《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷六十二

2. 溺血

3. 論

丹溪，云：溺血屬熱，用梔子炒，水煎服之。或用小薊、琥珀。小薊治下焦結熱血淋。因血虛者，四物湯加牛膝膏。實者用承氣湯下之，後以四物加山梔。小兒尿血，用甘草、升麻煎湯，調益元散服之。

蔭按：葉氏曰：小便血，痛者為血淋，不痛者為溺血，屬熱屬血虛。又有因心腎氣結所致，或憂勞房室過度，此得之虛寒，不可專以血得熱而淖（濡甚曰淖）。二者皆致溺血，熱用小薊根散，或五苓散合四物煎服效。虛用四物湯，調牛膝膏。火動榮血妄行者，再加黃柏、知母。虛寒者，十全大補湯加炒蒲黃。

李氏，曰：血從精竅中來，乃心移熱小腸，四物湯加山梔、芩、連、單發灰散，入麝半釐，淡苦酒湯下。單苦酒湯、單苦蕒菜飲、單琥珀散。暴起熱者，山梔一味，水煎服。實熱者，承氣湯加當歸下之，或小薊飲子，後以四物湯加山梔調之。心經熱者，導赤散。暑熱者，益元散，升麻煎湯下，或五苓散。久虛者，四物湯加山梔、牛膝，或單牛膝膏。房勞傷精，火動溺血者，膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛甚病久者，鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。痛不可忍者，單豆豉一撮，煎湯溫服，甚效。此病日久中干，非清心靜養，不可救也。

周氏，曰：尿血乃膀胱蘊熱所致，法當清利膀胱，滋其化源，使血得歸源。或云：不痛者為溺血，不可純用寒涼藥，必用辛溫升藥，如酒煮酒炒涼藥之類。

白話文：

丹溪先生說，小便出血的情況是因為身體有熱，可以使用炒過的梔子用水煎煮服用。或者也可以選擇小薊、琥珀。小薊能治療下焦結熱引起的血尿。若是因為血虛導致的，可以在四物湯中加入牛膝膏。如果是實證，則應使用承氣湯來排解，之後再以四物湯加上山梔來調理。對於兒童的小便出血，可用甘草和升麻煎湯，搭配益元散服用。

葉先生提到，小便出血，若伴有疼痛則稱為血淋，無疼痛則稱為溺血，兩者都可能是因為身體有熱或血虛所導致。還有一種情況是由於心腎氣結所導致，或是過度勞累和性生活過度，這種情況則屬於虛寒，不能單純認為血熱。這兩種情況都能導致小便出血，如果是熱證，可用小薊根散，或五苓散加四物湯煎服，效果顯著。如果是虛證，則應用四物湯，再加入牛膝膏。如果火氣旺盛，血流無常，可再加入黃柏和知母。若是虛寒，則應用十全大補湯，再加入炒過的蒲黃。

李氏指出，血從精竅中流出，是因為心臟將熱轉移到小腸，可在四物湯中加入山梔、黃芩、黃連、單發灰散，並加入微量的麝香，用淡苦酒湯送服。單苦酒湯、單苦蕒菜飲、單琥珀散等都是可用的治療方式。對於突然熱起的，單用山梔用水煎服。實熱者，可用承氣湯加當歸來排解，或者使用小薊飲子，之後再用四物湯加山梔來調理。心經有熱者，可用導赤散。暑熱者，可用益元散，升麻煎湯送服，或者五苓散。對於長期虛弱者，可用四物湯加山梔、牛膝，或者單用牛膝膏。因房事過度導致精傷，火氣上昇引起小便出血者，可用膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛弱嚴重且病情長久者，可用鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。疼痛難忍者，單用一小撮豆豉，煎湯溫服，效果極佳。這種病如果持續時間長，必須清心靜養，否則無法痊癒。

周氏指出，小便出血是因為膀胱藏有熱毒所致，應當清利膀胱，滋養其生化之源，讓血液能回歸正常。有人認為，無疼痛的溺血，不能單純使用寒涼藥物，必須使用辛溫升藥，例如酒煮或酒炒的涼藥等。