《傅青主女科》~
1. 下卷
2. 妊娠惡阻三十九
婦人懷娠之後，惡心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥，
人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血太燥乎，夫婦人受妊，本於腎氣之旺也，
腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎，不暇化潤於五臟，而肝為腎之子，
日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索，而腎水不能應，則肝益急，
肝急則火動而逆也，肝氣既逆，是以嘔吐惡心之症生焉，嘔吐縱不至太甚，
而其傷氣則一也，氣既受傷，則肝血愈耗，世人用四物湯，治胎前諸症者，
正以其能生肝之血也，然補肝以生血，未為不佳，但生血不知生氣，則脾胃衰微，
不勝頻嘔，山恐氣虛衰則血不易生也，故於平肝補血之中，加以健脾開胃之品，
以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳，或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎，
不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也，因邪而逆者，
助其氣則逆增，因虛而逆者，補其氣則逆轉，況補氣於補血之中，則陰足以制陽，
又何慮其增逆乎，宜用順肝益氣湯
亦有肝鬱氣滯，胸膈膨悶，見食不惡，不能多食，雖係妊娠，而非惡阻，
宜分別治之，後另有方。
方極效，但蘇子一兩，疑是一錢之誤，然國初上元生人，稟賦最壯，
或非用一兩不效，今當下元，用一錢可也，萬不可用一兩，疏肝化滯湯，全當歸，
酒洗，六錢，杭芍酒炒三錢，黨參，去蘆三錢，白扁豆，去皮四錢，雲苓二錢，
香附炒焦二錢，砂仁，炒研錢半，條芩炒焦八分，神麯，炒焦錢半，廣皮八分，
薄荷六分，甘草五分水煎服。
人參（一兩），當歸（一兩酒洗），蘇子（一兩炒研），白朮（三錢土炒），
茯苓（二錢），熟地（五錢九蒸），白芍（三錢酒炒），麥冬（三錢去心），
陳皮（三分），砂仁（一粒炒研），神麯（一錢炒）。
水煎，服一劑輕，二劑平，三劑全愈，此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，
補氣則血易生，凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之無不安，最有益於胎婦，
其功更勝於四物焉。
白話文：
在女性懷孕後，常會感到噁心、想吐，渴望吃酸的東西來解渴，看到食物就反感，感到疲倦只想躺著休息，這通常被認為是妊娠反應，但其實這可能是因為肝臟的血液過於燥熱。女性懷孕，根本原因是腎氣旺盛，腎氣旺盛才能吸引精子，然而一旦受精，腎臟的主要工作就變成了孕育胎兒，沒有餘力滋潤五臟，而肝臟是腎臟的子臟，每天需要依靠腎臟的氣息來舒緩，如果一天沒有得到足夠的津液滋養，肝氣就會迫切索求，但腎水無法應付，這時肝臟就會更加緊張。
肝臟緊張會導致火氣上升，反向運行，當肝氣反向運行時，噁心、嘔吐的症狀就會出現。即使嘔吐不是很嚴重，也會傷害到氣，氣一旦受傷，肝血就會更加消耗。世人常用四物湯來治療懷孕期間的各種症狀，因為它能夠補充肝臟的血液。然而，單純補肝生血並不是不好，但如果不同時補充氣，脾胃功能可能會減弱，無法承受頻繁的嘔吐。如果氣虛衰弱，血液就不容易生成。因此，在平肝補血的同時，加入健脾開胃的藥材，以產生陽氣，這樣氣能生血，對胎兒的健康更有益。
有人可能擔心，氣逆時使用補氣的藥物，不會加重逆氣嗎？但實際上，妊娠反應的氣逆並不嚴重，而且這種逆氣是由虛弱引起的，而不是由邪氣引起的。如果是邪氣引起的逆氣，補氣會使逆氣增加；但如果是虛弱引起的逆氣，補氣反而會使逆氣消失。況且在補血的同時補氣，陰氣就能控制住陽氣，又何必擔心逆氣增加呢？應該使用順肝益氣湯。
還有一種情況，是肝氣鬱結，氣滯不暢，胸部脹滿，雖然看到食物不反感，但無法大量進食，這雖然是懷孕的現象，但並非妊娠反應，應該區別治療，後面會有專門的藥方。
這個藥方非常有效，但蘇子的用量一兩，可能是應該是一錢的誤記。但在清朝初年，人的體質非常強壯，可能不使用一兩就不起作用。現在的人體質較弱，使用一錢就可以了，絕對不能使用一兩。疏肝化滯湯，全當歸六錢，杭芍三錢，黨參三錢，白扁豆四錢，雲苓二錢，香附二錢，砂仁錢半，條芩八分，神麯錢半，廣皮八分，薄荷六分，甘草五分，用水煎服。
人參一兩，當歸一兩，蘇子一兩，白朮三錢，茯苓二錢，熟地五錢，白芍三錢，麥冬三錢，陳皮三分，砂仁一粒，神麯一錢，用水煎服。服用一次症狀會減輕，服用兩次症狀會平緩，服用三次症狀就會完全消除。這個藥方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，補氣則血易生，對於懷孕期間稍微有些妊娠反應的女性，使用這個藥方都非常安全有效，對胎兒的健康非常有益，其效果甚至超過了四物湯。
