《醫學要數》~ 二陽病

1. 二陽病

經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。釋之者謂：男子則脾受之，而味不化，故少精；女子則心受之，而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說。竊獨謂不然。夫二陽，陽明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之，發心脾猶言延及於心脾也。

雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣，大腸與心本非合也，今大腸而及心，何哉？益胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入於胃，濁氣歸之，飲入於胃，輸精幹脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資乎？心脾既無所資則無以運化而生精血矣。

故腸胃有病心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言，男女不當分說，至隱曲、不月方可分說耳。若如釋者之言，則男之精獨資於脾，而不資於心；女之血獨資於心，而不資於脾，有是理耶？益男女精血，皆由五臟六腑之相養而後成，可謂之男精資於脾，女血資於心乎？經本曰男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲之下利，女子則月事之不來耳。

白話文：

經文提到：「二陽之病會影響心和脾，有時候無法隱藏症狀，女性會出現月經不調。」解讀這段話的人認為：男性會因脾受到影響，導致精液減少；女性會因心受到影響，導致月經不順。他們分別解釋了心和脾在男性和女性中的作用。然而，我認為這種解釋不完全正確。

這段經文實際上是講述了陽明這個身體部位（包含胃和大腸）如果生病，會對心和脾造成影響。當我們說「發心脾」時，指的是疾病從陽明延伸到了心和脾。

雖然脾和胃通常被認為是互相連接的，胃有問題當然會影響脾。但是，大腸和心並不是這樣連接的。現在，如果大腸的問題影響到心，那又是為什麼呢？胃是一個接收食物的器官，大腸是一個處理食物的器官。食物進入胃後，混雜著各種物質會進入大腸，然後通過大腸排出體外。飲料進入胃後，其中的營養成分會被吸收，然後傳遞到脾，這是因為胃的接收能力以及大腸的處理能力。如果腸胃出了問題，就不能正常接收和處理食物，心和脾又如何能夠獲得養分呢？

所以，腸胃有問題，會影響心和脾，男性會表現出精液減少，女性會表現出月經不調。應該總體討論心和脾，而不是分別對男性和女性進行討論。至於「隱曲」和「月經不調」這些現象，可以分開討論。如果按照解讀者的理解，那麼男性僅僅是精液由脾提供，而與心無關；女性的血液僅僅由心提供，而與脾無關，這樣的理論合理嗎？實際上，男女的精液和血液都來自五臟六腑的相互滋養，怎麼可能僅僅由脾或心提供呢？經文中明確提到男女都有心和脾的問題，只是男性表現為排便問題，女性表現為月經問題。