《濟陽綱目》~ 卷五 (5)

1. 論

人之七情所發，皆有火邪。經云：陽常有餘，陰常不足。氣屬陽，氣常有餘。血屬陰，血常不足，故氣有餘謂之火。又曰：諸動屬火。凡藥品之燥熱悍慓者入氣分，人之一身氣血，以沖和為貴。既雲氣有餘為火矣，何又從而補之，補之則火熾而氣益壯，所以壯火食氣，銷爍真陰，百脈沸騰，眾疾蜂起。

舉世以惡攻喜補之情而忘其實，實太過之害，醫者又不明亢極承製兼化之理，於男動謂下元虛冷，於女動謂子宮虛寒，投以烏附丁桂香燥種種剛劑，志心久服，以致熱與熱投。陽明容受之經也，毒先受之，引入腎經，次及心肺肝經，無不漸漬深入，如油入面，膠著固結而不可解，是醫與患者，未究心於《素問玄機原病式》也。誤天下之人，何啻千萬。

而天下之受誤，以馴致於斃者，猶且諉之命數，而竟不知醫之不刃而殺之也。四物、四君子，治氣血，王道之劑也，用之失宜，猶能貽害，況辛燥諸品，毒厚性猛，藥中之斧斤也，可輕試耶。或曰：天生五材，誰能去兵，熱藥固五材之兵，可盡去乎？曰：大毒治病，十去其九，豈容廢乎。俱中病則止，可一而不可再，可少而不可多。

以之治癰疽外證敷貼膏散，如《周禮》瘍醫五毒散之類則可，以之調和臟腑，補助羸弱，猶熾火於灶，而釜中之水，被其煎耗。每見服峻劑者，後來燔灼潰裂，不忍見聞，借無預以此曉之耳。或曰：少壯時服熱藥者，毒不輒發何也？曰：血氣尚盛，足以降伏其邪。猶國家方泰，豈無奸宄，皆屏息潛藏，至其末造，投間竊發，遂不可支矣。

或曰：有服熱藥而亦孕且子者，何也？曰：氣盛血餘，容有之矣。在孕則多異證，生子亦有餘毒。父吞熱劑，子患熱淋，昔人有是論矣。豈惟熱藥，凡飲啖醇釀厚味之人，未有生子而不驚癇，不瘡疥者。或曰：男子精寒，婦人中冷，亦有之乎。曰：男子縱欲過度，虛中無火者，間亦有之。

婦人崩漏帶下之久，其中必冷，第酌天之時，令驗身之強弱，以四物、四君子，少加辛熱升提之劑，愈即止服，不宜過治，過則燥耗陰血，孤陽獨盛，為熱，為嗽，為瘵，相因而致矣。小兒一科，臟腑脆弱，尤忌熱劑，惟宜益元散，以蔥湯調之則可汗，以燈心竹葉湯調之則可清，以車前調之則可分利，以穀芽湯調之則可消導，以辰砂麥冬湯調之則可鎮驚。劉河間直格論中雲：孕婦小兒，時時宜與服之。

遵用已久，早有明效，至於理之曲盡其妙，發千古不傳之秘，則張子和補論一篇，劉守真之《素問玄機原病式》具在。婦人科八制香附丸，小兒科抱龍丸，益元散。男子科，日以清氣化痰，理脾抑火開鬱之劑，自然康和安泰矣。奚必助火消陰，自貽伊感。古人於滋陰，則以黃柏、知母、三補丸。

白話文：

人體七情所引起的疾病，都帶有火邪的性質。古書上說：「陽氣常盛，陰氣常不足。」人的氣屬陽，所以氣常有餘；血屬陰，所以血常不足。因此，氣有餘就叫做火邪。古書也說：「一切活動都屬火。」凡是藥物中燥熱、猛烈刺激的成分，都會進入人體的氣分。人體的氣血，以調和平衡為貴。既然氣有餘就叫做火邪，為何還要補益呢？補益就會火氣更盛，氣更旺盛，導致「壯火食氣」，消耗真陰之氣，百脈沸騰，各種疾病紛紛產生。

