《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷五十二

2. 虛煩

3. 論

樓氏，曰：《活人書》云，虛煩似傷寒，非傷寒也。成無己云：傷寒有虛煩，有心中煩，有胸中煩，二說不同。考之於書，成無己之言，實出仲景，《活人書》無據。然往往有非因傷寒而虛煩者，今故兩存之。

活人書，云：但獨熱者，虛煩也。諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發汗。頭不痛，脈不緊數，故知非裡實也，不可下。病此者，內外皆不可攻，攻之必遂煩渴，當與竹葉湯。若嘔者，與陳皮湯，一劑不愈再與之。孫真人云：此法數用有效。

葉氏，曰：虛煩者，心中擾亂，鬱郁而不安也，良由津液去多，五內枯燥；或榮血不足，陽勝陰微；或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至於燥也。又有大病後，血氣未復而煩者，治各不同，宜隨證求之。津液枯燥者，宜八珍湯加竹葉、酸棗仁，麥門冬。陰血不足者，宜四物湯加人參、茯神、竹葉、麥門冬。腎虛火炎者，竹葉石膏湯下滋腎丸。病後虛者，宜溫膽湯，或遠志湯。煩而小便不利者，五苓散。心中蘊熱而煩者，清心蓮子飲。煩而嘔，不喜食者，橘皮湯。煩而睡不安者，溫膽湯。

李氏，曰：虛煩，頭昏口燥，乃心內煩躁，無外熱也。仍分氣虛血虛，或大病後津液枯竭，煩而有渴者，人參門冬湯、溫膽湯。不眠者，六一散，甚加牛黃。勞心者，妙香散。脾弱者，三白湯。詳見傷寒。

巢氏病源，曰：心煩不得眠，心熱也。但虛煩不得眠，膽冷也。

白話文：

[樓氏]表示，《活人書》提到，虛煩看似傷寒，但實際上並非傷寒。成無己則說：傷寒會有虛煩，也會有心中煩，還會有胸中煩，兩種說法有所差異。然而，從書籍考證來看，成無己的說法實際源自仲景，《活人書》的觀點則沒有根據。不過，確實存在並非因傷寒引起的虛煩情況，因此現在我們保留兩種觀點。

《活人書》指出，只有單純發熱的情況，是虛煩。虛煩的症狀和傷寒類似，但是不會怕冷，身體也無疼痛感，所以知道不是傷寒，不能發汗治療。如果頭部不痛，脈搏不緊張頻數，可知並非實證，不能使用下法。患這種病的人，內外都不能攻擊，一旦攻擊，必定會導致更嚴重的煩渴，應該使用竹葉湯。如果患者出現嘔吐，則應使用陳皮湯，如果一次療程沒好，就再進行一次。孫真人說，這個方法多次使用都很有效。

[葉氏]表示，虛煩指的是心裡混亂，鬱悶不安的狀態，主要是因為津液流失過多，五臟內乾燥；或者營血不足，陽氣過剩陰氣微弱；或是腎水乾涸，心火上升，因此產生虛熱和煩躁，嚴重時甚至會到達乾燥的地步。大病後，血氣尚未恢復就感到煩躁的情況，治療方式各不相同，應根據具體病情尋找合適的治療方式。津液乾燥的，宜服用八珍湯加竹葉、酸棗仁，麥門冬。陰血不足的，宜服用四物湯加人參、茯神、竹葉、麥門冬。腎虛火旺的，使用竹葉石膏湯下滋腎丸。病後虛弱的，宜服用溫膽湯，或遠志湯。煩躁且小便不順的，可用五苓散。心中有熱且煩躁的，可服用清心蓮子飲。煩躁且噁心不想吃飯的，可以使用橘皮湯。煩躁且睡眠不佳的，可以服用溫膽湯。

[李氏]認為，虛煩，頭昏口燥，是心內煩躁，但體外並無發熱。應區分為氣虛和血虛，或是大病後津液枯竭，煩躁且有口渴的，可以服用人參門冬湯、溫膽湯。失眠的，可以服用六一散，嚴重的可添加牛黃。過度勞心的，可服用妙香散。脾胃虛弱的，可以服用三白湯。詳細情況可參考傷寒治療。

[巢氏病源]指出，心煩無法入睡，是因為心臟熱度高。但如果只是虛煩無法入睡，則是膽臟寒冷。