《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷四十

2. 諸蟲

3. 論

內經，曰：腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積。積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣。若腐草為螢之類是也。諸蟲附依腸胃之間，若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑，傷寒等證，無不生蟲。又如螇鼠應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜推類而治之。

醫說，云：九蟲者，一曰伏蟲，長四寸，為群蟲之長。二曰白蟲，長一寸，相生至多，其母長至四五尺，則殺人。三曰肉蟲，狀如爛杏，令人煩滿。四曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳。五曰蝟蟲，狀如蛤蟆，令人吐逆嘔噦。六曰弱蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。七曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。八曰蟯蟲，至微細狀，如菜蟲，居洞腸間，多則為痔漏、癰疽諸瘡，無所不為。九曰蛔蟲，長一尺，貫心則殺人。又有屍蟲，與人俱生，狀如犬馬尾或如薄筋，依脾而居，長三寸許，大害於人，然多因臟虛寒勞熱而生。又云，五臟之蟲心蟲曰蛔，脾蟲寸白，腎蟲如寸截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。惟肺蟲為急，肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。有人說《道藏）中，載諸蟲皆頭向下，惟自初一至初五以前頭上行，故用藥者多取月胐（取尾切，音斐，月三日明生之名）以前，蓋此也。如療寸白用良方錫沙、蕪荑、檳榔者，極佳。五更服，蟲盡下，白粥將息。藥用石榴根濃汁半升，下散三錢，丸五枚。

醫余，云：蛔蟲，九蟲之類，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早，或食甜過多，胃虛蟲動，令人腹痛惡心，口吐清水，腹上有青筋，火煨使君子與食，以殼煎湯送下甚妙。然世人多於臨臥服之，又無日分，多不驗。唯是於月初四五間五更服之，至日午前蟲盡下，可以和胃溫平藥一兩日調理之，不可多也。凡蟲在人腹中，月上旬，頭向上，中旬橫之，下旬頭向下，故中下旬用藥即不入蟲口，所以不驗也。牛馬之生，上旬生者，行在母前，中旬生者，並肩而行，下旬生者後隨之。貓之食鼠亦然，上旬食上假，中旬中假，下旬下假，自然之理物皆由之，而莫知之。丹溪曰，濕熱之生，臟腑虛，則侵蝕，上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或砂糖引蟲頭向上，然後用藥打蟲，方用楝樹根、檳榔、鶴蝨，夏取汁，冬濃煎，飲之。又萬應丸最好。腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑蟲，蝕其臟。下唇有瘡曰狐蟲，蝕其肛。（亦有口瘡非狐惑也）

李氏，曰：諸蟲皆因飲食不節，或飢飽失宜，或過飧腥鱠炙煿或鱉莧同食，以致中脘氣虛不運而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，痰與瘀血凝結，隨五行之氣變化而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。九蟲，一曰伏蟲，長四寸許，為諸蟲之長。二曰蛔蟲，長尺許，貫心即殺人。三曰白蟲，長一寸，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。四曰肉蟲，狀如爛杏。五曰肺蟲，其狀如蠶。六曰蝟蟲，狀如蛤蟆。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣。八曰赤蟲，狀如生肉。九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。肉蟲令人心煩滿悶；肺蟲令人咳嗽；蝟蟲令人嘔吐呃逆，喜噦，嘈雜，愛吃泥炭，生米，茶鹽，姜椒等物。弱蟲令人多唾。蟯蟲居廣腸，多則為痔，劇則為癩，癰疽疥癬，多蟲之為害。赤蟲令人腸鳴。又有感觸蠢動之物，或山澗蛇虺水蛭遺精，誤飲其水，或草木果品，蟲聚其里，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時作時止，諸藥不效，乃蟲證也。雄砂丸主之。婦人經閉腹大，僅一月間，便能動作，乃至過期不產，或有腹痛，此必蟲證，雄砂丸，或萬應丸主之。血鱉小兒最多，大人間有，蓋鱉因積瘀而成故也，追蟲打鱉丸。不敢下者，釣蟲黑白丸亦好。但釣後須服調脾和胃藥。

白話文：

腸胃是人體的消化中心，什麼東西都接收，什麼東西都容納。飲食過量就會損傷腸胃。如果飲食不節制，就會日積月累地損害身體，久而久之就會產生內熱，濕熱交織，於是各種奇形怪狀的蟲子就會在五行之氣的影響下產生，就像腐草生螢火蟲一樣。這些蟲子依附在腸胃之間，如果元氣充足，則影響不大；但如果身體虛弱，蟲子就會侵蝕身體，引發各種疾病，例如膈噎、勞傷、麻風、蠱脹、狐惑、傷寒等等，都與蟲害有關。還有許多其他種類的蟲子，醫生應該根據病症推斷蟲子的種類來治療。

