《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

蔭按：赤白濁俱是濕熱，不必分赤白之異。然其中有二，一由腎虛敗精流注，一由濕熱滲入膀胱。腎氣虛，補腎之中必兼利水，蓋腎有二竅，溺竅開，則精竅閉。濕熱者，導濕之中必兼理脾，蓋土旺則能勝濕，且土堅凝，水自澄清也。補腎，菟絲子丸主之。導濕，萆薢分清飲主之。

又按：精由水也，靜則位安，動則妄行。何以言之？左腎所藏者，精也，真水也；右腎所藏者，氣也，相火也。故夢遺精滑之證，皆由人之思想過度，以動心火。心火者，君火也，君火動，則相火亦動，所以激搏真水而疏泄也，其為熱證明矣。古方往往以為寒，而用熱燥之藥，猶披薪救火，不死何待。

況龍骨最能涸津液，若服之過多，晚年發燥熱之所由也，慎之。或云：精泄已久，則為寒矣，此更差之毫釐，謬之千里。夫精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾，況經云陰虛生內熱，未云陰虛生內寒也。又有因誦讀勞心而遺者，宜補益之，不可輕用涼藥。大抵總須臨證察脈，辨明虛寒濕熱而施治之，不可執一而論，學者宜仔細詳察焉。

白話文：

[論]

赤白濁都是濕熱引起的，不必區分赤白。但其中有兩種情況：一種是腎虛導致精液流失；一種是濕熱滲入膀胱。腎氣虛弱，補腎的同時必須利水，因為腎有兩個竅，小便的竅穴暢通，則精液的竅穴就能閉合。濕熱的情況，則需在導濕的同時調理脾臟，因為脾土旺盛才能勝過濕邪，而且脾土強健，則水液自然澄清。補腎可以用菟絲子丸；導濕可以用萆薢分清飲。

另外，精液是由水液構成的，平靜則位置穩定，活動則會妄動。為什麼這樣說呢？左腎藏精，是真水；右腎藏氣，是相火。所以夢遺、遺精等症狀，都是因為思想過度，導致心火旺盛。心火是君火，君火動，則相火也動，進而激動真水而洩漏，這就證明是熱證。古代方劑往往認為是寒證，而使用溫燥的藥物，這如同火上澆油，不死才怪。

況且龍骨最容易乾燥津液，如果服用過多，晚年容易出現燥熱，要謹慎。有人說，精液洩漏久了，就會變成寒證，這是差之毫釐，謬以千里。精液屬陰，火屬陽，陰精虛弱，陽火反而更旺盛，經書上說陰虛生內熱，並沒有說陰虛生內寒。還有些人因為誦讀勞心而遺精，應該補益，不能輕易使用寒涼藥物。總之，必須根據實際情況診察脈象，辨別虛寒濕熱後再施治，不能一概而論，學習者應該仔細觀察。