《陰證略例》~ 論陰證發熱
論陰證發熱
1. 論陰證發熱
《活人》云：發熱惡寒者，太陰也；身熱汗出濈濈然者，陽明也；脈細頭痛嘔而發熱者，少陽也。
問：陰證有發熱者，何也？
答曰：太陰、厥陰皆不發熱，只少陰有發熱二條，仲景謂之反發熱也。少陰始得之，發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。少陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈不出者，通脈四逆湯主之。斷云：大抵陰證發熱，終是不同，須脈沉細，或下利，手足厥。另有陰躁發熱，欲坐井中一條。此例當在少陰條下。
仲景云：吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆湯主之。又云：吐利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。病發熱頭痛，身體不痛疼，當救里，四逆湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
白話文：
《活著的人》一書提到：出現發燒畏寒的情況，這屬於太陰病；如果身體發熱並且大量出汗，則是陽明病的症狀；若脈搏細弱，伴有頭痛、噁心及發燒，則可能是少陽病。
有人問：在陰證中也會出現發熱的情況，這是怎麼回事呢？
回答是：太陰和厥陰病通常不會引起發熱，只有少陰病會有兩種導致發熱的情況，這是張仲景所說的反常發熱。當初次得到少陰病時，若出現發熱且脈象沉的情況，應使用麻黃附子細辛湯來治療。若少陰病引發了嚴重的下痢，且表現為內寒外熱、手腳冰冷，脈搏微弱的症狀，則應該使用通脈四逆湯進行治療。總結來說，陰證的發熱情況終究與其他類型不同，其特徵通常是脈象沉細，可能伴有下痢和手腳冰冷。另外，還有一種情況是因為陰虛燥熱導致的發熱，患者甚至希望坐在井水中降溫。這種情況應歸類在少陰病之下。
張仲景指出：若出現嘔吐、腹瀉、出汗、發燒、畏寒，以及四肢緊縮、手腳冰冷的症狀，應該使用四逆湯治療。他又提到：如果患者嘔吐、腹瀉，同時小便頻繁，大汗淋漓，下痢呈清水狀，顯示內寒外熱，脈搏微弱至幾乎無法觸及，也應該使用四逆湯治療。當患者出現發燒、頭痛，但身體無明顯疼痛，這時應先救治體內的問題，同樣使用四逆湯。若下痢如清水，內部寒冷而外部發熱，出汗且手腳冰冷，應使用通脈四逆湯治療。大量出汗後，熱度仍未消退，身體內部緊繃疼痛，四肢痠痛，再加上下痢、手腳冰冷且畏寒，應使用四逆湯治療。