《傅青主女科》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 妊娠少腹疼四十一
妊娠小腹作疼，胎動不安，如有下墜之狀，人只知帶脈無力也，
誰知是脾腎之虧乎，夫胞胎雖繫於帶脈，而帶脈實關於脾腎，脾腎虧損則帶脈無力，
胞胎即無以勝任矣，況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色慾之太甚，
脾腎虧則帶脈急，胞胎所以有下墜之狀也，然則胞胎之系，通於心與腎，
而不通於脾，補腎可也，何故補脾，然脾為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，
腎非後天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也，是補後天之脾，
正所以補先天之腎也，補先後二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，
脾腎可不均補乎，方用安奠二天湯。
人參一兩，無力者以黨參代之，無上黨參者，以嫩黃耆代之。
人參（一兩去蘆），熟地（一兩九蒸），白朮（一兩土炒），山藥（五錢炒），
山萸（五錢蒸去核），炙草（一錢），杜仲（三錢炒黑），枸杞（二錢），
扁豆（五錢炒去皮）
水煎，服一劑而疼止，二劑而胎安矣，夫胎動乃脾腎雙虧之症，
非大用參朮熟地補陰補陽之品，斷不能挽回於頃刻，世人往往畏用參朮，
或少用以冀建功，所以寡效，此方正妙在多用也。
白話文：
在懷孕期間，如果感到小腹疼痛，胎兒活動不安，甚至有種往下掉的感覺，大家通常會認為這是因支持腰部的帶脈力量不足所導致的。
然而，很少有人知道這其實是脾臟和腎臟功能衰弱的結果。因為雖然胎兒是由帶脈維繫著，但帶脈的健康實際上與脾臟和腎臟緊密相關。一旦脾臟和腎臟功能下降，帶脈的力量就會減弱，胎兒就無法得到足夠的支撐。此外，脾臟和腎臟功能衰弱通常是因飲食過量或性生活過度所致。
脾臟和腎臟衰弱，帶脈緊張，胎兒就有往下掉的現象。然而，胎兒的維繫實際上同時聯繫心臟和腎臟，並未直接聯繫脾臟。那為什麼要補脾呢？脾臟是後天之本，腎臟是先天之本。脾臟無法單獨運作，需依賴先天之氣；同樣的，腎臟也需後天之氣才能正常運轉。如果只補腎而不補脾，腎精如何能快速生成呢？
因此，補充後天的脾臟，正是為了補充先天的腎臟。同時補充脾臟和腎臟，可以確保胎兒獲得足夠的氣和血。我們使用「安奠二天湯」來進行調理。
方子如下：人參一兩，若無力者可用黨參替代，若無黨參可用嫩黃耆替代；人參（一兩去蘆）、熟地（一兩九蒸）、白朮（一兩土炒）、山藥（五錢炒）、山萸（五錢蒸去核）、炙草（一錢）、杜仲（三錢炒黑）、枸杞（二錢）、扁豆（五錢炒去皮）。用水煎煮服用，一劑就能止痛，兩劑就能使胎兒穩定。
胎兒不穩通常是脾臟和腎臟雙重衰弱的症狀，若不用大量的人參、白朮和熟地來補陰補陽，很難立即改善情況。許多人害怕使用人參和白朮，或少量使用期待建立功效，這就是效果不佳的原因。這個方子的妙處就在於大量使用這些藥材。
2. 妊娠口乾咽痛四十二
妊婦至三四個月，自覺口乾舌燥，咽喉微痛，無津以潤，以至胎動不安，
甚則血流如經水，人以為火動之極也，誰知是水虧之甚乎，夫胎也者，
本精與血之相結而成，逐月養胎，古人每分經絡，其實均不離腎水之養，
故腎水足而胎安，腎水虧而胎動，雖然，腎水又何能動胎，必腎經之火動，
而胎始不安耳，然而火之有餘，仍是水之不足，所以火炎而胎必動，補水則胎自安，
亦既濟之義也，惟是腎水不能遽生，必須滋補肺金，金潤則能生水，
而水有逢源之樂矣，水既有本，則源泉混混矣，而火又何難制乎，
再少加以清熱之品，則胎自無不安矣，方用潤燥安胎湯。
方極妙，用之立應，萬不可因咽痛而加豆根射干等藥，
亦不可因過潤而加雲苓。
熟地（一兩九蒸），生地（三錢酒炒），山萸肉（五錢蒸），
麥冬（五錢去心），五味（二錢炒），阿膠（二錢蛤粉炒），黃芩（一錢酒炒），
益母（二錢），
水煎，服二劑而燥息，再二劑而胎安，連服十劑而胎不再動矣，
