《傅青主女科》~ 上卷 (11)
上卷 (11)
1. 嫉妒不孕三十四
婦人有懷抱素惡，不能生子者，人以為天心厭之也，誰知是肝氣鬱結乎，
夫婦人之有子也，必然心脈流利而滑，脾脈舒徐而和，腎脈旺大而鼓指，始稱喜脈，
未有三部脈鬱，而能生子者也，若三部脈鬱，肝氣必因之而更鬱，
肝不鬱則心腎之脈，必致鬱之極而莫解，蓋子母相依，鬱必不喜，喜必不鬱也，
其鬱而不能成胎者，以肝木不舒，必下剋脾土，而致塞脾土之氣，
塞則腰臍之氣必不利，腰臍之氣不利，必不能通任脈而達帶脈，則帶脈之氣亦塞矣，
帶脈之氣既塞，則胞胎之門必閉，精即到門，亦不得其門而入矣，其奈之何哉，
治法必解四經之鬱，以開胞胎之門，則幾矣，方用開鬱種玉湯。
方似平平無奇，然卻能解妒種子，不可忽視，若懷娠而仍然嫉妒，
必致血鬱墜胎，即幸不墜胎，生子多不能成，方加解妒飲合煎之，可保無虞，
必須變其性情始效，解妒飲，黍，穀各九十粒麥，生用，小黑豆各四十九粒，
豆炒熟，高糧五十五粒。
白芍（一兩酒炒），香附（三錢酒炒），當歸（五錢酒洗），
白朮（五錢土炒），丹皮（三錢酒洗），茯苓（三錢去皮），花粉（二錢）
水煎，服一月則鬱結之氣開，鬱開則無非喜氣之盈腹，而嫉妒之心，
亦可以一易，自然兩相合好，給胎於頃刻之間矣，此方之妙，解肝氣之鬱，
宣脾氣之困，而心腎之氣亦因之俱舒，所以腰臍利而任帶通達，不必啟胞胎之門，
而胞胎自啟，不特治嫉妒者也。
白話文：
有位女性因為心中常存惡念，無法懷孕，人們都以為這是上天對她的懲罰，然而，這其實是因為肝氣鬱結所導致的。
女性能夠懷孕，必須是心脈流暢、脾脈平和、腎脈旺盛。如果這三個部位的脈象出現鬱結，那麼就無法懷孕。一旦這三個部位的脈象鬱結，肝氣也會跟著鬱結。如果肝氣不鬱結，心臟和腎臟的脈象也不會鬱結到極點而無法緩解。因為心、肝、腎這三者相互依存，鬱結就無法喜悅，喜悅就不會鬱結。
肝氣鬱結而無法受孕，是因為肝氣不舒，就會抑制脾氣，導致脾氣受阻。脾氣受阻，腰和肚臍周圍的氣血就不順暢，這會影響任脈和帶脈的通暢，進而導致胞胎之門閉塞，即使精子到了胞胎之門，也無法進入，那麼該如何是好呢？
治療方法是解除四經脈的鬱結，以開啟胞胎之門。使用「開鬱種玉湯」來治療。這個藥方看似平凡無奇，但是能解決嫉妒導致的不孕問題，千萬不要輕視。如果懷孕後仍然嫉妒，可能會導致血鬱墜胎，即使不墜胎，出生的孩子也可能無法健康成長。這種情況，需要在「開鬱種玉湯」中加入「解妒飲」一同煎煮，這樣就能確保安全。
「解妒飲」的成分包括黍、穀、麥、小黑豆、高糧等，再配合白芍、香附、當歸、白朮、丹皮、茯苓、花粉等中藥，用水煎煮服用一個月，鬱結的氣就會打開，心情也會變得愉快，嫉妒的心態也會有所改變，自然而然地，夫妻關係也會和諧，很快就能成功懷孕。這個藥方的妙處在於，它能解除肝氣的鬱結，宣導脾氣的困頓，讓心臟和腎臟的氣也能得到舒展，因此，腰和肚臍的氣血就會順暢，任脈和帶脈也會通達，不需要特別去開啟胞胎之門，胞胎之門自然就會開啟，不僅僅是治療嫉妒的情況。
2. 肥胖不孕三十五
婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以為氣虛之故，
誰知是溼盛之故乎，夫溼從下受，乃言外邪之溼也，而肥胖之溼，實非外邪，
乃脾土之內病也，然脾土既病，不能分化水穀，以養四肢，宜其身瘦弱，
何以能肥胖乎，不知溼盛者多肥胖，肥胖者多氣虛，氣虛者，多痰涎，外似健壯，
而內實虛損也，內虛則氣必衰，氣衰則不能行水，而溼停於腸胃之間，
