《內傷集要》~ 卷五 (10)

1. 內傷虛損方法

升陽除濕防風湯

蒼朮（米泔水浸，四錢），防風（二錢），白芍，白苓（各一錢）

如胃寒瀉泄、腸鳴，加益智仁、半夏各五分。薑、棗，煎。

是方治大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿或血。慎勿利之，利之則必重，病反鬱結而不通矣。以此升舉其陽，則陰自降矣。此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君；白朮甘溫，白苓甘淡，佐之以健脾利濕而升陽；白芍酸寒，斂陰而和脾也。

抵當湯

水蛭（三十個，熬），虻蟲（三十個，熬，去翅、足），桃仁（三十個，去皮、尖），大黃（三兩，皮，酒浸）

是方破無情之血結，誠為至當不易之方，毋怪乎藥之險也。然水蛭非熬化，即煮熟糜爛，亦能復生，未可輕用。

生脈散，治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳。

人參（五錢），麥冬（三錢，去心），五味（三錢）

凡曰散者，留藥於胃，徐行其性也；脈者，主於心而發原於胃也。然脈中之氣所賴以生者，必資藉於腎陰，故《內經》言君火之下，陰精承之也。麥冬清肺金治節之司，五味收先天發水之源，人參引領麥冬、五味，都氣於三焦，歸於肺而朝百脈，猶天之雲霧精白露降，故曰生脈。

按：仲景抵當湯、代抵當丸，用治乾血勞之血枯經閉。內用水蛭，但此物最易化生，雖以火炙焦研末，若投水中，露一宿，必復變生許多小蛭，此則未可輕用。惟《千金》一方，用發灰、杏仁等分，熬令紫色，搗如泥，以豬膏和為丸，如梧子大。每以酒下三丸，日三服，甚良。

然竊意以桃仁易杏仁，更佳。又一古方，用白鴿子一隻，去肝、腸淨，入血竭於內，病一年者用一兩，二年者二兩，三年者三兩，以針線縫住，用無灰酒煮熟，令病人吃之，瘀血即行。如心中恍亂者，食白煮肉一塊，即止。此二方有同氣相求之妙，較抵當湯丸甚遠，用之可無虞也。

然此病已過三年，必不可治矣。

白話文：

內傷虛損方法

升陽除濕防風湯：

此方用蒼朮（用米泔水浸泡，四錢）、防風（二錢）、白芍、白苓（各一錢）組成。若患者胃寒腹瀉、腸鳴，則加益智仁、半夏各五分。煎服時加入生薑、大棗。

此方主治大便秘結，或裡急後重，多次想大便卻無法排出，或排出白色膿液或血液。需謹慎使用瀉藥，若使用瀉藥則病情必將加重，反而導致氣血鬱結不通。此方通過升舉陽氣，則陰氣自然下降。此方藥物出自足太陰、陽明經。蒼朮辛溫燥烈，能升舉清陽之氣並疏通鬱結，故為君藥；白朮甘溫，白苓甘淡，輔助健脾利濕並升舉陽氣；白芍酸寒，斂陰氣並和中脾胃。

抵當湯：

此方用水蛭（三十個，熬製）、虻蟲（三十個，熬製，去翅足）、桃仁（三十個，去皮尖）、大黃（三兩，去皮，酒浸）組成。

此方能破除瘀血，確實是極其有效的方劑，藥物雖峻猛也不必驚訝。但水蛭必須熬製至化開，即使煮熟糜爛，也可能再生，不可輕易使用。

生脈散：

生脈散用於治療熱邪傷損元氣，導致氣短乏力、口渴多汗、肺虛咳嗽的症狀。組成藥物为人參（五錢）、麥冬（三錢，去心）、五味子（三錢）。

凡是稱作「散」的藥方，是將藥物留在胃中，慢慢發揮藥效；「脈」指脈絡，主要作用於心臟，但其源頭在於脾胃。然而，脈中之氣的生成，必須依靠腎陰的滋養，所以《內經》說君火（心火）之下，陰精承之。麥冬清瀉肺金之火，五味子收斂先天之水，人參引導麥冬、五味子的藥力，使藥氣佈散於三焦，歸於肺部，以濡養全身，如同天上的雲霧精氣和白露下降滋潤萬物一樣，所以叫做生脈散。

按語：

仲景的抵當湯、代抵當丸，用於治療因血虛引起的經閉。其中使用了水蛭，但此物極易再生，即使用火炙烤研成粉末，若投入水中，放置一夜，也會再次變成許多小水蛭，因此不可輕易使用。唯有《千金方》中一方，用發灰、杏仁等量，熬製至紫色，搗成泥狀，用豬油和成梧子大小的丸藥。每次酒服三丸，每日三次，效果很好。

但我私下認為，用桃仁代替杏仁更好。還有一個古方，用白鴿一隻，除去肝腸洗淨，放入血竭（劑量根據病程長短而定，一年者一兩，二年者二兩，三年者三兩），用針線縫合，用無灰酒煮熟，讓病人服用，瘀血即可排出。如果心中煩亂，吃一塊白煮肉即可緩解。這兩個方子有異曲同工之妙，比抵當湯丸更為安全有效。

然而，如果此病已超過三年，則難以治愈。