《濟陽綱目》~ 卷六十五 (3)

1. 治熱勞方

柴胡，胡黃連，前胡，烏梅（各二錢）

上㕮咀，作一服，用童便二盞，豬膽一個，豬脊髓一條，韭白五分，同煎一鍾，不拘時服。（此劫劑，胃虛者慎之）

青蒿飲子，治勞瘵骨蒸。

青蒿（一斗五升），童便（三斗）

上以文武火熬，約童便減去二斗，去青蒿，再熬至一升，入豬膽汁七個，或加辰砂、檳榔末三五錢，再熬數沸，甘草末收之，每服抄一匙，清湯點服極妙。一方名草還丹，丸如桐子大，每服五十丸。

清骨散，治男子婦人，五心煩熱，欲成勞瘵。

北柴胡，生地（酒炒，各二兩），人參，防風，熟地黃，秦艽，赤茯苓（各一兩），胡黃連（半兩），薄荷（七錢半）

上每服四錢，水煎溫服。

地骨皮枳殼散，治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，少力多困，夜多盜汗。

地骨皮，秦艽，柴胡，枳殼，知母，當歸，鱉甲（醋炙黃，各等分）

上為末，水一盞，桃柳枝頭各七個，姜三片，烏梅一個，去渣，臨臥服。

人參柴胡散，治邪熱客於經絡，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜有盜汗，及婦人虛勞骨蒸尤宜。

人參，白茯苓，白朮，柴胡，當歸，半夏曲，乾葛，甘草（炙），芍藥（赤，各一兩）

上為細末，每服三錢，姜四片，棗三枚，水煎，帶熱服。

許學士云：但有勞熱證，皆可服，熱退即止。大抵透肌葛根第一，柴胡次之，其方多黃芩半兩。

蔭按：以上諸方，治虛損復受邪熱，皆宜用柴胡。衍義云：柴胡本經並無一字治勞，今人方中治勞，鮮有不用者，誤人甚多。常言病勞，有一種真臟虛損，復受邪熱，因虛而致勞，故曰：勞者牢也，當斟酌之。如經驗方治勞熱，青蒿煎丸，用柴胡正宜，服無不效。熱去即須急止，若無邪熱，得此愈甚。

王海藏云：苟無實熱，醫取用之，不死何待，後之用柴胡者宜審諸。又大忌芩、連、柏，驟用純苦寒藥，反瀉其陽。但當用瓊玉膏之類，大助陽氣，使其復還寅卯之位，微加瀉陰火之藥是也。

上下甲丸，退勞熱食積痰。

鱉甲（名上甲），龜板（名下甲，各一兩），側柏，瓜蔞仁，半夏，黃連，黃柏（各五錢）

上為末，炊餅丸服。

當歸龍薈丸，治肝有積痰汙血，結熱而勞瘵者，其太衝脈必與陽衝脈不相應，宜以補陰藥吞此丸，神效。

方見脅痛及火熱門。

石膏散，治熱勞，附骨蒸熱，四肢微瘦有汗，脈長者，此方主之。

石膏

上一味，為細末，如面，每夕用新汲水調服方寸匕，取身無熱為度。

蔭按：熱勞之證，豈曰盡屬陰虛。亦有陽邪外襲，傳入於骨，不能泄越，內作骨蒸，令人先寒後熱，久久漸成羸瘦。有汗者，胃家實也。脈長者，陽邪證也。石膏寒而清肅者也，可以療裡熱。

昔睦州鄭迪功妻，苦有骨蒸內熱之病，時發外寒，寒過內熱，附骨蒸盛之時，四肢微瘦，足跌腫者，其病五臟六腑之中，眾醫不瘥，因遇處州吳醫看曰，請為治之，只單用石膏散，服後體微涼如故。或問，東垣言血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者必死，非石膏之謂乎？答曰：若新產失血，飢困勞倦之病，合禁用之。若內熱有汗脈長者，則不在禁也，用者慎之。

白話文：

治熱勞方

柴胡、胡黃連、前胡、烏梅各兩克，水煎服。另用童尿200毫升，豬膽一個，豬脊髓一條，韭菜白5克，同煎至100毫升，不拘時服用。(此方為急症方，胃虛者慎用)

