《傅青主女科》~ 下卷 (4)
下卷 (4)
1. 妊娠中惡四十九
婦人懷子在身，痰多吐涎偶遇鬼神祟惡，忽然腹中疼痛，胎向上頂，
人疑為子懸之病也，誰知是中惡而胎不安乎，大凡不正之氣，最易傷胎，
故有孕之婦，斷不宜入廟燒香，與避靜陰寒之地，如古洞幽巖，皆不可登，
蓋邪祟多在神宇潛蹤，幽陰巖洞，亦其往來遊戲之所，觸之最易相犯，
不可不深戒也，況孕婦又多痰涎，眼目易眩，目一眩如有妄見，
此招祟之因痰而起也，人云，怪病每起於痰，其信然與，治法似宜以治痰為主，
然治痰必至耗氣，氣虛而痰難消化，胎必動搖，必須補氣以生血，補血以活痰，
再加以清痰之品，則氣血不虧，痰亦易化矣，方用消惡安胎湯。
輔正逐邪，方極平正，如此可知用金石之藥以化痰者，皆矜奇立異，欲速取效，
不知暗耗人之真氣，戒之。
白話文：
懷孕的婦女，如果痰多吐口水，不小心遇到鬼神作祟，突然肚子痛，胎兒往上頂，人們可能會誤以為是子懸的病症，其實是中了邪氣，導致胎兒不安穩。一般來說，不正的氣息最容易傷害胎兒，所以懷孕的婦女絕對不能去廟裡燒香，也要避開陰冷的地方，比如古老的洞穴、幽深的山洞，都不能去。因為邪祟經常躲藏在神廟裡，幽暗的洞穴也是它們活動的地方，很容易被它們侵犯，一定要謹慎小心。況且孕婦大多痰多口水，眼睛容易昏花，一旦眼花就容易產生幻覺，這是因為痰氣招惹了邪祟。俗話說，怪病大多源於痰，確實如此。治療方法應該以化痰為主，但是化痰會耗氣，氣虛痰難消，胎兒就會不穩定，必須要補氣生血，補血化痰，再配合化痰的藥物，這樣氣血就不會虧損，痰也會容易化解。可以用消惡安胎湯，這方子既能扶正，又能驅邪，非常平穩。由此可見，用金石類的藥物化痰，都是為了追求奇效，卻不知道會暗中消耗人體的真氣，一定要小心。
當歸（一兩酒洗），白芍（一兩酒炒），白朮（五錢土炒），茯苓（五錢），
白話文：
當歸（100 克，用酒清洗） 白芍（100 克，用酒炒） 白術（50 克，用土炒） 茯苓（50 克）
人參（三錢），甘草（一錢），陳皮（五分），花粉（三錢），蘇葉（一錢），
沈香（一錢研末）。
此方大補氣血，輔正邪自除之義也。
白話文：
人參（9克），甘草（3克），陳皮（1.5克），花粉（9克），蘇葉（3克）
2. 妊娠多怒墮胎五十
婦人有懷妊之後，未至成形，或已成形，其胎必墮，人皆曰氣血衰微，
不能固胎也，誰知是性急怒多，肝火大動而不靜乎，夫肝本藏血，肝怒則不藏，
不藏則血難固，蓋肝雖屬木，而木中實寄龍雷之火，所謂相火是也，相火宜靜，
而不宜動，靜則安，動則熾，況木中之火，又易動而難靜者也，人生在世，
無日非動靜之時，即無日非動火之時，尤加大怒，則火益動矣，火動而不可止遏，
則火勢飛揚，不能生氣化胎，而反食氣傷精矣，精傷則胎無所養，勢必不墜而不已，
經所謂少火生氣，壯火食氣，正此義也，治法宜平其肝中之火，利其腰臍之氣，
使氣生夫血而血清其火，則庶幾矣，方用利氣洩火湯。
性急怒多，而不用舒肝藥者，以其有胎娠故也，經云，胎病則母病，
胎安則母病自愈，所以妊娠一門，總以補氣養血安胎為主，則萬病自除矣。
白話文：
婦人懷胎，胎墮之因與治法
婦女懷孕後，胎兒尚未成形，或已經成形，卻發生胎兒流產的情況，人們普遍認為是氣血衰弱，無法固住胎兒。但實際上，很多時候是婦女性情急躁，易怒，導致肝火旺盛，不安靜所致。
肝臟主藏血，肝火旺盛則不能藏血，血難以固守，導致胎兒不穩。雖然肝屬木，但木中蘊藏著龍雷之火，也就是所謂的「相火」。相火應該保持平靜，不可妄動，靜則安穩，動則熾熱。況且木中之火本來就容易動，難以安靜。