世人只知道用攻擊性的方法治療喜怒等情緒病，而忽略了過度治療的危害。醫生也不明白亢盛、極度、承襲、化解的道理，遇到男子因情動而出現的病症，就認為是下元虛冷；遇到女子因情動而出現的病症，就認為是子宮虛寒，便使用附子、烏頭、丁香、桂枝等辛燥溫熱的藥物。病人長期服用這些藥物，就導致熱上加熱。陽明經是人體容受藥物毒性的經絡，因此毒性首先侵犯陽明經，然後波及腎經、心經、肺經、肝經，逐漸深入，就像油滲入面粉一樣，膠著凝固，難以消除。這說明醫生和病人都不懂《素問玄機原病式》的道理，誤導了無數人。

許多人因這種錯誤的治療而死亡，卻還歸咎於命運，殊不知是醫生用藥不當造成的。四物湯、四君子湯是治療氣血的良方，使用不當也會造成危害，何況是那些辛燥溫熱的烈性藥物，它們就像藥物中的斧頭，怎能輕易使用呢？有人說：「天地生五種物質，誰能去掉兵器呢？溫熱藥物就是五種物質中的兵器，能全部去除嗎？」我說：「毒性很大的藥物，治療疾病能成功十次中只有一次，怎麼能不廢棄呢？」只有在疾病確實需要時才能使用，只能用一次，不能用多次；只能用少量，不能用多量。

用這些藥物治療癰疽等外在病症，敷貼膏藥，例如《周禮》中瘍醫所用的五毒散之類是可以的，但用它們來調和臟腑，補益虛弱的身體，就像在灶膛裡加熾熱的火，鍋裡的卻被煎熬乾涸。我經常看到服用峻猛藥物的人，後來身體被灼傷潰爛，慘不忍睹，所以不得不以此來提醒大家。有人說：「年輕力壯時服用溫熱藥物，毒性不會立即發作是為什麼呢？」我說：「因為血氣旺盛，足以壓制邪氣，就像國家太平時，雖然有奸邪小人，也都會隱藏起來，等到國家衰敗時，奸邪小人就會乘虛而入，無法抵擋了。」

有人說：「也有人服用溫熱藥物卻能懷孕生子的，這是為什麼呢？」我說：「那是因為氣盛血餘，才有可能。但懷孕時會出現很多異常症狀，生下的孩子也可能帶有餘毒。父親服用溫熱藥物，孩子患熱淋，古人就有這樣的說法。不僅是溫熱藥物，凡是飲酒吃辛辣厚味食物的人，生下的孩子很少有不驚癇、不患瘡疥的。」有人說：「男子精寒，女子宮寒，也有這種情況嗎？」我說：「男子縱慾過度，體內虛弱無火的人，也有這種情況。

女子崩漏、帶下病症久治不愈，體內必然虛寒，要根據季節和體質的強弱，使用四物湯、四君子湯，少量添加辛熱升提的藥物，病好了就停止服用，不能過度治療，過度治療就會耗傷陰血，導致孤陽獨盛，出現發熱、咳嗽、消瘦等病症，互相影響，病情加重。小兒科疾病，臟腑脆弱，尤其忌諱溫熱藥物，只宜使用益元散，用蔥湯調服可以發汗，用燈心竹葉湯調服可以清熱，用車前子湯調服可以利尿，用穀芽湯調服可以消導，用辰砂麥冬湯調服可以鎮驚。劉河間的著作裡說：「孕婦和小孩，時常可以服用這些藥物。」

這些方法已經沿用很久，早有顯著療效。至於其道理的精妙之處，以及千年來不為人知的秘訣，張子和的補論和劉守真的《素問玄機原病式》中都有記載。婦科用八珍丸、香附丸；兒科用抱龍丸、益元散；男子科用清熱化痰、健脾降火、疏肝解鬱的藥物，就能自然康復安泰。何必助長火氣，消耗陰氣，自找麻煩呢？古人滋陰，常用黃柏、知母、三補丸。