《證治摘要》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 湯火傷（灸瘡。漆瘡。）
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨，牡蠣湯，惡寒甚者。用此。
柴胡龍骨牡蠣湯，大熱者用此。又灸後發熱者。
一滴膏（家方），治金瘡出血。及湯火傷。諸疼痛者。乳香，椰子油（各一兩），小麥（二合），麻油（二合），上四味。先以小麥內麻油中。煮之二時許。小麥變黑色。以浮游為度。漉過去麥。內二味烊解。以綿絮。撮切者數片。內膏中儲之。
三味蒸劑（家方），三黃丸
按華岡氏。謂湯火傷不可傅燥劑者。確言也。傅之。火毒內攻也。凡湯潑之及滿面者。急去腐皮。攤一滴膏於綿片。貼之。日二次。若惡寒者。與救逆湯。至翌日。有腐皮殘者。則以蒸劑或湯蒸之。去腐皮而貼膏。若壯熱者。與柴胡龍骨牡蠣湯。凡湯火傷有腐皮殘者。則後成瘢痕。
取盡腐皮則愈。後面部復。故無一點之痕。屢試屢效。若湯火傷。經二三日腐皮急難去者。日蒸而去腐皮。後貼膏。如此三四日。以能取腐皮盡。為妙。若患人四五歲。則宜不愈之間。傍人看護。不令搔面而可也。又湯火燒手指者之治法。詳於本書。千金方云。凡火燒損。
慎勿以冷水洗之。火瘡得冷。熱氣更深轉入骨。壞人筋骨難瘥。又云。治火燒悶絕不識人。以新尿冷飲之。瘍醫大全云。火傷宜用羌活一兩煎服。俾火毒得汗外泄。庶免內攻。武田氏秘錄云。湯火傷內攻者。石膏黃連甘草湯。又火毒甚者。用紫丸下之。又遍身燒灼者。急萊菔汁。
或童便隨使用之。後以好酒盛甕中。令病人浸入其內。則雖重不至死。（此法出於廣筆記。及本草匯言。），龔氏曰。一人夜間回祿。煙燻致死者。以蘿蔔搗汁灌之。即蘇。按灸瘡不早愈最效。何則。毒從此去故也。若久爛而不愈者。中黃膏加紅礬少許。貼之即愈。凡不問何瘡。
久爛不愈者。貼之屢效。又紅礬一味末傅嵌甲瘡妙也。以鹽湯洗而後傅也。治漆瘡蟹黃塗方。（聖濟），生螃蟹，上一味取黃。塗傅瘡上。日三五度。按漆瘡輕者。以生柳葉煎湯洗之。又芒消浸湯洗之有效。重者無如生蟹者。不限黃擂碎全身塗之。旦食之。則無內攻之患。
漆瘡作癢。譚氏方。用蜀椒煎湯洗之。相感志云。凡至漆所。嚼川椒塗鼻上。不生漆瘡。（本草蜀椒附方）
白話文：
[燙傷、燒傷（包括灸瘡和漆瘡）]
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如果患者非常怕冷，可以使用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯。
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對於高熱的患者，柴胡龍骨牡蠣湯是合適的選擇。同樣適用於灸後發熱的情況。
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一滴膏（家族祕方），用於治療刀傷出血以及燙傷、燒傷等疼痛。製作方法如下：將乳香和椰子油（各一兩）、小麥（二合）、麻油（二合）混合。首先在麻油中煮小麥約兩小時，直到小麥變黑並開始漂浮。過濾掉小麥，然後將剩餘兩種成分加入並溶解。使用棉絮吸收藥膏，以備後續使用。
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三味蒸劑（家族祕方），用於製作三黃丸。
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華岡先生認爲，對於燙傷、燒傷，不應使用乾燥的藥劑，這是正確的觀點。因爲使用乾燥藥劑會使火毒向內侵襲。對於臉部被熱水潑濺的患者，應迅速清除腐皮，在棉片上攤開一滴膏並貼於患處，每天兩次。如果患者感到寒冷，可以給予救逆湯。次日，如果有殘留的腐皮，可以用蒸劑或熱湯蒸除腐皮，然後再貼藥膏。對於高熱的患者，可以給予柴胡龍骨牡蠣湯。對於燙傷、燒傷有殘留腐皮的患者，最終會形成疤痕。只有徹底清除腐皮才能痊癒，恢復皮膚，不留痕跡。對於燙傷、燒傷後兩三天腐皮難以去除的患者，每天蒸除腐皮，再貼藥膏。連續三四天，直至腐皮完全清除，效果最佳。對於四五歲的患者，在未完全康復期間，需由旁人照顧，防止他們抓撓面部。關於手指被燙傷或燒傷的治療方法，請參閱本書其他部分。
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千金方提到，被火燒傷後，切勿用冷水清洗傷口，否則火瘡遇到冷氣會使熱氣更深入，傷害筋骨，難以治癒。同時，對於因火燒而昏迷的患者，可以給予新鮮尿液冷飲。《瘍醫大全》建議，對於火傷，可以服用羌活一兩，使火毒通過汗水排出體外，避免火毒向內侵襲。武田氏的祕錄中提到，對於燙傷、燒傷導致的內熱，可以使用石膏黃連甘草湯；對於火毒嚴重的患者，可以使用紫丸排泄；對於全身被燒傷的患者，可以立即使用萊菔汁或童便進行處理，之後讓患者浸泡在盛滿好酒的甕中，即使病情嚴重也不會致命。
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龔氏曾記載，有人夜間遭遇火災，被煙燻致死，但後來使用蘿蔔汁灌注後甦醒。對於長期不愈的灸瘡，最有效的治療方法就是讓毒素排出。如果瘡口長時間潰爛無法癒合，可以在中黃膏中加入少量紅礬，貼敷後即可痊癒。無論何種瘡口，只要長時間潰爛無法癒合，使用此方法均有效。此外，對於嵌甲瘡，單獨使用紅礬粉末塗抹也有奇效，但在塗抹前需先用鹽水清洗。
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治療漆瘡（接觸漆樹引發的皮膚過敏）的蟹黃塗敷方（出自《聖濟》）：取新鮮螃蟹的蟹黃，每日塗抹於瘡口三到五次。對於輕度漆瘡，可以使用生柳葉煎水清洗；對於重度漆瘡，使用生螃蟹全身塗抹，效果顯著。另外，譚氏的方子提到，對於漆瘡引起的瘙癢，可以使用蜀椒煎水清洗。據《相感志》記載，前往漆樹林時，咀嚼川椒並塗抹於鼻部，可以預防漆瘡的發生。以上信息出自《本草蜀椒附方》。
希望這可以幫助你理解這段古文中醫學的內容！如果有任何疑問或需要進一步的幫助，請隨時告訴我。