《傅青主女科》~ 下卷 (3)
下卷 (3)
1. 妊娠跌損四十五
妊婦有失足跌損，致傷胎元，腹中疼痛，勢如將墮者，人只知是外傷之為病也，
誰知有內傷之故肚乎，凡人內無他症，胎元堅固，即或跌撲閃挫，依然無恙，
惟內之氣血素虧，故略有閃挫，胎便不安，若止作閃挫外傷治，斷難奏功，
且恐有因治而反墮者，可不慎與，必須大補氣血，而少加以行瘀之品，
則瘀散胎安矣，但大補氣血之中，又宜補血之品多於補氣之藥，則無不得之，
方用救損安胎湯
即用尋常白朮，土炒焦最妙，以其能理氣行血也，於白朮味過甘，
不能理氣行血，用者知之。
當歸（一兩酒洗），白芍（三錢酒炒），生地（一兩酒炒），
白朮（五錢土炒），炙草（一錢），人參（一錢），蘇木（三錢搗碎），
乳香（一錢去油），沒藥（一錢去油）。
水煎，服一劑而疼痛止，二劑而勢不下墜矣，不必三劑也，此方之妙，
妙在既能去瘀，而不傷胎，又能補氣補血，而不凝滯，固無通利之，亦痊跌閃之傷，
有益無損，大建奇功，即此方與，然不特治懷孕之閃挫也，即無娠閃挫亦可用之。
白話文：
標題：[懷孕不慎跌倒傷害四十五]
內容：有孕婦不慎跌倒受傷，導致胎兒受損，腹部劇痛，情況看起來像是即將流產，人們通常只知道這是由外傷引起的病症，
卻不知道其實內傷纔是主因。如果一個人沒有其他疾病，胎兒在子宮內穩固，即使跌倒或受到撞擊，通常也不會有問題，
只有當體內的氣血本來就虧損，稍微有點碰撞或扭傷，胎兒就會變得不穩定。如果只當作外部撞擊傷害來治療，很難有效，
甚至可能因爲治療不當反而導致流產，這怎能不謹慎呢？必須大量補充氣血，並稍微加入一些活血化瘀的藥材，
這樣血瘀散開，胎兒就能安全。但在大量補氣血的過程中，應該補血的藥材要多於補氣的藥材，這樣才能達到效果，
使用藥方名爲救損安胎湯
使用一般白朮，土炒焦最好，因爲它能調理氣血。注意白朮味道過甜，
無法調理氣血，使用者需知道這一點。
所需藥材爲：當歸（一兩，酒洗）、白芍（三錢，酒炒）、生地（一兩，酒炒）、
白朮（五錢，土炒）、炙草（一錢）、人參（一錢）、蘇木（三錢，搗碎）、
乳香（一錢，去油）、沒藥（一錢，去油）。
用水煎煮，服用一劑後疼痛會停止，服用兩劑後下墜感就會消失，不需要服用第三劑。這個藥方的妙處在於，
它既能去除血瘀，又不會傷害到胎兒，同時又能補充氣血，但不會造成停滯。既沒有通利作用，也能治癒跌打損傷，
對身體有益無害，可以建立奇效。這個藥方不僅可以治療懷孕期間的跌打損傷，
即使在非孕期跌打損傷，也可以使用。
2. 妊娠小便下血病名胎漏四十六
妊婦有胎不動，腹不疼，而小便中，時常有血流出者，人以為血虛胎漏也，
誰知氣虛不能攝血乎，夫血只能蔭胎，而胎中之蔭血，必賴氣以衛之，氣虛下陷，
則蔭胎之血亦隨氣而陷矣，然則氣虛下陷，而血未嘗虛，似不應與氣同陷也，
不知氣乃血之衛，血賴氣以固，氣虛則血無憑依，無憑依必燥急，燥急必生邪熱，
血寒則靜，血熱則動，動則外出而莫能遏，又安得不下流乎，倘氣不虛而血熱，
則必大崩，而不止些微之漏矣，治法宜補其氣之不足，而洩其火之有餘，
則血不必止，而自無不止矣，方用助氣補漏湯。
補血不用當歸妙。
人參（一兩），白芍（五錢酒炒），黃芩（三錢酒炒黑），
生地（三錢酒炒黑），益母草（一錢），續斷（二錢），甘草（一錢）。
水煎，服一劑而血止，二劑再不漏矣，此方用人參以補陽氣，
用黃芩以洩陰 火，火洩則血不熱，而無欲動之機，氣旺則血有依，
而無可漏之竅，氣血俱 旺而和協，自然歸經，而各安其所矣，
又安有漏洩之患哉。
白話文：
