《濟陽綱目》~ 卷五 (3)

1. 論

海藏，云：頭汗出，齊頸而還，血證也。額上偏多，何也？曰：首者，六陽之會也。故熱熏蒸而汗出也。額上偏多，以部分，左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬中州（頤屬腎，額屬心），三焦之火，涸其腎水，溝瀆之餘，迫而上入於心之分，故發為頭汗。而額上偏多者，屬心之部而為血證也。飲酒飲食，頭汗出者，亦血證也。至於雜證，相火迫腎水上行，入於心為盜汗，或自汗傳而為頭汗出者，或心下痞者，俱同血證例治之，無問傷寒、雜病、酒積。下之而心下痞者，血證也。何以然？曰：下之亡陰，亡陰者則損脾胃而亡血，氣在胸中，以亡其血，陷之於心之分也，故心下痞。世人以血病用氣藥導之，則痞病愈甚，而又下之，故變而為中滿膨脹，非其治也。如此然當作何治，獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。

又，云：一男子手足汗，醫用芩、連、柏並補劑皆不效，又足汗常多，後以八物、半、苓為君，白附、川烏佐使，其汗自無。

經，云：奪血者無汗，奪汗者無血。（血與汗非兩種，但血主營，為陰為里；汗屬衛，為陽為表。一表一里，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽）

東垣，曰：真氣已虧，胃中火盛，汗出不休，胃中真氣已竭。若陰火已衰，無汗反燥，乃陰中之陽、陽中之陽俱衰。四時無汗，其形不久，濕衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋氣主殺，生氣乃絕。生氣者，胃之穀氣也，乃春少陽生化之氣也。

白話文：

論

頭上出汗，汗水流到脖子就停止了，這是血證。為什麼額頭上的汗特別多呢？因為頭部是六陽交會的地方，所以容易因為熱氣蒸騰而流汗。額頭汗多，是因為左臉頰屬肝，右臉頰屬肺，鼻子屬中焦（下巴屬腎，額頭屬心），三焦的火氣耗傷了腎水，多餘的水氣被迫上行進入心臟的經絡，所以就導致頭汗。而額頭汗特別多，是屬於心的部位，也是血證。飲酒飲食後頭上出汗，也是血證。至於其他原因導致的出汗，例如相火逼迫腎水上行，進入心臟導致盜汗，或者自汗轉變成頭汗，或者心下痞悶，都應該按照血證的治療方法來處理，不論是傷寒、雜病還是酒積。瀉下之後出現心下痞悶，也是血證。為什麼呢？因為瀉下會損傷陰液，損傷陰液就會損傷脾胃，導致氣血虧虛，氣滯留在胸中，血虛則下陷於心的經絡，所以出現心下痞悶。世人治療血病，用疏通氣機的藥物，反而會讓痞症加重，又繼續瀉下，就會變成腹部脹滿，這不是正確的治療方法。那麼應該怎麼治療呢？只需要益氣健脾，用補血的藥物治療，方法就沒有比這個更好的了。

還有一種情況，一個男子手腳都出汗，用黃芩、黃連、柏樹皮以及補益的藥物治療都不見效，而且腳汗特別多，後來用附子、半夏、茯苓為主藥，白附子、川烏為輔藥，汗就止住了。

經書上說：奪血則無汗，奪汗則無血。（血和汗不是兩種不同的東西，但血主宰營氣，屬陰屬裡；汗屬衛氣，屬陽屬表。表裡是不同的層次，不能同時攻伐，所以奪血就不會出汗，奪汗就不會傷血。如果表裡都攻伐，則不會損傷陰，反而會損傷陽。）

東垣大師說：真氣已經虧虛，胃中火盛，汗出不止，是胃中真氣已經耗竭。如果陰火衰弱，反而沒有汗，而是乾燥，這是陰中之陽、陽中之陽都衰弱了。四季都沒有汗，身體就不會長久，這是濕衰燥盛的正常現象。身體不久於人世，是因為秋天主殺伐，生機就會斷絕。生機就是胃裡的谷氣，是春天少陽生化之氣。