《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (2)

1. 辨赤白分冷熱之誤

原病式，曰：或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒則不能消穀，何由反化為膿也。所謂下痢谷反為膿，如世之穀肉果菜，濕熱甚則自然腐爛潰發，化為膿水也。其熱為赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥郁為白，屬肺金也。經曰：諸氣憤郁，皆屬於肺。謂燥金之化也。然諸瀉痢皆兼於濕，今反言氣燥者，謂濕氣甚於腸胃之內，腸胃怫熱鬱結，而又濕主於痞，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎。如熱生瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒歟。其在皮膚之分，屬肺金，故色白也。次在血脈之分，屬心火，故為血癤也。在肌肉屬脾土，故作黃膿。在筋脈屬肝木，故其膿色帶蒼深。至骨屬腎水，故紫黑血出也。各隨五臟之部而見五色，是謂標也。本則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱。而下痢白者，必多有之，然則為熱明矣。

劉宗厚，曰：河間謂赤白不當分冷熱，乃屬肺金心火之化。又謂五色各屬五臟，本則一出於熱，其論至當。但世患此疾者，赤白居多，今既不當分冷熱為治，若專以辛苦寒退熱，此則治本之法，所謂心火肺金之化者，抑有別歟。蓋心主血，肺主氣，白屬肺金，則氣受病也。赤屬心火，此血受病也。赤白相雜，血氣俱受病也。知此則肝青脾黃腎黑之說，亦可得而互明矣。

白話文：

[對於分辨赤白痢疾和冷熱性質的誤解]

在《原病式》這本書中提到，有人認為下痢白色的症狀是由寒冷引起的，這是個錯誤的觀念。如果真的是因為寒冷，那麼人體就無法消化食物，怎麼可能將食物轉化為膿呢？所謂的下痢食物轉化為膿，就像是世界上的穀物、肉類、水果、蔬菜，當濕度和溫度過高時，就會自然腐爛，產生膿水。其中的熱氣會導致赤色，因為熱氣屬於心臟的火性；濕氣會導致黃色，因為濕氣屬於脾臟的土性；燥氣會導致白色，因為燥氣屬於肺臟的金性。古籍中曾說過：所有的氣憤和鬱悶，都歸屬於肺臟，這是在描述燥金的影響。然而，所有的腹瀉和痢疾都與濕氣有關，現在卻反過來說氣候乾燥，這是指腸胃內的濕氣過重，使得腸胃內部熱氣鬱結，而且濕氣會導致阻滯，使得腸胃內的氣液無法順利流通，因此形成了腸胃的乾燥，導致口渴不止。像下痢赤白的症狀，常被認為是寒熱交錯，這種說法是錯誤的。要知道，水火陰陽和寒熱，就像秤一樣，一邊高，另一邊就低；一邊旺盛，另一邊就衰退，怎麼可能在腸胃內同時出現嚴重的寒熱，並一起引發痢疾呢。像是熱氣生成瘡痍，出現白色的膿，難道就可以認為白色就是寒冷嗎？白色膿液在皮膚層，因為它屬於肺臟的金性，所以呈現白色。在血脈層，因為它屬於心臟的火性，所以形成血癤。在肌肉層，因為它屬於脾臟的土性，所以形成黃色膿液。在筋脈層，因為它屬於肝臟的木性，所以膿液顏色偏深。到達骨頭層，因為它屬於腎臟的水性，所以會流出紫黑色血液。這些不同顏色，根據五臟的部位來呈現，稱為表象。根本原因則都出於熱氣，只是程度的深淺不同罷了。一般來說，下痢伴隨劇烈疼痛，以及頻繁的排泄慾望，尿液赤紅且排尿困難，都屬於燥熱的症狀。而下痢白色的情況，通常也很多，這樣看來，這就是熱氣的明確證據。

劉宗厚先生說，河間先生認為赤白痢疾不應該區分冷熱，而是屬於肺臟金性和心臟火性的影響。他又認為五種顏色分別歸屬於五臟，根本原因都出於熱氣，這樣的理論非常恰當。但是，患有這種疾病的人，赤白痢疾的症狀很常見，既然不應該區分冷熱來治療，如果專門使用辛酸苦寒的食物來降熱，這就是治本的方法，所謂的心臟火性和肺臟金性的影響，是否有其他差異呢？因為心臟主宰血液，肺臟主宰氣體，白色屬於肺臟的金性，表示氣體受到影響。赤色屬於心臟的火性，表示血液受到影響。赤白相雜，表示氣體和血液都受到影響。瞭解這個道理，就可以理解肝臟青色、脾臟黃色、腎臟黑色的說法，也可以互相印證了。]