《醫學要數》~ 二陽病

1. 二陽病

經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。釋之者謂：男子則脾受之，而味不化，故少精；女子則心受之，而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說。竊獨謂不然。夫二陽，陽明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之，發心脾猶言延及於心脾也。

雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣，大腸與心本非合也，今大腸而及心，何哉？益胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入於胃，濁氣歸之，飲入於胃，輸精幹脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資乎？心脾既無所資則無以運化而生精血矣。

故腸胃有病心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言，男女不當分說，至隱曲、不月方可分說耳。若如釋者之言，則男之精獨資於脾，而不資於心；女之血獨資於心，而不資於脾，有是理耶？益男女精血，皆由五臟六腑之相養而後成，可謂之男精資於脾，女血資於心乎？經本曰男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲之下利，女子則月事之不來耳。

白話文：

[二陽病]的解釋如下：

古籍上寫道：二陽之病影響到的是心和脾，會導致人無法抑制地表現出某些症狀，對女性來說，可能會導致月經停止。進一步解釋這句話的人認為：如果是男性受到這種病的影響，則會影響到脾臟，使得食物的味道無法正常消化吸收，因此精氣減少；如果是女性受到影響，則會影響到心臟，導致血液循環不順，進而導致月經停止。這樣把心和脾的影響區分開來，認為男性和女性分別受到不同的影響。

但我認為這樣的解釋並不恰當。所謂的二陽，指的是陽明經絡，即胃和大腸的脈絡。當腸胃生病時，心和脾也會受到影響，「發心脾」就是說疾病會擴散到心和脾。

雖然脾胃是一起工作的，胃病影響到脾，這是合理的，但大腸和心並沒有直接關聯，為什麼大腸的病會影響到心呢？這其實是因為胃是負責接收食物的器官，大腸是負責食物消化和營養吸收的器官。食物進入胃中，廢物被胃處理，飲料進入胃中，精華部分則被輸送到脾臟，這是因為胃能夠接收食物，大腸能夠消化食物。一旦腸胃生病，就無法正常接收和消化食物，那麼心和脾怎麼可能得到足夠的養分呢？如果心和脾得不到足夠的養分，那就無法運作，也就無法產生精氣和血液了。

所以，當腸胃生病，心和脾受到影響，男性可能會出現精氣不足的情況，女性可能會出現月經停止的情況。心和脾應該一起討論，而不是分開來談論男性和女性。只有在談論「無法抑制的症狀」和「月經停止」的時候，才需要區分性別。如果按照先前的解釋，就會得出男性精氣只來自脾臟，不來自心臟；女性血液只來自心臟，不來自脾臟的結論，這合理嗎？事實上，男性的精氣和女性的血液，都是由五臟六腑互相滋養而形成的，我們怎能單獨說男性的精氣來自脾臟，女性的血液來自心臟呢？古籍原本的意思是，無論男女，都可能有心和脾的疾病，只是男性可能會有下痢等無法抑制的症狀，女性可能會有月經停止的情況罷了。