《傅青主女科》~ 下卷 (1)
下卷 (1)
1. 妊娠惡阻三十九
婦人懷娠之後，惡心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥，
人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血太燥乎，夫婦人受妊，本於腎氣之旺也，
腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎，不暇化潤於五臟，而肝為腎之子，
日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索，而腎水不能應，則肝益急，
肝急則火動而逆也，肝氣既逆，是以嘔吐惡心之症生焉，嘔吐縱不至太甚，
而其傷氣則一也，氣既受傷，則肝血愈耗，世人用四物湯，治胎前諸症者，
正以其能生肝之血也，然補肝以生血，未為不佳，但生血不知生氣，則脾胃衰微，
不勝頻嘔，山恐氣虛衰則血不易生也，故於平肝補血之中，加以健脾開胃之品，
以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳，或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎，
不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也，因邪而逆者，
助其氣則逆增，因虛而逆者，補其氣則逆轉，況補氣於補血之中，則陰足以制陽，
又何慮其增逆乎，宜用順肝益氣湯
亦有肝鬱氣滯，胸膈膨悶，見食不惡，不能多食，雖係妊娠，而非惡阻，
宜分別治之，後另有方。
方極效，但蘇子一兩，疑是一錢之誤，然國初上元生人，稟賦最壯，
白話文：
婦人懷孕後惡心嘔吐，中醫如何看待？
懷孕之後，許多婦女會出現惡心嘔吐、胃口不好、想吃酸的東西、疲倦想睡覺等症狀，這些都被稱為「妊娠惡阻」。有些人可能會認為，這只是懷孕的正常反應，但其實這可能是因為肝血太過乾燥所導致的。
為什麼會這樣呢？因為懷孕初期，腎氣旺盛，用來滋養精子，一旦受孕，腎水就會轉而滋養胎兒，而肝臟是腎臟的「孩子」，需要從母體吸收營養才能正常運作。
如果肝臟長期得不到腎水的滋養，就會變得乾燥，導致氣血不順，出現惡心嘔吐的症狀。雖然嘔吐程度可能不嚴重，但也會傷氣。傷氣就會導致肝血更加不足，形成惡性循環。
傳統醫學中，常使用「四物湯」來治療懷孕初期的一些症狀，因為它可以滋養肝血。然而，光補血不足夠，還要健脾開胃，才能讓身體產生更多陽氣，進而促進血液生成，才有利於胎兒的發育。
有些人可能會擔心，使用補氣藥物會加重惡阻的症狀。但其實，惡阻大多是虛弱所導致，而非外邪入侵。補氣可以改善虛弱的狀態，反而可以減輕惡阻的症狀。
中醫治療妊娠惡阻，需要辨證論治。如果婦女只是肝氣鬱滯，沒有惡心嘔吐，則需要使用其他方法治療。
這段文字還提到了「順肝益氣湯」，以及藥材「蘇子」的使用問題。其中，蘇子的劑量可能存在錯誤，需要進一步確認。
最後，這段文字還提到了當時時代的人們體質強壯，這也需要結合歷史背景進行理解。
或非用一兩不效，今當下元，用一錢可也，萬不可用一兩，疏肝化滯湯，全當歸，
白話文：
一兩分量可能不起作用，現在是冬季，用一錢即可，絕對不能用一兩。
疏肝化滯湯的配方：全部用當歸。
酒洗，六錢，杭芍酒炒三錢，黨參，去蘆三錢，白扁豆，去皮四錢，雲苓二錢，
白話文：
- 酒洗（生山藥），六錢
- 杭白芍（用酒炒過），三錢
- 去蘆黨參，三錢
- 去皮白扁豆，四錢
- 雲苓（茯苓），二錢
香附炒焦二錢，砂仁，炒研錢半，條芩炒焦八分，神麯，炒焦錢半，廣皮八分，
薄荷六分，甘草五分水煎服。
白話文：
香附炒焦 2 錢 砂仁 炒研 0.5 錢 條芩 炒焦 0.8 錢 神曲 炒焦 0.5 錢 廣皮 0.8 錢
人參（一兩），當歸（一兩酒洗），蘇子（一兩炒研），白朮（三錢土炒），
白話文：
人參（一兩） 當歸（一兩，用酒清洗後使用） 蘇子（一兩，炒香後研磨） 白朮（三錢，用土炒過）
茯苓（二錢），熟地（五錢九蒸），白芍（三錢酒炒），麥冬（三錢去心），
白話文：
茯苓（2 錢） 熟地黃（5 錢，蒸過 9 次） 白芍藥（3 錢，用酒炒過） 麥冬（3 錢，去掉中間的種子）
陳皮（三分），砂仁（一粒炒研），神麯（一錢炒）。
水煎，服一劑輕，二劑平，三劑全愈，此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，
補氣則血易生，凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之無不安，最有益於胎婦，
其功更勝於四物焉。
白話文：
