《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

醫說，云：五勞者，動作勞傷於五臟，五臟之氣因傷成病，故謂之五勞。肺勞之狀，短氣而面腫，不聞香臭。肝勞之狀，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞之狀，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡。脾勞之狀，舌根苦直，不得嚥唾。腎勞之狀，背難俯仰，小便不利，黃赤而有餘瀝，囊濕生瘡，小腹裡急。治法，肝勞補心氣，心勞補脾氣，脾勞補肺氣，肺勞補腎氣，腎勞補肝氣，此療子以益母也。經曰：聖人春夏養陽，秋冬養陰，以補其根本。肝心為陽，脾肺腎為陰。夫五臟實亦成勞。虛則補之，實則瀉之。又曰：六極者，筋極主肝，脈極主心，肉極主脾，氣極主肺，骨極主腎，精極主臟腑。筋極之狀，令人數轉筋，十指手甲皆痛，苦倦不能久立。脈極之狀，忽忽喜忘，少顏色，眉發墮落。肉極之狀，飲食無味，不生肌肉，皮膚枯槁。氣極之狀，正氣少，邪氣多，氣不足，多喘少言。骨極之狀，腰脊痠削，齒痛，手足煩痛，不欲行動。精極之狀，肉虛少氣，喜忘，鬢衰落。然謂之極者，病重於勞也，治法與治勞同。又曰：七傷者，一曰大怒逆行傷肝，二曰憂愁思慮傷心，三曰飲食太飽傷脾，四曰形寒飲冷傷肺，五曰久坐濕地傷腎，六曰風雨寒濕傷形，七曰大怒恐懼傷志。肝傷則少血目暗，心傷則苦驚喜忘，脾傷則面黃善臥，肺傷則短氣咳嗽，腎傷則短氣腰痛、厥逆下冷，形傷則皮膚枯槁，志傷則恍惚不樂。治法與五勞六極同。又曰：冷勞之人，氣血枯槁，表裡俱虛，陰陽不和，精氣散失，則內生寒冷也。皆因臟腑久虛，積冷之氣，遂令宿食不消，心腹積聚，臍腹痛疼，面色痿黃，口舌生瘡，大腸泄痢，手足無力，骨節痠疼，久而不痊，轉加羸瘦，故曰冷勞。又曰：勞，動作也。郭逢源曰：凡人暫爾疲倦，通謂之勞。而今人以勞為惡疾而惡聞之，親戚朋友，共為隱諱，見其疾狀，莫敢呼之。殊不知勞之為病，初起於動作不能節謹。至於疲倦且傷不已，漸成大疾。凡言虛勞者，五勞是也。六極七傷為類，蓋蒙莊所謂精太用則竭，神太勞則弊者是也。治法不過補養五臟，滋益氣血，使之強盛，則其疾自去。又曰：凡虛勞之疾，皆緣情欲過度，榮衛勞傷，致百脈空虛，五臟衰損，邪氣乘襲，致生百疾。聖人必假藥石以資氣血，密腠理以御諸邪。肌肉之虛，猶如物體之輕，虛如馬勃、通草、蒲梢、燈心之屬是也，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也。故前古方中，鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥酪、杏仁煎酒蜜、人參、當歸、地黃、麥冬之類者，蓋出此意。本草云：補虛去弱，羊肉、人參之屬是也。所謂虛勞者，因勞役過甚而致虛損，故謂之虛勞。今人才見虛弱疾證，悉用燥熱之藥，如伏火金石附子薑桂之類，致五臟焦枯，血色乾涸，而致危困，皆因此也。如虛而兼冷者，止可於諸虛勞方中加諸溫熱藥為助可也。如此，即不失古人之意。又曰：養生必用方論虛勞不得用涼藥，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥冬之類，皆不用服，惟服黃耆建中湯。有十餘歲女子，因發熱咳嗽，喘急，小便少，後來成腫疾，用利水藥得愈。然虛羸之甚，遂用黃耆建中湯，日一服，三十餘日遂愈。蓋人稟受不同。虛勞，小便白濁，陰臟人，服橘皮煎、黃耆建中湯，獲愈者甚眾。至於陽臟人，不可用暖藥，雖建中湯不甚熱，然有肉桂，服之稍多，亦反致害。要之，用藥亦量其所稟，審其冷熱，而不可一概以建中湯治虛勞也，謹之。又曰：氣虛則發厥，血虛則發熱。厥者，手足冷也。氣屬陽，陽虛則陰湊之，故發厥。血者，陰也，血虛則陽湊之，故發熱也。氣虛發厥者，當用溫藥。血虛發熱者，不宜用涼藥，當用溫養氣血之藥以補之，宜養陰，黃耆建中湯之類是也。又有一種病實熱者，極而手足厥冷，所謂熱深厥亦深，此當用涼藥，須以脈別之也。此最難辨，差之毫釐，則害人性命，戒之。

白話文：

論

古人說，五勞是指因過度勞動損傷五臟，導致五臟氣血受損而生病，故稱之為五勞。肺勞的症狀是呼吸短促、面部浮腫，聞不到香味。肝勞的症狀是面容乾燥發黑、口苦、精神萎靡不振、恐懼不安、不能獨睡、視力模糊。心勞的症狀是心神恍惚、健忘、大便困難或時而稀溏、口腔生瘡。脾勞的症狀是舌根苦澀、吞嚥困難。腎勞的症狀是背部難以彎曲伸展、小便不利、尿液黃赤且排尿不盡、陰囊潮濕生瘡、小腹脹痛。治療方法是：肝勞補心氣，心勞補脾氣，脾勞補肺氣，肺勞補腎氣，腎勞補肝氣，這是以子補母的治療方法。經書上說：聖人在春夏養陽，秋冬養陰，以滋養根本。肝、心屬陽，脾、肺、腎屬陰。五臟過度充實也會導致勞損。虛則補之，實則瀉之。