古籍記載九種蟲子：伏蟲、長四寸，是蟲類之首；白蟲、長一寸，數量很多，母蟲可長到四五尺，能致人死命；肉蟲、形似爛杏，讓人煩悶；肺蟲、形似蠶，讓人咳嗽；蝟蟲、形似蛤蟆，讓人嘔吐；弱蟲、形似瓜瓣，讓人唾液增多；赤蟲、形似生肉，讓人腸鳴；蟯蟲、非常細小，像菜蟲，寄生在腸道，數量多時會導致痔漏、癰疽等疾病；蛔蟲、長一尺，穿透心臟會致死。還有一種屍蟲，與人同生，形似犬馬的尾巴或薄筋，寄生在脾臟，長約三寸，危害很大，多因臟腑虛寒、勞累過度而生。 此外，五臟的蟲子分別是：心蟲為蛔蟲，脾蟲為寸白蟲，腎蟲像寸長的絲線，肝蟲像爛杏，肺蟲像蠶，都能致死。其中肺蟲最危險，它寄生在肺葉內，侵蝕肺部，導致癆病，出現咯血、聲音嘶啞等症狀，藥物難以到達病灶，治療困難。有人說《道藏》記載，蟲子大多數頭朝下，只有初一到初五頭朝上，所以服藥多選擇在初五之前，以便藥物進入蟲體。例如治療寸白蟲，用錫沙、蕪荑、檳榔等藥物效果很好，五更服用，蟲子就會排出，之後吃白粥休息。藥方可用石榴根濃汁半升，下散三錢，製成五枚丸藥。

蛔蟲是九種蟲子之一，人體腸胃中都可能有。小兒斷奶太早，或吃太多甜食，胃虛蟲動，會導致腹痛、噁心、嘔吐清水、腹部青筋暴現等症狀。用火煨過的使君子，加水煎湯服用效果很好。但很多人睡前服用，且沒有時間限制，效果不好。最好在月初四五日的五更服用，到中午蟲子就會排出，之後可以用溫和的藥物調理一兩天，不要服用太多。蟲子在腹中，上半月頭朝上，中旬橫著，下半月頭朝下，所以中下旬服藥，藥物不易進入蟲口，效果不好。牛馬的生產也遵循這個規律，上旬生的走在母體前面，中旬生的並肩而行，下旬生的則走在後面。貓吃老鼠也一樣，上旬吃上層的老鼠，中旬吃中層的老鼠，下旬吃下層的老鼠，這是自然界的規律，但很多人不知道。濕熱內生，臟腑虛弱，就會被蟲子侵蝕，上半月蟲子頭朝上，容易治療；下半月蟲子頭朝下，難以治療。先用肉汁或砂糖引誘蟲子頭朝上，然後再用藥物驅蟲，可用楝樹根、檳榔、鶴蝨，夏天取汁，冬天濃煎服用。萬應丸也很好。腹內熱，腸胃虛弱，蟲子就會到處尋找食物。上唇有瘡叫惑蟲，侵蝕臟腑；下唇有瘡叫狐蟲，侵蝕肛門（但也有口瘡不是狐惑）。

各種蟲子都是由於飲食不節制，或飢飽失衡，或食用過多腥臭油膩的食物，或鱉與莧菜同食，導致中脘氣虛不運，形成積滯，久而久之產生內熱，濕熱熏蒸，痰瘀凝結，隨五行之氣變化而形成各種奇形怪狀的蟲子，就像腐草生螢火蟲一樣。九種蟲子：伏蟲、長約四寸，是蟲類之首；蛔蟲，長約一尺，穿透心臟就會致死；白蟲，長一寸，母子相生，蟲體會越來越大，也能致死；肉蟲，形似爛杏；肺蟲，形似蠶；蝟蟲，形似蛤蟆；弱蟲，又名膈蟲，形似瓜瓣；赤蟲，形似生肉；蟯蟲，形似菜蟲，非常細小。肉蟲讓人心煩悶；肺蟲讓人咳嗽；蝟蟲讓人嘔吐、呃逆、喜愛嘔吐、嘈雜，愛吃泥土、生米、茶葉、鹽、薑、辣椒等；弱蟲讓人唾液增多；蟯蟲寄生在直腸，數量多會導致痔瘡，嚴重會導致癩瘡、癰疽、疥癬等；赤蟲讓人腸鳴。還有一些其他蟲證，可能是誤飲了含有蛇虺、水蛭精液的水，或誤食了含有蟲子的草木果實，導致心腹刺痛，或腰脅疼痛，時發時止，各種藥物都不見效，這就是蟲證。雄砂丸可以治療。婦女經閉腹大，僅一月間，就能行動，或逾期不產，或有腹痛，這也是蟲證，雄砂丸或萬應丸可以治療。小兒血鱉最多，成人也會有，多因瘀血積聚而成，可用追蟲打鱉丸。不敢服用者，可用釣蟲黑白丸，但服用後必須服用調理脾胃的藥物。