不能化精而化涎矣，夫脾本溼土，又因痰多，愈加其溼，脾不能受熱，
必津潤於胞胎，日積月累，則胞胎竟變為汪洋之水窟矣，且肥胖之婦，內肉必滿，
遮隔子宮，不能受精，此必然之勢也，況又加以水溼之盛，即男子甚健，
陽精直達子宮，而其水勢滔滔，泛濫可畏，亦遂化精成水矣，又何能成妊哉，
治法必須以洩水化痰為主，然徒洩水化痰，而不急補脾胃之氣，則陽氣不旺，
溼痰不去，人先病矣，望其茹而不吐乎，方用加味補中益氣湯。
再十劑後，方加杜仲一錢半，炒斷絲，續斷錢半，炒，必受孕矣。
人參（三錢），黃耆（三錢生用），柴胡（一錢），甘草（一錢），
當歸（三錢酒洗），白朮（一兩土炒），升麻（四分），陳皮（五分），
茯苓（五錢），半夏（三錢製）
水煎，服八劑，痰涎盡消，再十劑，水溼利，子宮涸出，易於受精而成孕矣，
其在於昔，則如望洋觀海，而至於今，則是馬到成功也，快哉，此方之妙，
妙在提脾氣而升於上，作雲作雨，則水溼反利於下行，助胃氣而消於下，為津為液，
則痰涎轉易於上化，不必用消化之品以損其肥，而肥自無礙，
不必用濬決之味以開其竅，而竅自能通，陽氣充足，自能攝精，溼邪散除，
自可受種，何肥胖不孕之足慮乎。
白話文：
有位女性因為身體過於肥胖，產生大量痰涎，導致無法懷孕，一般人會認為這是氣虛所導致的問題。
但實際上，這是由於濕氣過重所致。濕氣通常來自外部環境，但肥胖引起的濕氣並非外界影響，而是因為脾臟內部功能出現問題。脾臟生病時，無法正常分解食物中的水分和營養，按理說應該使人體變得瘦弱，然而為什麼反而讓人變得肥胖呢？
其實，濕氣過重的人往往呈現肥胖的體態，而肥胖的人多氣虛，氣虛的人又容易產生大量痰涎。外表看似健壯，實質上體內已受到嚴重的虛損。體內虛弱，氣力自然衰弱，氣力衰弱就無法運行水分，導致濕氣滯留在腸胃之間，無法轉化為精華，反而成為痰涎。脾臟本來就是濕氣較重的器官，加上痰涎增多，更增加了濕氣。脾臟無法承受熱度，必須藉由細胞間的水分來調節，長期下來，子宮周圍就會積聚大量的水分，形成一片汪洋。
對於肥胖的婦女而言，她們的腹部肌肉往往比較厚實，阻擋了精子進入子宮的通道，使得精子無法與卵子結合，再加上濕氣過重，即使男方非常健康，精子能夠順利進入子宮，但是由於子宮周圍積聚的水分太多，最終精子還是會被水分稀釋掉，無法成功受精。
治療上，應以排水化痰為主，但若只是單純排水化痰，而不急著補充脾胃的氣力，那麼陽氣就會不足，濕痰仍舊存在，人體也會因此生病。因此，我們使用加味補中益氣湯進行治療。
服用八劑後，痰涎會逐漸消失，再服用十劑，濕氣也會被排除，子宮內的水分也會被排乾，這樣就能夠輕鬆受精懷孕了。過去，這像是遙不可及的夢想，但現在，卻能迅速實現。這方子的妙處，在於它能提升脾氣，使其向上運行，形成雲雨，進而促進濕氣向下排出；同時，它還能幫助胃氣向下運行，轉化為津液，使得痰涎得以向上化解。不需要使用消化藥物來減少體重，體重自然不會成為障礙；也不需要使用強烈的藥物來打開堵塞的通道，通道自然就能暢通。只要陽氣充足，就能夠吸引精子，濕氣散去，就能夠成功受孕，肥胖導致的不孕問題也就迎刃而解了。
3. 骨蒸夜熱不孕三十六
婦人有骨蒸夜熱，遍體火焦，口乾舌燥，咳嗽吐沬，難於生子者，
人以為陰虛火動也，誰知是骨髓內熱乎，夫寒陰之地，固不生物，而乾旱之田，
豈能長養，然而骨髓與胞胎，何相關切，而骨髓之熱，即能使人不嗣，
此前賢所未言者也，山一旦創言之，不幾為世俗所駭乎，而要知不必駭也，
此中實有其理焉，蓋胞胎為五臟外之一臟耳，以其不陰不陽，所以不列於五臟之中，