有位孕婦，她胎兒穩定，腹部也沒有疼痛，但是她的小便中卻時常夾帶著血，人們通常會認為這是因為血虛導致的胎漏，
但事實上，這可能是因為氣虛無法控制血液的問題。血液本來應該滋養胎兒，而胎兒中的血液需要氣來保護它，一旦氣虛而下陷，
那麼滋養胎兒的血液也會隨著氣一起下陷。然而，有人可能會想，氣虛下陷，但血液並不一定虛弱，為何會和氣一起下陷呢？
其實，氣是保護血液的，血液依靠氣來固定。如果氣虛，血液就會失去依靠，失去依靠必定會焦躁不安，焦躁不安就會產生邪熱，
血液在寒冷的情況下會保持靜止，但當血液熱度升高，就會開始流動，一旦開始流動就無法阻止，這就是為什麼血液會向下流的原因。假設氣不虛，但血液過熱，
那就不只是些微的出血，而是大出血了。治療方法應該是補充不足的氣，同時清除過剩的火氣，
這樣血液自然就能停止流動。我們可以使用助氣補漏湯來治療。
這個藥方不使用當歸來補血，卻非常有效。
所需藥材包括：人參（一兩），白芍（五錢，酒炒），黃芩（三錢，酒炒至黑色），
生地（三錢，酒炒至黑色），益母草（一錢），續斷（二錢），甘草（一錢）。
用水煎煮後服用，一劑後血就應該停止流動，兩劑後就不會再有出血的情況。這個藥方用人參來補充陽氣，
用黃芩來清除陰火，陰火被清除，血液就不會過熱，也就沒有想要流動的理由。氣旺，血液就有依靠，
就不會有漏洞讓血液流出。當氣血都旺盛且和諧，自然就會回到正常的運行軌道，各自安於自己的位置，
這樣就不會再有出血的問題了。
3. 妊娠子鳴四十七
妊婦懷胎，至七八個月，忽然兒啼腹中，腰間隱隱作痛，人以為胎熱之過也，
誰知是氣虛之故乎，夫兒之在胞胎也，全憑母氣以化成，母呼兒亦呼，母吸兒亦吸，
未嘗有一刻之間斷，至七八個月則母氣必虛矣，兒不能隨母之氣以為呼吸，
必有迫不及待之勢，母子原相依為命，子失母之氣，則拂子之意，而啼於腹中，
似可異而究不必異，病名子鳴，氣虛甚也，治宜大補其氣，使母之氣與子氣相合，
則子之意安，腹啼亦息矣，方用扶氣止啼湯。
黃耆用嫩黃耆不可用箭耆，箭耆係北口外苜蓿根。
人參（一兩），黃耆（一兩生用），麥冬（一兩去心），當歸（五錢酒洗），
橘紅（五分），甘草（一錢），花粉（一錢）。
水煎，服一劑而啼即止，二劑不再啼，此方用人參、黃耆、麥冬以補肺氣，
使肺氣旺，則胞胎之氣亦旺，胞胎之氣旺，則胞中之子氣，
有不隨母之氣以為呼吸者，未之有也。
白話文：
當孕婦懷孕到了七到八個月時，突然間會聽到胎兒在肚子裡哭啼，同時腰部也會隱隱作痛。一般人可能會認為這是因為胎兒太熱所導致的問題，但實際上，這往往是因為孕婦本身的氣血虛弱所引起的。
胎兒在子宮內成長，完全仰賴母親的氣血來供應養分，母親呼吸，胎兒也跟著呼吸，這種連結從未中斷過。然而，到了孕晚期，母親的氣血往往已經開始虛弱，胎兒無法再如以往般順利地跟隨母親的呼吸節奏。
母子本來就是相互依存的生命，如果胎兒失去了母親氣血的滋養，就會感到不安，進而在肚裡啼哭。這種現象雖然看似異常，但實際上並非罕見，這種情況被稱為「子鳴」，是氣血嚴重不足的表現。治療方式應該大力補充氣血，讓母親和胎兒的氣血能夠再次協調，一旦胎兒感到安心，肚子裡的啼哭也會停止。
治療上，可以使用扶氣止啼湯。需要注意的是，黃耆要選擇嫩黃耆，避免使用箭耆，箭耆其實是北方地區的苜蓿根。
配方如下：人參一兩，黃耆一兩（生用），麥冬一兩（去心），當歸五錢（酒洗），橘紅五分，甘草一錢，花粉一錢。
將這些藥材用水煎煮後服用，通常喝完一劑後，胎兒的啼哭就會停止，再喝第二劑就可確保不會再啼哭了。這個配方中，人參、黃耆、麥冬能補肺氣，肺氣充足，則子宮的氣血也會旺盛。子宮氣血旺盛，胎兒的氣血自然就能順利地跟隨母親的呼吸，不會再出現啼哭的情況。
