《濟陽綱目》~

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1. 卷五十二

2. 虛煩

3.

樓氏,曰:《活人書》云,虛煩似傷寒,非傷寒也。成無己云:傷寒有虛煩,有心中煩,有胸中煩,二說不同。考之於書,成無己之言,實出仲景,《活人書》無據。然往往有非因傷寒而虛煩者,今故兩存之。

活人書,云:但獨熱者,虛煩也。諸虛煩熱與傷寒相似,但不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發汗。頭不痛,脈不緊數,故知非裡實也,不可下。病此者,內外皆不可攻,攻之必遂煩渴,當與竹葉湯。若嘔者,與陳皮湯,一劑不愈再與之。孫真人云:此法數用有效。

葉氏,曰:虛煩者,心中擾亂,鬱郁而不安也,良由津液去多,五內枯燥;或榮血不足,陽勝陰微;或腎水下竭,心火上炎,故虛熱而煩生焉,甚則至於燥也。又有大病後,血氣未復而煩者,治各不同,宜隨證求之。津液枯燥者,宜八珍湯加竹葉、酸棗仁,麥門冬。陰血不足者,宜四物湯加人參、茯神、竹葉、麥門冬。腎虛火炎者,竹葉石膏湯下滋腎丸。病後虛者,宜溫膽湯,或遠志湯。煩而小便不利者,五苓散。心中蘊熱而煩者,清心蓮子飲。煩而嘔,不喜食者,橘皮湯。煩而睡不安者,溫膽湯。

李氏,曰:虛煩,頭昏口燥,乃心內煩躁,無外熱也。仍分氣虛血虛,或大病後津液枯竭,煩而有渴者,人參門冬湯、溫膽湯。不眠者,六一散,甚加牛黃。勞心者,妙香散。脾弱者,三白湯。詳見傷寒。

巢氏病源,曰:心煩不得眠,心熱也。但虛煩不得眠,膽冷也。

白話文:

[樓氏]表示,《活人書》提到,虛煩看似傷寒,但實際上並非傷寒。成無己則說:傷寒會有虛煩,也會有心中煩,還會有胸中煩,兩種說法有所差異。然而,從書籍考證來看,成無己的說法實際源自仲景,《活人書》的觀點則沒有根據。不過,確實存在並非因傷寒引起的虛煩情況,因此現在我們保留兩種觀點。

《活人書》指出,只有單純發熱的情況,是虛煩。虛煩的症狀和傷寒類似,但是不會怕冷,身體也無疼痛感,所以知道不是傷寒,不能發汗治療。如果頭部不痛,脈搏不緊張頻數,可知並非實證,不能使用下法。患這種病的人,內外都不能攻擊,一旦攻擊,必定會導致更嚴重的煩渴,應該使用竹葉湯。如果患者出現嘔吐,則應使用陳皮湯,如果一次療程沒好,就再進行一次。孫真人說,這個方法多次使用都很有效。

[葉氏]表示,虛煩指的是心裡混亂,鬱悶不安的狀態,主要是因為津液流失過多,五臟內乾燥;或者營血不足,陽氣過剩陰氣微弱;或是腎水乾涸,心火上升,因此產生虛熱和煩躁,嚴重時甚至會到達乾燥的地步。大病後,血氣尚未恢復就感到煩躁的情況,治療方式各不相同,應根據具體病情尋找合適的治療方式。津液乾燥的,宜服用八珍湯加竹葉、酸棗仁,麥門冬。陰血不足的,宜服用四物湯加人參、茯神、竹葉、麥門冬。腎虛火旺的,使用竹葉石膏湯下滋腎丸。病後虛弱的,宜服用溫膽湯,或遠志湯。煩躁且小便不順的,可用五苓散。心中有熱且煩躁的,可服用清心蓮子飲。煩躁且噁心不想吃飯的,可以使用橘皮湯。煩躁且睡眠不佳的,可以服用溫膽湯。

[李氏]認為,虛煩,頭昏口燥,是心內煩躁,但體外並無發熱。應區分為氣虛和血虛,或是大病後津液枯竭,煩躁且有口渴的,可以服用人參門冬湯、溫膽湯。失眠的,可以服用六一散,嚴重的可添加牛黃。過度勞心的,可服用妙香散。脾胃虛弱的,可以服用三白湯。詳細情況可參考傷寒治療。

[巢氏病源]指出,心煩無法入睡,是因為心臟熱度高。但如果只是虛煩無法入睡,則是膽臟寒冷。

4. 治方

加味八珍湯,治津液枯燥虛煩。

人參,白朮,白茯苓,甘草(炙),川芎,白芍藥,生地(酒炒),竹葉,酸棗仁,麥門冬(去心)

上銼,水煎服。

人參麥冬湯,治大病後,津液枯竭,煩而有渴。

人參,麥門冬(去心),小麥,茯苓(各一錢),甘草(五分),白芍藥(八分),竹茹(一團)

上銼,水煎服。

加味四物湯,治陰血不足煩躁者。

當歸,芍藥,川芎,生地(酒炒),人參,茯神,麥門冬,竹葉

上銼,水煎服。

竹葉石膏湯,治大病汗下後,表裡俱虛,內無津液,煩渴心躁,不可攻者。

竹葉(五片或十片),人參,甘草(各一錢),半夏(一錢半),石膏(二錢),麥門冬(去心一錢)

上加生薑五片,入粳米百餘粒,水煎服。

淡竹茹湯,治心虛煩悶,頭疼短氣,內熱不解,心中悶亂,及婦人產後心虛驚悸,煩悶欲絕。

麥門冬(去心),小麥(各二兩半),甘草(炙,一兩),人參,白茯苓(各一兩半),半夏(湯洗,二兩)

