《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷五十三

2. 不眠

3. 論

黃帝，曰：病而不得眠者，何氣使然。岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽，則陽氣滿。陽氣滿，則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。（衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐，此其常也。若病而失常，則或留於陰，或留於陽，留則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛，而寤寐亦失常矣。）

黃帝，曰：人之多臥者，何氣使然（此下言有不因於病而為多臥少臥之異者也）？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉（解，利也。人之臟腑在內，內者陰也。皮膚分肉在外，外者陽也）。腸胃大，則衛氣留久。皮膚濕，則分肉不解，其行遲（腸胃大，則陰道迂遠，肉理濕滯，不利則陽道舒遲）。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則寐，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕肉分不解則行遲，留於陰也久（衛氣留於陰分者久，行於陽分者少）。其氣不精則欲瞑，故多臥矣（陽氣不精，所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者，正以水穀之悍氣，暴實於中，則衛氣盛於陰分，而精陽之氣有不能盛之耳。世俗但呼為脾倦，而不知其有由然也）。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故多瞑焉。黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然（非常經者，言其變也。蓋以明邪氣之所致然者）？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（邪氣居於上焦，而加之食飲，則衛氣留閉於中，不能外達陽分，故猝然多臥。然有因病而不能瞑者，蓋以邪客於臟，則格拒衛氣，不得內歸陰分耳）

海藏，曰：膽虛不眠，寒也，酸棗仁（去油）、竹葉湯調服。膽實多睡，熱也，酸棗仁生用，末茶薑汁，調服一字。

蔭按：葉氏曰：不寐有二種，有病後虛弱，及年高人陽衰而不寐；有痰在膽經，神不歸舍而不寐。虛者，四君子湯加酸棗仁、黃耆。痰者，溫膽湯加南星、酸棗仁。亦有心血不足而然者，宜益榮湯。

龔氏，曰：驚悸健忘怔忡，失志不寐，心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰氣。

白話文：

黃帝問道：有病人無法入眠，這是什麼氣候導致的呢？岐伯回答：這是由於衛氣無法進入陰脈，一直在陽脈停留。停留在陽脈，就會導致陽氣過剩。陽氣過剩，陽蹺脈就旺盛，進不了陰脈，陰氣就虛弱，因此無法閉眼睡眠。

黃帝又問：有人很嗜睡，這是什麼氣候導致的呢？岐伯說：這類人的腸胃大且皮膚濕潤，肌肉組織不夠緊密。腸胃大的人，衛氣會停留較久。皮膚濕潤，肌肉組織不夠緊密，衛氣運行就慢。衛氣通常白天在陽脈運行，晚上在陰脈運行，所以當陽氣耗盡時人就睡著，陰氣耗盡時人就醒來。腸胃大的人衛氣運行慢，皮膚濕潤肌肉組織不夠緊密的人衛氣運行也慢，這樣衛氣在陰脈停留的時間就長，使人想睡覺，所以他們比較嗜睡。

對於突然變得嗜睡的情況，岐伯解釋：這可能是由於邪氣停留在上焦，導致上焦閉塞不通，吃飯或喝湯後，衛氣在陰脈停留過久而無法運行，因此突然變得嗜睡。

海藏說：膽虛的人無法入睡，這是因為寒冷。可以使用去除油份的酸棗仁和竹葉湯服用。膽實的人容易過度睡眠，這是因為熱氣，可以生用酸棗仁，用末茶薑汁調服。

葉氏表示：無法入睡有兩種情況，一種是病後身體虛弱或老年人因陽氣衰退而無法入睡；另一種是痰在膽經，使精神無法安定而無法入睡。前者可以使用四君子湯加上酸棗仁和黃耆；後者可以使用溫膽湯加上南星和酸棗仁。也有因為心血不足而無法入睡的情況，應該使用益榮湯。

龔氏表示：驚悸、健忘、怔忡、失眠、心風等症狀，都是因為膽涎影響到心臟，導致心氣不足。如果使用涼性藥物過量，心火會更弱，痰涎會更多，病情會更嚴重，應該理氣化痰。