《理虛元鑑》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 陽虛陰症辨
有男子脾腎氣虛，腰膝無力、目眩、耳鳴、形體憔悴、溏泄無度、飲食少進、步履艱難，似乎陰虛弱症而非也。何以辨之？曰：不咳嗽，不內熱、骨蒸，不潮熱、吐紅是也。然其脈必軟緩微弱，虛寒之極。治法當回陽返本、健脾益胃、交補心腎為主，則寒谷陽回，萬物發生。
白話文：
在[辨識陽虛陰症]這個主題下，有個男性病患因為脾臟和腎臟的氣血虛弱，導致他腰腿無力，視線模糊，耳朵嗡鳴，身體瘦弱憔悴，拉肚子沒有止境，吃東西吃得很少，走路都很困難。這些症狀看起來很像陰虛弱的症狀，但事實上並非如此。如何判斷呢？那就是他不會咳嗽，不會感到內心火熱，也不會有潮熱或咳血的情況。
然而，他的脈象必定是軟弱緩慢的，顯示出極度的虛寒。對於這種情況的治療方法，應該以回復陽氣，強化根本，也就是健壯脾臟，滋養胃部，以及調理心臟和腎臟的功能為主要目標。這樣一來，就像冬天過去，春天來臨，萬物都開始生長一樣，病患的健康也會慢慢恢復。
2. 軟懶症辨
有一種軟懶之症，四肢倦怠，面色淡黃；或膈中氣滿，不思飲食。其脈沉遲澀滯，軟弱無力。或表氣不清，惡寒發熱，當其寒，則脈愈加沉澀；當其熱，則脈微見細數。或傳裡內熱，則脈氣沉洪或洪數。總之，定帶軟弱不清之象。此內傷兼外感，其邪只在肌表筋骨之間，未深入臟腑，其所感尚輕，故不成傷寒、瘧、痢等疾，而為此軟弱因循之症也。久久不治，成硬頭黃者居多。
若脾虛濕勝者，則成黃腫；若肺氣不足者，流入清虛之腑，則壅為痰嗽；若血少者，遷延歲月，則成內熱，或五心煩熱，日晡潮熱，漸似骨蒸勞熱矣。此症大都得諸藜藿窮檐之輩，間有膏粱之人，因房勞不節，或竊玉偷香，恐懼憂驚，或埋首芸窗，用心過度，或當風取涼，好食生冷，致風寒傳染，鬱而不散，乃內傷兼外感而成。
其外象酷似弱症，若察症不的，初起遽投以涼劑、補藥，則邪正混淆，不得清徹，以致寒邪閉遏，鬱於經絡，而為內熱，遂成真病。人家子弟患此，類多諱疾忌醫，不便直告人，自認虛弱，見醫者投以清理散邪之品，反不肯服，所以難治，亦難辨也。
然則何以辨之？曰：頭不痛，身不熱，不煩嗽，不唾血，但腿痠腳軟，蒸蒸內熱，胸中邪氣隔緊，食不易飢，與之食則食，不與亦不思，或今日思此物，明日即不喜，又思別物適口，如怯症之嘗食勞也。治法：當其未入里時，宜和解分消，托之使出，用八物湯加減，去黃芩，加前胡、山楂、陳皮之類。濕勝有痰者，重以二陳湯，稟氣厚者，加枳殼。
用此數劑，邪自解散。若邪已入里，難從肌表散去，則宜重在分消，使邪從小便而出。表裡既清之後，以養氣、養血之品，培其本源。若起於憂驚思慮者，以交固心腎之藥要其終，則霍然矣。玉芝云：外感軟懶之症，切不可發汗，汗之則虛暈欲倒，以其兼內傷重也。治宜柴胡、防風、葛根、蘇梗、陳皮、山楂、枳殼、澤瀉等味主之。
小便不利者，加車前。質弱者，去枳殼。數劑後加丹參，再後加當歸。若脾虛下泄者，稍加燥味。若血虛內熱者，少加丹皮、地骨皮。此症須以百日為期，若未及百日而不肯服藥者，變成黃症矣。
白話文：