又說：六極是指：筋極傷肝，脈極傷心，肉極傷脾，氣極傷肺，骨極傷腎，精極傷臟腑。筋極的症狀是經常抽筋，十指指甲都疼痛，疲倦不堪，無法久站。脈極的症狀是心神恍惚、健忘、面色蒼白、眉毛頭髮脫落。肉極的症狀是飲食無味，肌肉不生長，皮膚枯槁。氣極的症狀是正氣不足，邪氣旺盛，氣短喘息，說話很少。骨極的症狀是腰脊痠痛消瘦，牙齒疼痛，手足煩痛，不想活動。精極的症狀是肌肉消瘦、氣虛、健忘、鬢髮脫落。所謂「極」者，病情比五勞更嚴重，治療方法與五勞相同。

又說：七傷是指：一、大怒逆氣傷肝；二、憂愁思慮傷心；三、飲食過飽傷脾；四、受寒飲冷傷肺；五、久坐潮濕之地傷腎；六、風雨寒濕傷形體；七、大怒恐懼傷神志。肝傷則面色蒼白、視力模糊；心傷則驚恐、健忘；脾傷則面黃乏力、嗜睡；肺傷則呼吸短促、咳嗽；腎傷則呼吸短促、腰痛、厥逆、下肢冰冷；形體受傷則皮膚枯槁；神志受傷則精神恍惚、憂鬱不樂。治療方法與五勞六極相同。

又說：冷勞是指因氣血枯竭，表裡俱虛，陰陽失調，精氣散失，內生寒邪。皆因臟腑長期虛弱，積聚寒邪，導致宿食不消化，心腹積聚，臍腹疼痛，面色萎黃，口舌生瘡，大腸瀉痢，手足無力，骨節痠痛，久治不癒，日漸消瘦，故稱之為冷勞。

又說：「勞」就是過度勞動。郭逢源說：凡是人暫時的疲倦，都稱為勞。但現在人們把勞當作嚴重的疾病，諱疾忌醫，親朋好友都隱瞞病情，看到勞的症狀，都不敢稱呼它。殊不知勞所致的疾病，最初是因為過度勞動，不能節制。等到疲倦不堪，勞損加劇，就漸漸發展成大病。凡是虛勞，五勞就是其一。六極七傷都屬於此類，正如莊子所說的「精氣過度使用則枯竭，神明過度勞累則損傷」一樣。治療方法不過是補養五臟，滋益氣血，使之強盛，疾病自然會痊癒。

又說：凡是虛勞的疾病，都是因為情慾過度，榮衛受損，導致經絡空虛，五臟衰弱，邪氣乘虛而入，從而產生各種疾病。聖人必定依靠藥物來滋養氣血，使肌膚緻密以抵禦外邪。肌肉的虛弱，就像物體的輕盈一樣，像馬勃、通草、蒲黃、燈心草等一樣輕浮，若不用滋潤黏膩的藥物來滋養它，就不能使它充實。所以古代的方劑中，鹿角膠、阿膠、牛奶、鹿髓、羊肉、麥芽糖、酥酪、杏仁酒蜜、人參、當歸、熟地黃、麥冬之類的藥物，都是出於這個道理。《本草綱目》說：補虛強身，羊肉、人參等藥物是也。所謂虛勞，是因為過度勞役而導致虛損，所以稱為虛勞。現在的人一見到虛弱的疾病症狀，就用燥熱的藥物，像附子、乾薑、桂枝等，導致五臟枯竭，血液乾燥，危及生命，都是因此造成的。如果虛弱兼有寒邪，則可以在一般的虛勞方劑中加入溫熱藥物來輔助即可，這樣就不會違背古人的治療原則。

又說：養生一定要用方劑，治療虛勞不能使用寒涼藥物，像柴胡、鱉甲、青蒿、麥冬之類，都不要服用，只服用黃耆建中湯。有一個十幾歲的女子，因為發熱咳嗽，呼吸急促，小便減少，後來發展成水腫，用利水藥物治癒了。但是身體非常虛弱，於是服用黃耆建中湯，每天一劑，三十多天就痊癒了。這說明人的體質不同。虛勞，小便白濁，屬陰虛體質的人，服用橘皮湯、黃耆建中湯，治癒的人很多。至於陽虛體質的人，不能使用溫熱藥物，雖然建中湯不算很熱，但含有肉桂，服用過多，也會反而有害。總之，用藥要根據個人的體質，辨別寒熱，不能一概而論用建中湯治療虛勞，應謹慎為之。

又說：氣虛則發厥，血虛則發熱。厥是指手足冰冷。氣屬陽，陽虛則陰氣盛，所以發厥。血屬陰，血虛則陽氣盛，所以發熱。氣虛發厥者，應該使用溫熱藥物。血虛發熱者，不宜使用寒涼藥物，應該使用溫養氣血的藥物來補益，宜養陰，黃耆建中湯之類就是如此。還有一種疾病是實熱，卻出現手足厥冷，所謂「熱深厥亦深」，這就應該使用寒涼藥物，必須根據脈象來辨別。這一點最難辨別，差之毫釐，就會危害生命，要謹慎小心。