《濟陽綱目》~ 卷五 (3)

1. 論

蔭按：熱曰發者，謂怫怫然，發於皮膚之間，則成熱也。與潮熱寒熱，若同而異。潮熱者，有時而熱，不失其時也。寒熱者，寒已而熱，相繼而發。至於發熱，則無時而發也，學者辨之。蓋發熱之證，實非一端，王節齋先生論之詳矣。然其中有痰飲、腳氣、食積、虛煩四證，未之及也。

其餘治各證發熱之方，另分門類，已隨本證，不復重舉。只具治陽虛陰虛二者言之。古人於陽虛陰虛二證，論之未詳，而方之未辨，至丹溪先生出而後明矣。何則，晝夜發熱，晝重夜輕，口中無味，陽虛之證也。午後發熱，夜半則止，口中有味，陰虛之證也，陽全陰半，陽得以兼陰，陰不得以兼陽，自然之理也。陽虛之證責在胃，陰虛之證責在腎。

蓋飢飽傷胃，則陽氣虛，房勞傷腎，則陰血虛。古人以飲食男女為切要，厥有旨哉。以藥而論之，甘溫則能補陽氣，苦寒則能補陰血。如用四君以補氣，四物以補血是也。若氣血兩虛，但以甘溫之劑以補其氣，氣旺則能生血也。若只血虛而氣不虛，忌用甘溫之劑以補其氣，氣旺而陰血愈虛消矣。

故陽虛之與陰虛，甘藥之與苦藥，不可不詳實而明辨也。學者昧此，但見發熱，不審陽虛陰虛，便用汗藥以發其表，汗後不解，又用表藥以涼其肌，則禍如反掌，可不畏哉。

白話文：

論

所謂發熱，指的是一種鬱悶煩躁的感覺，從皮膚表層顯現出來，就形成了熱證。這和潮熱、寒熱雖然相似，卻又有不同。潮熱是指有時發熱，發熱的時間是有規律的；寒熱是指先冷後熱，兩種症狀交替出現。而發熱則沒有時間規律，隨時都可能發生，學習者應該區分清楚。其實發熱的病因並非單一，王節齋先生已經詳細論述過。但其中痰飲、腳氣、食積、虛煩四種導致發熱的病因，他並沒有提及。

其他治療各種發熱的處方，已經在各個病症的章節中詳細說明，不再重複。這裡只針對陽虛和陰虛兩種情況加以說明。古人對陽虛和陰虛的論述和處方辨別都不夠詳細，直到朱丹溪先生才將其闡明清楚。這是因為：白天發熱，晚上較輕，口中無味，是陽虛的表現；下午發熱，半夜就停止，口中還有味道，是陰虛的表現。陽氣盛而陰氣稍弱，陽氣可以兼顧陰氣，但陰氣卻不能兼顧陽氣，這是自然規律。陽虛的病根在於胃，陰虛的病根在於腎。

因為飢飽傷胃就會導致陽氣虛弱，房事過度傷腎就會導致陰血虛弱。古人將飲食和男女之事視為至關重要，確實很有道理。從藥物方面來說，甘溫的藥物可以補益陽氣，苦寒的藥物可以補益陰血。例如，四君子湯可以補氣，四物湯可以補血。如果氣血都虛弱，只要用甘溫的藥物來補益氣，氣旺盛了就能生血。如果只有血虛而氣不虛，就不要用甘溫的藥物補益氣，因為氣旺盛了反而會使陰血更加虛弱。

所以，陽虛與陰虛，甘藥與苦藥，必須仔細區分清楚。學習者如果不明辨此理，只看到發熱，不仔細判斷是陽虛還是陰虛，就用發汗的藥物來治療表症，發汗後症狀未見好轉，又用清熱的藥物來治療，那後果將不堪設想，不可不慎！