這段文字描述了一種被稱作「軟懶症」的疾病。這種病症的主要特徵是四肢無力，常感疲憊，臉色呈現淡黃色。有些患者會感到胸膈部位氣滿，影響食慾。脈象顯示沉遲、澀滯，且軟弱無力。此外，有的患者在天氣變化時，會出現惡寒或發熱的現象，寒冷時脈象更顯沉澀，炎熱時則脈象細數。如果病情轉為內熱，脈象可能呈現沉洪或洪數。總的來說，脈象通常呈現軟弱、混濁的特徵。
這種病症是由內傷和外感共同引發的，病邪主要停留在肌肉和骨骼之間，尚未深入到臟腑內部，因此病情較輕，不會發展成為傷寒、瘧疾或痢疾等嚴重疾病，而是呈現一種長期疲憊的狀態。如果不加以治療，最終可能會發展成為「硬頭黃」的病症。
如果患者的脾臟虛弱，濕氣過盛，可能會導致黃腫。如果肺氣不足，病邪可能會侵入清虛的腑臟，引起咳嗽和痰多。如果血液供應不足，長時間下去可能會形成內熱，出現手心腳心煩熱，傍晚時分體溫升高，類似於骨蒸勞熱的症狀。這種病症大多發生在貧困的人羣中，偶爾也會在富有人家中出現，通常是因為性生活過度，或者因為過度勞累，或者在風中乘涼，食用生冷食物，導致風寒感染，鬱積不散，最終形成內傷兼外感的狀況。
這種病症在外觀上與「弱症」非常相似，如果未能正確診斷，一開始就使用涼性藥物或補藥，會讓正邪混淆，無法達到清晰的治療效果，最終導致寒邪閉塞在經絡中，形成內熱，病情轉為嚴重。很多家庭的子女患有這種病症，往往因為羞於啟齒而避免尋求醫療幫助，他們自己認為只是身體虛弱，醫生開出的清理散邪的藥物，他們往往不願意服用，這就是為什麼這種病症難以治療，也難以辨識的原因。
那麼，如何辨識這種病症呢？患者通常不會有頭痛、身體發熱、咳嗽、咯血等症狀，但是會有腿部痠痛、腳部軟弱、內心感到悶熱、胸中邪氣堵塞、食慾不佳等症狀。即使給他們食物，他們也不會感到特別餓，吃了也無所謂，不吃也不會想吃。有時候今天想要吃某種食物，明天就不再喜歡，反而想吃其他的食物，就像怯症患者那樣，總是對食物感到不滿意。治療這種病症的方法是，在病邪尚未深入體內的時候，應該使用和解和分散的方法，幫助病邪排出體外。可以使用八物湯加減方，去掉黃芩，加入前胡、山楂、陳皮等草藥。如果濕氣過重並且伴有痰多，可以使用二陳湯。對於體質較強壯的患者，可以加入枳殼。
使用這些藥物幾次後，病邪就會逐漸消散。如果病邪已經深入體內，很難從皮膚表面排出，應該使用更強烈的分散方法，讓病邪通過小便排出體外。當體內的病邪已經清除後，應該使用養氣和養血的藥物，培養體內的根本。如果病因是憂慮、驚嚇或思慮過度，應該使用調和心腎的藥物，以達到最終的康復。玉芝先生說，對於外感引起的軟懶症，千萬不要使用發汗的藥物，因為這種病症同時伴隨內傷，發汗會導致虛弱、眩暈，甚至昏倒。治療這種病症，應該使用柴胡、防風、葛根、蘇梗、陳皮、山楂、枳殼、澤瀉等草藥。如果小便不通暢，可以加入車前子。對於體質較弱的患者，可以去掉枳殼。在使用這些藥物幾次後，可以加入丹參，然後再加入當歸。如果脾臟虛弱，導致下泄，可以稍微加入一些燥性的草藥。如果血液供應不足，導致內熱，可以稍微加入一些牡丹皮、地骨皮。這種病症需要以一百天為一個治療週期，如果不到一百天就停止治療，可能會發展成為黃疸。