青蒿飲子，治勞瘵骨蒸。

青蒿1500克，童尿3000毫升，文武火熬煮，至童尿減少至1000毫升，濾去青蒿，再熬至100毫升，加入豬膽汁七個，或加辰砂、檳榔末3-5克，再煮沸數次，加入炙甘草末收膏。每次服用一匙，用清水送服，效果極佳。另有一方名為草還丹，製成桐子大小的丸劑，每次服用50丸。

清骨散，治男女五心煩熱，將成勞瘵。

北柴胡、生地黃(酒炒)各20克，人參、防風、熟地黃、秦艽、赤茯苓各10克，胡黃連5克，薄荷7.5克，每次服用4克，水煎溫服。

地骨皮枳殼散，治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，乏力倦怠，夜間盜汗。

地骨皮、秦艽、柴胡、枳殼、知母、當歸、鱉甲(醋炙黃)各等分，研末。每次用藥末一湯匙，加水一杯，加桃枝、柳枝各七枝，生姜三片，烏梅一個，煎煮去渣，臨睡前服用。

人參柴胡散，治邪熱侵犯經絡，肌肉發熱咳嗽，五心煩躁，頭昏眼花，夜間盜汗，以及婦女虛勞骨蒸，尤為適宜。

人參、白茯苓、白朮、柴胡、當歸、半夏曲、葛根、炙甘草、赤芍藥各10克，研成細末，每次服用3克，加生姜四片，大棗三枚，水煎，溫服。

許學士說：凡是勞熱證，皆可服用此方，熱退即可停藥。總而言之，透肌發表藥物中葛根最佳，柴胡次之，很多方劑都加用黃芩5克。

按語：以上諸方，治療虛損又受邪熱者，都宜用柴胡。衍義說：柴胡本經中並無治療勞瘵的記載，現在治勞瘵的方劑，很少不用柴胡的，誤導很多人。常說的勞瘵，有一種是臟腑真陰虧損，又受邪熱侵襲，因虛而致勞，所以說：「勞者，牢也」，需謹慎斟酌。如經驗方治勞熱，青蒿煎丸，使用柴胡很合適，服用後都有效。熱退後須立即停藥，如果沒有邪熱，繼續服用反而會加重病情。

王海藏說：如果沒有實熱，醫生使用此方，不死才怪，後世使用柴胡者應當謹慎。又極忌諱黃芩、黃連、黃柏，驟然使用純苦寒藥物，反而耗傷陽氣。應該使用瓊玉膏之類，大補陽氣，使其恢復生機，再稍微配合瀉陰火的藥物。

上下甲丸，治療勞熱，食積痰飲。

鱉甲(上甲) 、龜板(下甲) 各10克，側柏葉、瓜蔞仁、半夏、黃連、黃柏各5克，研末，用炊餅做成丸劑服用。

當歸龍薈丸，治肝臟有痰飲瘀血，積熱而致勞瘵者，其太衝脈必定與陽衝脈不相應，宜用補陰藥物，配合此丸服用，療效神奇。

方見脅痛及火熱門。

石膏散，治熱勞，附骨蒸熱，四肢消瘦多汗，脈象長者，此方為主治。

石膏，研成細末，如麵粉狀，每晚用新汲取的水調服適量，以身無熱為度。

按語：熱勞證候，豈能都屬於陰虛。也有陽邪外侵，侵入骨骼，不能發散，內生骨蒸，先寒後熱，日久漸漸消瘦。有汗者，是胃家實熱；脈象長者，是陽邪證。石膏寒涼清熱，可以治療裡熱。

從前睦州鄭迪功的妻子，患有骨蒸內熱的疾病，時而發熱時而畏寒，寒邪退後內熱加重，附骨蒸盛的時候，四肢消瘦，足部腫脹，五臟六腑皆受其害，很多醫生都治不好，後來遇到處州吳姓醫生診治，只用石膏散，服藥後身體微涼如常。有人問，東垣論述血虛身熱，證狀如同白虎，誤服白虎湯者必死，難道不是指石膏嗎？吳醫生回答：如果是產後失血、飢餓勞累等疾病，絕對禁止使用。如果內熱多汗，脈象長者，則不在禁忌之列，但使用此藥需謹慎。