《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

李氏，曰：陽極則為剛痙，多類風證，宜清熱化痰祛風。陰極則為柔痙，多類厥證，宜溫補化痰降火。此丹溪謂實則為剛，虛則為柔，皆危證也。余詳傷寒。痙病發，則身強不醒；癇病發，則身軟時醒。痙癇相似，而實不同。或外因風邪，或內因七情，皆必因痰火而後發痙。痰壅發痙不醒，或隻手足搐搦，左右動搖，宜祛風導痰湯加竹瀝、薑汁。風痰盛者，敗毒散加防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加人參、柴胡，間服壽星丸，薑汁竹瀝下。火盛則遍身戰掉，猶火炎而旋轉也。火能燥物，而使氣液不足，宜四物、二陳湯，加芩、連、知母、黃柏、竹瀝、童便，補而散之。實火則胸滿口噤，咬牙腳攣，臥不著床，大便閉者，大承氣湯下之，仍忌風藥。蓋火為風燥之本，能治其本，則風自散而燥自潤矣。七情鬱悶者，烏藥順氣散，八味順氣散主之。諸虛絕無風邪，而筋脈拘急，角弓反張者，乃氣血虛脫，無以主持養筋，此等尤不可純用風藥。經曰：諸痙強直，皆屬於濕。濕極反兼風化制之，實非風也，虛也。故又有言曰，虛為本，痰火外邪為標。氣虛者，補中益氣湯加竹瀝，或六君子湯加黃耆、附子、柴胡。血虛者，四物湯加防風、羌活，或大秦艽湯。痙病比癇更重，甚則因而昏死者有之。

白話文：

李氏認為，陽氣極盛導致的痙攣，症狀多像風證，應當清熱化痰祛風治療；陰氣極盛導致的痙攣，症狀多像厥證，應當溫補化痰降火治療。丹溪翁所言「實則為剛，虛則為柔」，都是危急的病症。我詳細研究傷寒，痙病發作時，身體強直不醒；癇病發作時，身體柔軟有時清醒。痙癇症狀相似，但病因不同。可能是外感風邪，也可能是內因七情所致，但都必須有痰火才能發病。痰火壅盛導致痙攣不醒，或僅手足抽搐，身體左右搖晃，可用祛風導痰湯加竹瀝、薑汁。風痰盛者，可用敗毒散加防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加人參、柴胡，間服壽星丸，並用薑汁竹瀝送服。火盛則全身顫抖，如同火焰燃燒般旋轉，因為火能燥化津液，導致氣液不足，可用四物湯、二陳湯加黃芩、黃連、知母、黃柏、竹瀝、童便，既能補益又能散火。實火症狀為胸悶口噤，咬牙腳抽筋，臥床不安，大便秘結者，可用大承氣湯瀉下，但忌用風藥。因為火是風燥的根本，治其根本，則風自散而燥自潤。七情鬱悶者，可用烏藥順氣散或八味順氣散。若身體虛弱，並無風邪，但筋脈拘急，角弓反張，這是氣血虛脫，無法濡養筋脈，這種情況更不能單純使用祛風藥物。經書上說：「諸痙強直，皆屬於濕。」濕邪極盛反會兼夾風化，這並非真正的風證，而是虛證。所以也有人說，虛證是本，痰火外邪是標。氣虛者，可用補中益氣湯加竹瀝，或六君子湯加黃耆、附子、柴胡；血虛者，可用四物湯加防風、羌活，或大秦艽湯。痙病比癇病更嚴重，嚴重者甚至會因此昏迷致死。