此方專填腎中之精，而兼補肺，然補肺仍是補腎之意，故腎經不乾燥，則火不能灼，
胎焉有不安之理乎。
白話文：
當孕婦到了懷孕第三或第四個月時，她可能會感到口乾舌燥，咽喉有些疼痛，口腔缺乏津液來滋潤，進而導致胎兒活動不安。
甚至有些情況下，出血量大如月經，人們往往認為這是因為火氣過旺所導致，但實際上，這可能是因為身體嚴重缺水。
胎兒的形成，是由精和血結合而成的，隨著每個月胎兒的成長，古人在每個月都會分別對應不同的經絡，但事實上，這些都離不開腎臟的水分滋養。
因此，腎臟水分充足，胎兒就安穩；腎臟水分不足，胎兒就會活動不安。雖然如此，腎臟的水分並非直接影響胎兒，而是腎經的火氣過旺，才會使胎兒開始不安。
然而，火氣過旺，根本還是因為水分不足。因此，當火氣旺盛，胎兒必然會活動不安；如果補充水分，胎兒自然會安穩，這就是所謂的水火既濟。
但是腎臟的水分無法立即補充，必須透過滋補肺部，因為肺部潤澤就能生成水分，讓身體享受到水源豐沛的快樂。有了充足的水源，那麼水源就會源源不斷，火氣也就容易被控制了。
再加上一些清熱的藥材，那麼胎兒自然就不會不安。因此，我推薦使用「潤燥安胎湯」。
這個藥方非常有效，使用後馬上就會見效，千萬不要因為咽喉疼痛而添加豆根、射干等藥物，也不要因為藥物太滋潤而添加雲苓。
所需藥材包括：熟地（一兩，經過九次蒸煮）、生地（三錢，酒炒）、山萸肉（五錢，蒸煮）、麥冬（五錢，去心）、五味子（二錢，炒製）、阿膠（二錢，蛤粉炒）、黃芩（一錢，酒炒）、益母草（二錢）。
用水煎煮，服用兩劑後，燥熱就會消失，再服用兩劑，胎兒就會安穩，連續服用十劑，胎兒就再也不會活動不安了。
這個藥方專門滋補腎臟中的精氣，同時也有補肺的效果。然而，補肺的根本目的還是為了補腎，因此，只要腎經不乾燥，火氣就不會熾烈，胎兒怎麼可能不安穩呢？
3. 妊娠吐瀉腹疼四十三
妊婦上吐下瀉，胎動欲墮腹疼難忍，急不可緩，此脾胃虛極而然也，
夫脾胃之氣虛，則胞胎無力，必有崩墜之虞，況又上吐下瀉，則脾與胃之氣，
因吐瀉而愈虛，欲胞胎之無恙也得乎，然胞胎疼痛，而究不至下墜者何也，
全賴腎氣之固也，胞胎繫於腎而連於心，腎氣固則交於心，其氣通於胞胎，
此胞胎之所以欲墜而不得也，且腎氣能固，則陰火必來生脾，心氣能通，
則心火必來援胃，脾胃雖虛而未絕，則胞胎雖動而不墮，可不急救其脾胃乎，
然脾胃當將絕而未絕之時，只救脾胃而難遽生，更宜補其心腎之火，使之生土，
則兩相接續，胎自固而安矣，方用援土固胎湯。
白朮多偽，肉桂更無佳者，用者若有真藥，固妙，如無真藥，
白朮以白扁豆代之，肉桂以破故紙代之。
人參（一兩），白朮（二兩土炒），山藥（一兩炒），肉桂（二錢去粗研），
製附子（五分），續斷（三錢），杜仲（三錢炒黑），山萸（一兩蒸去核），
枸杞（三錢），兔絲子（三錢酒炒），砂仁（二粒炒研），炙草（一錢）。
水煎，服一劑而洩止，二劑而諸病盡愈矣，此方救脾胃之土十之八，
救心腎之火十之二也，救火輕於救土者，豈以土欲絕而火未甚衰乎，非也，
蓋土崩非重劑不能援，火衰雖小劑而可助，熱藥多用，必有太燥之虞，
不比溫甘之品也，況胎動係土衰而非火弱，何用太熱，妊娠忌桂附，是恐傷胎，
豈可多用，小熱之品，計之以錢，大熱之品，計之以分者，不過用以引火，
而非用以壯火也，其深思哉。
白話文：
【懷孕期間嘔吐、腹瀉及腹部疼痛的情況】
如果孕婦出現上吐下瀉的症狀，感到胎兒似乎要墮落，腹部疼痛難耐，這種情況必須立即處理，不可延遲，這通常是因為脾胃非常虛弱所導致的。
脾胃氣虛時，胎兒在子宮內的穩定性就會降低，有早產的風險。再加上上吐下瀉的狀況，脾胃的機能會更加虛弱，如何讓胎兒不受影響呢？然而，即使子宮收縮疼痛，但胎兒並不會馬上下墮，這是因為腎臟的氣血還足夠支撐。
胎兒主要依賴腎臟和心臟的連接，腎臟的氣血足夠，可以與心臟交換能量，這股能量也能夠流通到胎兒身上，使得胎兒即使有墮落的傾向，但實際上卻無法墮落。此外，腎臟的氣血充足，能夠產生陰火滋養脾胃，心臟的能量充足，心火也能夠支援胃部，即使脾胃虛弱，但並未完全失去功能，所以胎兒雖然有動搖，但不會墮落。因此，我們必須立即加強脾胃的調理。