4. 妊娠腰腹疼渴汗燥狂四十八
婦人懷妊有口渴汗出，大飲冷水，而煩燥發狂，腰腹疼痛，
以致胎欲墮者人莫不謂火盛之極也，抑知是何經之火盛乎，此乃胃火炎熾，
熬煎胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所養，故動而不安耳，夫胃為水穀之海，
多氣多血之經，所以養五臟六腑者，蓋萬物皆生於土，土氣厚而物始生，
土氣薄而物必死，然土氣之所以能厚者，全賴火氣之來生，胃之能化水穀者，
亦賴火氣之能化也，今胃中有火，宜乎生土，何以火盛而反致害乎，
不知無火難以生土，而火多又能爍水，雖土中有火土不死，然亦必有水方不燥，
使胃火太旺，必致爍乾腎水，土中無水，則自潤不足，又何以分潤胞胎，
土爍之極，火勢炎蒸，犯心越神，兒胎受逼安得不下墜乎，
經所謂二陽之病發心脾者，正此義也，治法必須洩火滋水，使水氣得旺，
則火氣自衰，火衰而胎狂燥渴自定矣，方用息焚安胎湯。
原方不可加減，娠妊燥狂，每誤有別症，不日痰甚，即云時疾傳經，
而置妊娠於不問誤服多藥，數月不愈，甚有打去胎，而以顧大人性命為名者，
更屬糊塗之極。
生地（一兩酒炒），青蒿（五錢），白朮（五錢土炒），茯苓（三錢），
人參（三錢），知母（二錢），花粉（二錢）。
水煎，服一劑而狂少平，二劑而狂大定，三劑而火盡解，胎亦安矣，
此方藥料頗重，恐人不勝而不敢全用，又不得不再為囑之，懷胎而火勝若此，
非大劑何以能蠲，火不息則狂不止，而胎能安耶，況藥料雖多均是滋水之味，
益而無損，勿過慮也。
白話文：
當孕婦出現口渴、汗流浹背，大量喝冷水，且煩躁不安甚至發狂，並伴隨腰腹部疼痛， 一般人會認為這是體內火氣過旺所致，但你知道是哪條經絡的火氣過旺嗎？這是由於胃部的火氣過熱， 消耗了子宮裡的水分，導致子宮內的水分乾涸，胎兒失去養分，因此胎動不安。胃部是消化系統的核心， 負責供應全身氣血，正如同萬物生長於土地上，土質肥沃才能孕育生命， 土質貧瘠則生命無法維持。而使土地肥沃的關鍵在於火氣，胃部能消化食物也仰賴火氣， 然而，當胃部火氣過旺，本應滋養身體，卻反而造成傷害，這是為什麼呢？
事實上，沒有火氣無法滋養土地，但火氣過旺也會消耗水分。 即便土中有火，土質不會枯竭，但也必須有足夠的水分才能保持濕潤。 如果胃火太旺，必然會消耗腎臟的水分，土中缺水，自然無法保持濕潤， 更無法提供足夠的養分給子宮，導致胎兒受到影響，如何能避免下墜的風險？ 這正是古籍中提到的「二陽之病發心脾」的道理。治療方法必須要清熱滋陰， 讓陰氣旺盛，火氣自然就會減弱，火氣減弱後，胎兒的燥熱和口渴自然就能得到緩解。 使用「息焚安胎湯」進行治療。
此方不可任意增減藥量，因為懷孕期間的燥熱和精神混亂， 常被誤診為其他疾病，如痰多，或是時令疾病，忽略了懷孕的情況， 誤服多種藥物，幾個月都無法痊癒，甚至有人為了大人健康而墮胎， 這種做法實在是極度糊塗。
藥方如下：熟地黃（一兩，酒炒）、青蒿（五錢）、白朮（五錢，土炒）、茯苓（三錢）、 人參（三錢）、知母（二錢）、花粉（二錢）。用水煎煮後服用， 一劑後狂躁情況會有所緩解，兩劑後狂躁大大穩定，三劑後火氣完全消退，胎兒也就安穩了。 這個藥方的藥材用量較大，可能讓人擔心身體承受不了而不敢全部使用， 但懷孕期間火氣如此旺盛，不使用大劑量如何能有效治療？ 如果不消除火氣，狂躁便不會停止，胎兒又怎能安穩呢？ 況且這些藥材雖然多，但都是滋陰的成分，對身體有益無害， 請不要過度擔憂。