所謂不陰不陽者，以胞胎上繫於心包，下繫於命門，繫心包者，通於心，心者陽也，
繫命門者，通於腎，腎者陰也，是陰之中有陽，陽之中有陰，所以通於變化，
或生男，或生女，俱從此出，然必陰陽協和，不偏不枯，始能變化生人，否則否矣，
況胞胎既通於腎，而骨髓亦腎之所化也，骨髓熱由於腎之熱，腎熱而胞胎，
亦不能不熱，且胞胎非骨髓之養，則嬰兒無以生骨，骨髓過熱，則骨中空虛，
惟存火烈之氣，又何能成胎，治法必須清骨中之熱，然骨熱由於水虧，必補腎之陰，
則骨熱除，珠露有滴濡之喜矣，壯水之主，以制陽光，此之謂也，
方用清骨滋腎湯。
治骨髓熱，所以不用熟地，方極善，用者萬勿加減，
凡峻藥，病去七分即止，不必拘泥三十劑六十劑之數，三元生人不一，
餘類推。
地骨皮（一兩酒洗），丹皮（五錢），沙參（五錢），麥冬（五錢去心），
元參（五錢酒洗），五味子（五分炒研），白朮（三錢土炒），石斛（二錢）
水煎，連服三十劑，而骨熱解，再服六十劑，自受孕，此方之妙，補腎中之精，
涼骨中之熱，不清胞胎，而胞胎自無太熱之患，然陰虛內熱之人，原易受妊，
今因骨髓過熱，所以受精而燥，以致難於育子，本非胞胎之不能受精，
所以稍補其腎，以殺其火之有餘，而益其水之不足，便易種子耳。
白話文：
有位女性患者，晚上全身像被火燒一樣的熱，口渴舌燥，甚至會咳嗽到吐出泡沫，這使得她難以懷孕。
人們通常認為這是因為她的陰氣虛弱，體內火氣旺盛所致，但實際上，這是由於骨髓內部發熱。就像在寒冷的地方無法生長植物，乾旱的土地無法孕育生命一樣，骨髓與子宮的健康狀況息息相關，骨髓的熱度會影響生育能力。這種觀點過去的醫學文獻未曾提及，可能讓人感到驚訝，但其中卻有其道理。
子宮實際上可以視為五臟之外的另一個臟器，因為它既非純陰，也非純陽，所以並未列在五臟之中。子宮的上端與心包相連，下端則與命門相連。心包與心臟相通，心臟屬陽；命門與腎臟相連，腎臟屬陰。因此，子宮中既有陰又有陽，所以才能孕育新生命，生出男孩或女孩。但是，只有當陰陽平衡，不偏不倚，子宮才能成功孕育新生命，否則就不行。
更何況，子宮與腎臟相關聯，而骨髓也是由腎臟生成的。骨髓發熱是因為腎臟過熱，腎臟過熱，子宮也會跟著發熱。此外，如果沒有骨髓的滋養，胎兒就無法生成骨骼。骨髓過熱，就會造成骨骼空虛，只剩火氣，這樣的情況下，又如何能夠孕育新生命呢？
治療上，我們需要清除骨髓中的熱度。然而，骨髓發熱是因為體內的水分不足，所以必須補充腎臟的陰氣，這樣骨髓的熱度就會消失，讓身體恢復正常。這個方法，就是「壯水之主，以制陽光」，用來形容補充腎臟陰氣，以抑制過盛的陽氣。
我們使用「清骨滋腎湯」來治療骨髓發熱。這個處方非常有效，使用時請不要隨意增減藥量。當病情改善七成時，就可以停止服用，不必一定要吃足三十劑或六十劑，因為每個人的體質不同。
處方如下：地骨皮(一兩，先用酒洗淨)，牡丹皮(五錢)，沙參(五錢)，麥冬(五錢，要去掉心)，玄參(五錢，先用酒洗淨)，五味子(五分，炒過後研磨)，白朮(三錢，用土炒過)，石斛(二錢)。用水煎煮，連續服用三十劑，骨髓的熱度就會消失，再服用六十劑，就能自然懷孕。
這個處方的妙處在於，它既能補充腎臟的精氣，又能降低骨髓的熱度，雖然不直接作用於子宮，卻能避免子宮過熱。陰氣虛弱，體內發熱的人，原本就容易懷孕，但因為骨髓過熱，導致子宮環境乾燥，所以難以孕育孩子。這並不是因為子宮無法受精，而是因為腎臟的問題，導致火氣過盛，水分不足。所以，只要稍微補充腎臟的陰氣，就可以抑制過剩的火氣，補充不足的水分，使懷孕變得更加容易。