然而，在脾胃即將虛弱至極點，但尚未完全失去功能時，單純調理脾胃的效果有限，應該同時補充心腎的火力，使其能夠產生更多的能量，這樣纔能夠持續支持胎兒的穩定，胎兒自然就能夠安全地留在子宮內。
對於處於這種情況的孕婦，推薦使用「援土固胎湯」進行治療。
方中的人參用量為一兩，白朮（經過土炒）用量為二兩，山藥（炒過）用量為一兩，肉桂（去掉粗的部分，研磨）用量為二錢，製附子用量為五分，續斷用量為三錢，杜仲（炒黑）用量為三錢，山茱萸（蒸過，去掉核）用量為一兩，枸杞用量為三錢，菟絲子（用酒炒過）用量為三錢，砂仁用量為二粒（炒過，研磨），炙草用量為一錢。
用水煎煮後服用，服用一劑後，腹瀉的症狀就可以停止，服用兩劑後，所有的病症都能得到改善。這個處方主要是為了調理脾胃的機能（佔八成），以及補充心腎的火力（佔兩成）。之所以補充心腎的火力比重較低，並不是因為脾胃接近虛脫而心腎的火力尚未嚴重衰退，而是因為脾胃的虛弱需要大量藥物才能恢復，而心腎的火力即使只有少量藥物也能得到提升。
使用大量的熱性藥物，可能會有過度燥熱的風險，不像溫和的甘草類藥物那樣。況且，胎兒的不穩定是因為脾胃的機能衰退，而不是心腎的火力不足，所以不需要使用過熱的藥物。懷孕期間應避免使用肉桂和附子，是因為擔心會傷害胎兒，不能大量使用。使用微熱的藥物，以錢計算，使用大熱的藥物，以分計算，僅僅是為了引導火力，並不是為了增強火力，這一點需要深思。
4. 妊娠子懸脅疼四十四
妊婦有懷抱憂鬱，以致胎動不安，兩脅悶而疼痛，如弓上弦，
人止知是子懸之病也，誰知是肝氣不通乎，夫養胎半係於腎水，然非肝血相助，
則腎水實有獨力難支之勢，故保胎必滋腎水，而肝血斷不可不顧，使肝氣不鬱，
則肝之氣不閉，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合腎水而並協養胎之力，
今肝氣因憂鬱而閉塞，則胎無血蔭，腎難獨任，而胎安得不上升以覓食，
此乃鬱氣使然也，莫認為子之欲自懸而妄用泄子之品則得矣，治法宜開肝氣之鬱結，
補肝血之燥乾，則子懸自定矣，方用解鬱湯。
方加薏仁米三四錢尤妙。
人參（一錢），白朮（五錢土炒），白茯苓（三錢），當歸（一兩酒洗），
白芍（一兩酒炒），枳殼（五分炒），砂仁（三粒炒研），山梔子（三錢炒），
薄荷（二錢）。
水煎服一劑而悶痛除，二劑而子懸定，至三劑而全安，去梔子，
再多服數劑不復發，此乃平肝解鬱之聖藥，鬱開則木不剋土，肝平則火不妄動，
方中又有健脾開胃之品，自然水精四布，而肝與腎有潤澤之機，
則胞胎自無乾燥之患，又何慮上懸之不愈哉。
白話文：
有孕婦因為心情鬱悶，導致胎兒在腹中不安穩，兩側肋骨間感到悶痛，就像弓弦被拉緊一樣。人們通常只知道這是胎兒位置不正造成的問題，卻不知道這其實是肝臟氣血不暢所致。孕育胎兒主要靠腎臟的水氣，但若沒有肝臟的血液輔助，腎臟單獨運作會顯得力不從心。因此，保護胎兒不僅要滋補腎臟的水氣，肝臟的血液也不能忽略。如果肝氣順暢，肝氣就不會閉塞，肝血必然旺盛，自然能滋養胎兒，與腎水一同協力養護胎兒。
現在，由於心情鬱悶導致肝氣閉塞，胎兒缺乏血液的滋養，腎臟獨自難以承擔，胎兒便會向上移動尋找營養，這是由鬱悶情緒引起的，不要誤以為胎兒想要自行上移，隨意使用排胎的藥物。治療方法應是開導肝氣的鬱結，補充肝血的乾燥，胎兒位置不正的問題自然就會得到解決。可用解鬱湯來治療。
方中加入三四錢的薏仁米效果更佳。
配方包括：人參一錢、白朮五錢（土炒）、白茯苓三錢、當歸一兩（酒洗）、白芍一兩（酒炒）、枳殼五分（炒）、砂仁三粒（炒後研磨）、山梔子三錢（炒）、薄荷二錢。
用水煎煮服用，一劑可減緩悶痛，兩劑可穩定胎位，三劑後完全康復。之後可去掉山梔子，再連續服用幾劑，症狀不會再復發。這是平肝解鬱的良藥，鬱悶解除後，肝氣不會過度壓制脾氣，肝臟平和後，火氣就不會無端上升。配方中還有健脾開胃的成分，能使水液精華均勻分佈，肝臟和腎臟得以滋潤，胎兒自然不會遭受乾燥之苦，何需擔心胎位上移的問題呢。