《不居集》~ 下集卷之十三 (1)
下集卷之十三 (1)
1. 肺癰類虛損
久咳不已，濁吐腥臭，咳則胸中隱隱吊痛，口中辟辟燥咳，脈實滑數，大小便澀數，振寒吐沫，胸脅拒按，為肺癰之病。因風寒內郁，痰火上湊，邪氣結聚，蓄蘊成癰。
澄按：肺主皮毛。風寒傷人，先客皮毛，故肺先受之，則為咳嗽，久咳不已，則成肺癰。雖五臟六腑皆有咳嗽，不獨肺也，而風所入，必先皮毛，留而不去，蘊毒成癰，與本臟自虧，津液枯槁，致成肺癰者不同。
白話文：
長期不停咳嗽，咳出的痰液混濁且散發腥臭味，咳嗽時會感到胸口隱隱作痛，口乾舌燥，持續乾咳，脈搏跳動快速且有力，排尿和排便都感到困難且頻繁，伴有畏寒、吐沫的情況，胸部及側邊腹部按壓會感到疼痛，這些都是肺癰的症狀。這是因為風寒在體內積聚，痰和火氣上升，邪氣聚集，久而久之就形成了肺癰。
進一步解釋：肺部主宰皮膚和汗毛的功能。當風寒侵襲人體，首先影響的是皮膚和汗毛，所以肺部最先受到影響，開始出現咳嗽的症狀。如果長期咳嗽不見好轉，就會發展成為肺癰。雖然人體內五臟六腑都可能導致咳嗽，但風寒入侵，一定先從皮膚和汗毛開始，如果風寒滯留體內不去，積聚毒素形成肺癰，這和肺部本身功能衰弱，津液乾涸，導致肺癰的形成是不同的情況。
2. 肺痿類虛損
久嗽肺虛，往來寒熱，皮毛枯鑠，聲音不清，或嗽血線，口中有濁唾涎沫。因津液重亡，火炎金燥，如草木亢旱，而枝葉萎落也。脈數而虛，為肺痿之症。
澄按：肺痿之症，有先病肺癰，而後變肺痿者；有津液重亡，火鑠金傷，而成肺痿者。凡人肢體五臟，虛則皆可稱痿，不獨肺也。若金失潤澤之性，而精津血液，一概消耗竭絕，則肺葉虛痿，聲嘶聲啞，乾咳氣粗，面白神衰，內熱自汗，肌膚燥裂，而成肺痿不足之症。
白話文：
[肺痿類虛損]
長期咳嗽導致肺部虛弱，伴隨時冷時熱的發燒，皮膚和頭髮失去光澤，說話聲音沙啞，甚至咳嗽時帶出血絲，口中常有濃稠的口水泡沫。這是由於體內的水分大量流失，身體內部過熱，導致肺部乾燥，就像草木在嚴重乾旱下，枝葉會枯萎掉落一樣。脈搏頻率快但力量虛弱，這是肺痿的症狀。
進一步說明，肺痿這種病症，有的是先患了肺癰，然後病情轉變為肺痿；有的是體內水分大量流失，肺部受到火熱的傷害，從而形成肺痿。人體的四肢和五臟，只要虛弱，都可能被稱作"痿"，並非只有肺才會。如果肺部失去應有的滋潤特性，精氣、津液和血液全部耗盡，肺葉就會變得虛弱萎縮，聲音嘶啞，乾咳且呼吸急促，臉色蒼白精神疲憊，內部過熱導致自發性出汗，肌膚乾燥裂開，形成肺痿且身體機能不足的病症。
3. 論咳為肺痿
《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血，脈虛數者為肺痿，數實者為肺癰。
《玉機微義》云：此言肺痿屬熱。如咳久肺癟，聲啞聲嘶，咯血，此屬陰虛火熱甚是也。本論治肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，用炙甘草、乾薑，此屬寒也。肺痿涎唾多，心中溫液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治。故肺痿亦有寒熱之異也。
白話文：
【討論咳嗽導致肺部疾病】
根據《金匱要略》所述：如果上焦有熱，會因咳嗽而發展成肺部萎弱的病症。這種情況可能是因為大量出汗，或是嘔吐，或是糖尿病（消渴）且頻繁排尿，或是便祕，再經過瀉藥的使用，進一步喪失大量體內液體，這些因素加在一起，會造成肺部萎弱的病狀。若口裡感覺極度乾燥，咳嗽時胸部隱隱作痛，脈搏反而呈現滑數（一種中醫診斷脈象），這可能就是肺部發炎。若是咳嗽伴隨咳出膿血，脈象虛弱且快速，這是肺部萎弱；若脈象強勁且快速，則可能是肺部發炎。
《玉機微義》提到：這是在講肺部萎弱是由熱所引起。如咳嗽已久導致肺功能減弱，聲音沙啞，甚至咯血，這些都屬於陰虛火旺的情況。治療肺部萎弱，當患者吐出泡沫狀唾液但無咳嗽，他不會感到口渴，且常有尿失禁和頻尿的情形，這是因為上焦虛弱無法控制下焦所致。這種情況通常表示肺部寒冷，患者會感到頭暈，並有過多的口水分泌，治療上可使用炙甘草和乾薑，這屬於治療寒症。對於肺部萎弱且有多量口水分泌，同時感到心臟溫暖的患者，可以使用炙甘草湯，這主要在補充虛弱，但與補充陰虛火旺的治療方式不同，因此需要區別對待。所以，肺部萎弱也有寒熱的不同類型。
4. 肺痿肺癰辨
肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也。故汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
風中於衛，呼氣不入，熱至於營，則吸而不出，所以風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，變為瘡疽。
白話文：
肺是人體五臟中的華蓋，位於胸腔之中，主管氣息，與皮膚和毛髮的健康息息相關。當身體勞累，血氣受損，肌膚腠理變得虛弱時，風邪便會乘虛而入，直接影響到肺部的健康。因此，患者會出現容易出汗、怕風、咳嗽、呼吸困難、鼻塞、頸部僵硬、胸脅部位感到脹滿等症狀，如果這些症狀長久未見好轉，那麼很有可能已經發展成了肺痿。
當風邪侵襲人體的衛氣，會影響到呼氣過程，無法順利進行；當熱邪侵入營氣，則會導致吸氣困難，無法順利完成。因此，風邪會損傷皮毛，熱邪會損害血脈，風熱兩邪相交搏鬥，使氣血運行受阻，積聚在肺部，形成結塊，最終演化成為瘡疽。