人生在世，每時每刻都存在著動靜，也就是說，每時每刻都存在著火的動靜。尤其是在大怒的時候，火勢更加旺盛。火勢過於旺盛，無法化生氣血來滋養胎兒，反而會消耗氣血，損傷精氣。精氣受損，胎兒就沒有營養來源，自然就無法保住。
古籍中記載：「少火生氣，壯火食氣」，就是這個道理。因此，治療方法應該以平息肝火，調和腰臍之氣為主，使氣血充足，肝火平息，這樣才有可能保住胎兒。常用的方劑是「利氣洩火湯」。
由於婦女懷孕，性情急躁容易導致肝火旺盛，但不能直接使用舒肝的藥物，因為會影響胎兒。古籍中說：「胎病則母病，胎安則母病自愈。」因此，懷孕期間的治療，以補氣養血安胎為主，這樣就能解決很多問題。
人參（三錢），白朮（一兩土炒），甘草（一錢），熟地（五錢九蒸），
白話文：
人參（15公克），白朮（60公克，炒過），甘草（5公克），熟地黃（30公克，蒸過9次）
當歸（三錢酒洗），白芍（五錢酒炒），芡實（三錢炒），黃芩（二錢酒炒）。
白話文：
當歸（三錢，用酒清洗過的）
白芍（五錢，用酒炒過的）
芡實（三錢，炒過的）
黃芩（二錢，用酒炒過的）
水煎，服六十劑而胎不墜矣，此方名雖利氣，而實補氣也，
然補氣而不加以洩火之品，則氣旺而火不能平，必反害其氣也，
故加黃芩於補氣之中以洩火，又有熟地歸芍以滋肝，而壯水之主，
則血不燥而氣得利，怒氣息而火自平，不必利氣，而氣無不利，即無往而不利矣。
白話文：
將藥材水煎，服用六十劑後，胎兒便不再有滑落之虞。此方雖然名為「利氣」，實際上卻是補氣之方。
然而，補氣卻不加入瀉火之藥，則氣盛而火無法平息，反而會損害氣機。
因此，在補氣藥中加入黃芩以瀉火，並用熟地、歸、芍滋養肝臟，以壯水之主，
如此血不燥而氣得以暢通，怒氣消散而火自然平息，不必刻意利氣，氣自無不利，無往而不利矣。
3. 行房小產五十一
妊婦因行房顛狂，遂致小產血崩不止，人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎，
大凡婦人之懷妊也，賴腎水以蔭胎，水源不足，則火易沸騰，加以久戰不已，
則火必大動，再至興酣顛狂，精必大洩，精大洩則腎水益涸，而龍雷相火益熾，
水火兩病，胎不能固而墮矣，胎墮而火猶未息，故血隨火而崩下，有不可止遏之勢，
人謂火動之極，亦未為大誤也，但血崩本於氣虛，火盛本於水虧，腎水既虧，
則氣之生源涸矣，氣源既涸，而氣有不脫者乎，此火動是標，而氣脫是本也，經云，
治病必求其本，本固而標自立矣，若只以止血為主，而不急固其氣，
則氣散不能速回，而血何由止，不大補其精，則水涸不能遽長，而火且益熾，
不揣其本，而齊其末，山未見有能濟者也，方用固氣填精湯。
白話文：
懷孕婦女因房事過度而神志恍惚，導致流產並大量出血不止，人們以為是火氣旺盛到了極點。殊不知這是氣虛脫落的緣故。
一般來說，婦女懷孕，依靠腎水滋養胎兒，如果腎水不足，則火氣容易上炎。再加上房事過久不停，火氣必然更加旺盛。更甚者，在興致高昂、神志恍惚之際，精液大量流失，精液流失則腎水更加枯竭，而內在的相火更加熾盛。
水火兩者失衡，胎兒無法穩固而流產。流產後，火氣仍然未消，因此血隨火氣而大量流出，形成不可控制的出血。人們認為是火氣旺盛到了極點，也不算錯，但血崩的根源在於氣虛，火盛的根本在於水虧。腎水虧損，則氣的來源枯竭，氣源枯竭，氣怎麼可能不虛脫呢？因此，火旺是表象，氣虛才是根本。經書上說，治病一定要找到病根，病根固了，表象自然會好轉。如果只注重止血，而不急於固氣，氣散失了就不能迅速恢復，血怎麼可能止住？如果不大力滋補精氣，則腎水枯竭就無法迅速補充，而火氣還會更加旺盛。不探究病根，只治標不治本，山醫也無能為力啊！因此，當採用固氣填精湯來治療。
小產血崩，多由行房而致，若年逾四十，黃耆宜倍用。熟地宜減半，