取陳皮三分、砂仁一粒炒研、神麴一錢炒，用水煎服。一劑服下症狀減輕，二劑服下病情平穩，三劑服下即可痊癒。此方可平肝降逆、補腎滋陰、補氣生血，適用於懷孕期間出現胎氣不足、帶下量少、惡阻等症狀者，效果顯著，比四物湯更勝一籌，對孕婦尤其有利。
2. 妊娠浮腫四十
妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，
人以為溼氣使然也，誰知是脾肺氣虛乎，夫妊娠雖有按月養胎之分，
其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱，蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，
非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子，苟肺衰則氣餒，
氣餒則不能運氣於皮膚矣，脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣，氣與血兩虛，
脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，
而溼邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症，非由脾肺之氣血虛而然耶，
治法當補其脾之血，與肺之氣，不必祛溼，而溼自無不去之理，
方用加減補中益氣湯。
白話文：
懷孕婦女到了五個月左右，身體四肢感到疲倦無力，食慾不振，味覺淡薄，首先雙腳浮腫，逐漸蔓延到全身，頭面也開始腫脹。
一般人認為是濕氣所致，卻不知是脾肺氣虛造成的。雖然懷孕期間按月有不同的養胎方法，
但實際上不能拘泥於月份，總之要以健脾補肺為主要原則。因為脾臟主司統血，肺臟主司氣，胎兒離不開血的滋養，
也離不開氣的生長，脾臟健旺，則血氣充足，滋養胎兒；肺臟清朗，則氣旺盛，有利於生子。如果肺臟虛弱，則氣不足，
氣不足則無法將氣運送到皮膚表面；脾臟虛弱，則血量減少，血量減少則無法將血液運送到四肢。氣血雙虛，
脾肺功能失調，因此飲食難以消化，精微物質無法轉化，必然導致氣血下陷，無法上升，
濕邪便乘虛而入，積聚在虛弱的地方，形成浮腫症，難道不是因為脾肺的氣血虛弱所致嗎？
治療方法應該補益脾臟的血液和肺臟的氣，不需要祛除濕氣，濕氣自然會消失。
方劑可用加減補中益氣湯。
白朮一味，今多以蒼朮充之，於白朮偽者更多，白朮補胎，蒼朮打胎，
用者宜審，若恐其偽，以白扁豆山藥代之，較妥。
白話文：
白朮這味中藥材，現在大多用蒼朮冒充，而冒充白朮的藥材更多。白朮具有補胎的作用，而蒼朮則會打胎。
人參（五錢），黃耆（三錢生用），柴胡（一錢），甘草（一分），
白話文：
人蔘（25克），黃芪（15克，生用），柴胡（5克），甘草（5克）
當歸（三錢酒洗），白芍（五錢土炒），茯苓（一兩），升麻（三分），
陳皮（三分）。
白話文：
當歸（三錢，用酒清洗），白芍（五錢，用土炒），茯苓（一兩），升麻（三分）
水煎，服四劑即愈，十劑不再犯，夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，
白話文：
只要採用水煎此藥飲用，服用四帖即可痊癒，十帖以後就不會再復發。補中益氣湯的構方原則，本來的目的是升提脾肺的氣。
似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血，觀當歸補血湯，
用黃□為君，則較著彰明矣，況溼氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，
恐陰太盛而招陰也，只補氣而助以利溼之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣，
然則何以重用茯苓，而至一兩，不幾以利溼為君乎，嗟嗟，溼症而不以此藥為君，
將以何者為君乎，況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲溼，而仍是建脾清肺之意，
且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之，
以分溼邪，即以補氣血耳。
白話文：
似乎能補氣卻不能補血，然而血是靠氣來生成的，所以補氣就能促進生血。看當歸補血湯，以黃芪為君藥，就更能說明這一點了。況且濕氣乘虛犯脾肺，不宜直接大補血，恐陰氣過盛而招致陰邪。只補氣並輔以利濕藥物，則氣能上升，水氣更容易散去，血自然也隨之而生。
那麼為什麼要大量使用茯苓，多達一兩，難道不是以利濕為君藥嗎？濕症不用茯苓為君藥，還能用什麼藥呢？況且在補氣的方劑中大量使用茯苓，雖然說能滲濕，但主要還是為了健脾清肺。而且利水藥大多耗氣，而茯苓與人參、白朮相合，實際上補益多於利水，所以才大量使用。以分濕邪，也就是以補氣血。