上銼,每服四錢,加生薑七片,棗三枚,淡竹茹一二塊,如指大,水煎,食前服。

溫膽湯,治大病後,虛煩不得臥,及心膽虛怯,觸事易驚,短氣,悸,或復自汗。

半夏,枳實(去穰,各一兩),陳皮(一兩半),白茯苓(五錢半),甘草(炙,四錢)

上㕮咀,每服四錢,加生薑七片,棗一枚,竹茹一塊,水煎,食前熱服。一方,加酸棗仁、炒遠志肉、五味子、熟地黃、人參。大病後虛煩者,加人參、茯神、遠志。(熟地黃,砂仁炒。酸棗仁,油去淨)

橘皮湯,治煩而嘔,不喜食者。

橘皮(一兩半),甘草(炙,五分),人參(二錢半),竹茹(五錢)

上銼,每服五錢,加生薑三片,棗一枚,水煎,食前服。

人參竹茹湯,治胃口有熱,嘔吐咳逆,虛煩不安。

人參(半兩),半夏(一兩),竹茹(一團)

上作六服,每服加生薑三片,水煎,溫服。一方加橘皮去白一兩。

遠志湯,治憂思過度,心虛煩熱,夜臥不安,遺精白濁,及病後虛煩。

遠志(黑豆甘草同煮,去骨),黃耆,當歸(酒洗),麥門冬(去心),石斛,酸棗仁(炒,各一錢二分),人參,茯神(去皮木,各七分),甘草(五分)

上銼,水煎服,食遠服。煩甚者,加竹葉、知母。

辰砂妙香散,治男子婦人心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡,夜多盜汗。常服補益氣血,安鎮心神。

麝香(一錢,另研),山藥(薑汁炙),茯苓,茯神(去木),黃耆,遠志(去心,炒,各一兩),人參,桔梗,甘草(炙,各半兩),木香(煨,二錢半),辰砂(三錢,另研)

上為末,每服二錢,溫酒調服,不拘時。

地仙散,治大病後煩熱不安,一切虛煩熱。

地骨皮(二兩),防風(去蘆,一兩),甘草(炙,半兩)

上銼散,每服三錢,加生薑五片,水煎服。

白話文:

[治療方法]

加味八珍湯,用於治療身體乾燥,虛弱煩悶。

成分:人參,白朮,白茯苓,炙甘草,川芎,白芍藥,酒炒生地,竹葉,酸棗仁,去掉心的麥門冬。

以上材料切碎,用水煎煮後服用。

人參麥冬湯,用於治療大病後,身體津液耗盡,煩悶且口渴。

成分:人參,去掉心的麥門冬,小麥,茯苓,炙甘草,白芍藥,竹茹。

以上材料切碎,用水煎煮後服用。

加味四物湯,用於治療陰血不足導致的煩躁。

成分:當歸,芍藥,川芎,酒炒生地,人參,茯神,去掉心的麥門冬,竹葉。

以上材料切碎,用水煎煮後服用。

竹葉石膏湯,用於治療大病後出汗或下藥後,表裡都虛弱,體內津液不足,煩渴心煩,不能強行攻擊的情況。

成分:竹葉,人參,甘草,半夏,石膏,去掉心的麥門冬。

加入生薑和粳米,用水煎煮後服用。

淡竹茹湯,用於治療心虛煩悶,頭痛氣短,體內熱氣無法解決,心中混亂,以及產後婦人心虛驚悸,煩悶到極點。

成分:去掉心的麥門冬,小麥,炙甘草,人參,白茯苓,湯洗半夏。

以上材料切碎,每次服用四錢,加入生薑、棗子、淡竹茹,用水煎煮後,在飯前服用。

溫膽湯,用於治療大病後虛弱煩悶,無法入睡,以及心膽虛弱,容易驚嚇,氣短,心悸,或者自汗。

成分:半夏,去掉瓤的枳實,陳皮,白茯苓,炙甘草。

以上材料切碎,每次服用四錢,加入生薑、棗子、竹茹,用水煎煮後,在飯前趁熱服用。

橘皮湯,用於治療煩悶嘔吐,不喜歡吃東西。

成分:橘皮,炙甘草,人參,竹茹。

以上材料切碎,每次服用五錢,加入生薑、棗子,用水煎煮後,在飯前服用。

人參竹茹湯,用於治療胃口有熱,嘔吐咳嗽,虛弱煩悶。

成分:人參,半夏,竹茹。

以上材料做成六份,每次服用加入生薑,用水煎煮後,溫暖服用。

遠志湯,用於治療過度憂慮,心虛煩熱,夜晚睡不好,遺精,以及病後虛弱煩悶。

成分:遠志,黃耆,酒洗當歸,去掉心的麥門冬,石斛,炒酸棗仁,人參,茯神,炙甘草。

以上材料切碎,用水煎煮後服用,飯後服用。煩悶嚴重者,可加入竹葉、知母。

辰砂妙香散,用於治療男女心氣不足,精神恍惚,虛弱少眠,晚上盜汗。常服能補充氣血,安撫心神。

成分:麝香,薑汁炙山藥,茯苓,茯神,黃耆,去掉心炒的遠志,人參,桔梗,炙甘草,木香,辰砂。

以上材料磨成粉末,每次服用二錢,用溫酒調服,不限時間。

地仙散,用於治療大病後煩熱不安,所有虛弱煩熱。

成分:地骨皮,去掉蘆的防風,炙甘草。

以上材料切碎,每次服用三錢,加入生薑,用水煎煮後服用。