白話文：
人參(60克)，黃耆(60克新鮮使用)，白朮(30克土製炙炒)，大熟地(60克蒸製九次) 蓋以其氣虛火衰也，否則每令氣脫不救，凡有妊娠者，須忍慾謹避房事，
萬勿自蹈危途，慎之。
人參（一兩），黃耆（一兩生用），白朮（五錢土炒），大熟地（一兩九蒸），
當歸（五錢酒洗），三七（三錢研末沖），芥穗（二錢炒黑）。
白話文：
當歸（5 錢，用酒洗淨），三七（3 錢，研磨成粉，用沸水沖泡），芥穗（2 錢，炒至變黑）。
水煎，服一劑而血止，二劑而身安，四劑則全愈，此方之妙，
妙在不去清火，而惟去補氣補精，其奏功獨神者，以諸藥溫潤，能除大熱也，
蓋熱是虛，故補氣自能攝血，補精自能止血，意在本也。
白話文：
用藥煎水服用，一劑後血止，兩劑後身體安穩，四劑後完全痊癒。這個方子的奇妙之處在於，它不直接清除內熱，而是通過補氣和補精來達到治療效果。藥方溫潤，能清除過度的熱氣，因為熱氣是虛火所致，因此補氣能夠攝血，補精能夠止血，這是治本的手段。
4. 跌閃小產五十二
妊婦有跌仆閃挫，遂致小產，血流紫塊，昏暈欲絕者，人皆曰瘀血作祟也，
誰知是血室損傷乎，夫血室與胞胎相連，如脣齒之相依，胞胎有傷，則血室亦損，
脣亡齒寒，理有必然也，然胞胎傷損而流血者，其傷淺，血室傷損而流血者，
其傷深，傷之淺者疼在腹，傷之深者暈在心，同一跌仆損傷，而未小產，與已小產，
治各不同，未小產而胎不安者，宜顧其胎，而不可輕去其血，已小產而血大崩，
宜散其瘀，而不可重傷其氣，蓋胎已墮，血既脫而血室空虛，惟氣存耳，
倘或再傷其氣，安保無氣脫之憂乎，經云，血為營，氣為衛。使衛有不固，
則營無依而安矣，故必補氣以生血，新血生而瘀血自散矣，
方用理氣散瘀湯。
白話文：
懷孕的婦女如果跌倒閃傷，導致流產，出現血流不止、瘀血塊、昏迷不醒的情況，大家都會說這是瘀血作怪。
但其實可能是血室受損，血室和胎兒相連，就像嘴唇和牙齒互相依賴，胎兒受傷，血室也會受損，這就像嘴唇壞了，牙齒也會跟著受寒，是必然的道理。
不過，胎兒受傷流血是傷勢較輕，血室受傷流血則傷勢較重。傷勢較輕的會腹痛，傷勢較重的則昏厥。同一個跌倒造成的傷害，有些沒有流產，有些則流產了，治療方法就有所不同。
沒有流產但胎兒不穩的，要保護胎兒，不能輕易去除瘀血；已經流產且大量出血的，要散瘀血，不能再傷氣。因為胎兒已經流掉了，血也已經流出，血室空虛，只有氣存在，如果再傷氣，就會有氣虛脫的危險。
醫書上說：「血是營氣，氣是衛氣。」衛氣不固，營氣就無依無靠。所以一定要補氣以生血，新血生出來，瘀血自然會散去。
治療用「理氣散瘀湯」。
胎未墮，宜加杜仲炒炭一錢，續斷炒黑一錢，若胎已墮，服原方，血崩不止，
加貫眾炭三錢，若血閉心暈，加元胡炭一錢。
白話文：
在胎兒未流產時，應加入木瓜炭一錢，續斷炭一錢。如果胎兒已流產，則服用原來的方劑。如果血崩不止，
人參（一兩），黃耆（一兩生用），當歸（五錢酒洗），茯苓（二錢），
白話文：
人參一兩 黃耆一兩（生用） 當歸五錢（用酒洗過） 茯苓二錢
紅花（一錢），丹皮（三錢），薑炭（五錢）。
水煎，服一劑而流血止，二劑而暈除，三劑而全安矣，
此方用人參黃耆以補氣氣血可攝也，用當歸丹皮以生血，血生則瘀難留也，
用紅花四薑以活血，血則暈可用茯苓以利水，水利則血易歸經也。
白話文：
紅花一錢，丹皮三錢，薑炭五錢。
用水煎煮，喝下一劑就能止血，喝下兩劑就能消除頭暈，喝下三劑就能完全恢復健康。
這個藥方使用人參、黃耆來補益氣血，使氣血能夠收斂；使用當歸、丹皮來生血，血生了瘀血就不容易停留；使用紅花、薑炭來活血，使血液流通，頭暈就能消除；使用茯苓來利水，水利了血液就能順利回到經脈。