3. 妊娠浮腫四十
妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，
人以為溼氣使然也，誰知是脾肺氣虛乎，夫妊娠雖有按月養胎之分，
其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱，蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，
非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子，苟肺衰則氣餒，
氣餒則不能運氣於皮膚矣，脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣，氣與血兩虛，
脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，
而溼邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症，非由脾肺之氣血虛而然耶，
治法當補其脾之血，與肺之氣，不必祛溼，而溼自無不去之理，
方用加減補中益氣湯。
白朮一味，今多以蒼朮充之，於白朮偽者更多，白朮補胎，蒼朮打胎，
用者宜審，若恐其偽，以白扁豆山藥代之，較妥。
人參（五錢），黃耆（三錢生用），柴胡（一錢），甘草（一分），
當歸（三錢酒洗），白芍（五錢土炒），茯苓（一兩），升麻（三分），
陳皮（三分）。
水煎，服四劑即愈，十劑不再犯，夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，
似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血，觀當歸補血湯，
用黃□為君，則較著彰明矣，況溼氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，
恐陰太盛而招陰也，只補氣而助以利溼之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣，
然則何以重用茯苓，而至一兩，不幾以利溼為君乎，嗟嗟，溼症而不以此藥為君，
將以何者為君乎，況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲溼，而仍是建脾清肺之意，
且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之，
以分溼邪，即以補氣血耳。
白話文：
有懷孕的女性到了五個月時，會感到四肢疲倦乏力，對飲食也失去了興趣，最初只是雙腳開始浮腫，漸漸地全身甚至臉部都出現了浮腫的情況。
很多人會認為這是濕氣導致的，但實際上，這是由於脾肺氣虛所引起的。雖然懷孕的每個月份都有相應的胎兒護理方式，但事實上我們不能完全被這些月份限制住，最重要的還是要強調健脾和補肺。因為脾臟負責血液的管理，肺臟則主宰氣息，胎兒的成長離不開血液的滋潤和氣息的維持。脾臟健康，血液就會旺盛，能更好地滋養胎兒；肺臟清潔，氣息就會強壯，有利於胎兒的生長。如果肺臟衰弱，氣息就會萎靡，無法將氣運送到皮膚；脾臟虛弱，血液就會減少，無法將血液運送到四肢。氣息和血液兩者同時虛弱，脾臟和肺臟的正常功能也就跟著受損，導致飲食消化困難，精華物質無法轉化，進而導致氣血下降，無法上升，濕氣就趁虛而入，積聚形成浮腫。這不是脾肺氣血虛弱的結果嗎？
治療方法應該是補充脾臟的血液和肺臟的氣息，而不是去除濕氣，因為只要補充了氣血，濕氣自然就會消失。
使用的藥方為改良版的補中益氣湯，主要成分包括：人參、黃耆、柴胡、甘草、當歸、白芍、茯苓、升麻和陳皮。煎煮後服用，通常四劑即可見效，十劑後就不會再復發。
補中益氣湯的主要作用是提升脾肺的氣息，看似只增強氣息而未補充血液，但實際上，血液的生成離不開氣息，因此補充氣息就是為了生成血液。使用黃耆作為主要成分，效果更佳。此外，濕氣趁脾肺虛弱時侵入，此時不宜大量補血，以免陰氣過盛。只需補充氣息並輔以去濕的成分，氣息上升，水分就更容易消散，血液也會隨之產生。
那麼，為什麼在這個配方中大量使用茯苓，達到一兩的份量呢？這不是把去濕作為主要目的了嗎？要知道，對於濕症，如果不把茯苓作為主要成分，那該用什麼呢？而且，在補氣的配方中大量使用茯苓，雖然說是去濕，但實際上仍然是強健脾臟和清潔肺臟的意思。一般來說，有利水作用的藥物多是消耗氣息的，但是茯苓和人參、白朮合用，實際上補充的效果大於消耗，因此大量使用它，既能分擔濕邪，也能補充氣血。