六
妊娠有腹疼數日，不能生產，人皆曰氣虛力弱，不能送子出產門，
誰知是血虛膠滯，胞中無血，兒難轉身乎，夫胎之成，成於腎臟之精，而胎之養，
養於五臟六腑之血，故血旺則子易生，血衰則子難產，所以臨產之前，
宜用補血之藥，補血而血不能遽生，必更兼補氣以生之，然不可純補其氣也，
恐陽過於旺，則血仍不足，偏勝之害，必有升而無降，亦難產之漸也，防微杜漸，
其惟氣血兼補乎，使氣血並旺，則氣能推送而血足以濟之，是汪洋之中，
自不難轉身也，又何有膠滯之患乎，方用送子丹。
方妙，若頭產交骨不開，加炙龜板尾三錢，生過子婦人頂心髮三錢，洗淨，
用新瓦一個，置火上焙髮成灰，入藥同煎，服下即效。
生黃耆（一兩），當歸（一兩酒洗），麥冬（一兩去心），熟地（五錢九蒸），
川芎（三錢）。
水煎，服二劑而生矣，且無橫生倒產之患，此補血補氣之藥也，二者相較，
補血之味，多於補氣之品，蓋補氣止用黃耆一味，其餘無非補血之品，血旺，
氣得所養，氣生，血得所依，胞胎潤澤，自然易產，譬如舟遇水淺之處，
雖大用人力，終難推行，忽逢春水泛濫，舟自躍躍欲行，再得順風以送之，
有不揚帆而迅行者乎。
白話文：
[血虛導致的難產案例]
懷孕期間，如果腹部疼痛多日卻無法順利分娩，大家常會認為這是因為體力虛弱、氣力不足，無法將胎兒推出產道。
但其實這可能是因為血液不足，使得胎兒在子宮內轉身困難。胎兒的形成，源自於腎臟的精華，而胎兒的成長與養護，則依賴著全身五臟六腑供應的血液。因此，血液充足時，胎兒較容易娩出；反之，血液衰弱時，產程就會變得艱辛。
因此，在生產前，應補充血液。然而，單純補血的效果有限，必須同時補氣，以促進血液生成。但是，也不能單純的大量補氣，因為這樣可能導致身體的陽氣過盛，反而使血液更加匱乏，造成失衡，同樣會導致難產。因此，最好的方式是氣血雙補，讓氣血達到平衡。
一旦氣血旺盛，氣力可以推動胎兒，血液足夠滋潤子宮，胎兒就能順利轉身，不會有血液粘滯的問題。這時，使用「送子丹」作為藥方，效果極佳。
如果初次生產，且產道未能順利打開，可在藥方中加入三錢炙龜板尾，以及三錢已生育女性頭頂的頭髮。先將頭髮清洗乾淨，然後放在新瓦片上，用火烤至頭髮化為灰燼，再與藥材一同煎煮服用，往往能立即見效。
藥方中的成分包括：生黃耆、當歸（需先用酒清洗）、麥冬（需去除心部）、熟地以及川芎。用水煎煮後服用，通常兩劑即可順利分娩，而且不會有胎位不正或倒產的風險。
這個藥方主要是在補血和補氣，其中補血的成分多於補氣的部分。補氣只使用黃耆一種，其餘的成分都是補血的。當血液充足，氣力也能得到滋養；氣力充沛，血液也有依附，子宮得以滋潤，自然能順利分娩。就好比船隻在淺水處，即使使用大量人力也難以推進，但當春水泛濫，船隻自然能輕鬆前行。再加上順風相助，豈不是能乘風破浪，迅速前進嗎？